1/245. Réponses auditives de tronc cérébral dans la mort de cerveau. Des réponses auditives de tronc cérébral ont été mesurées par des techniques en champ lointain d'enregistrement dans 27 patients remplissant les critères de la mort de cerveau. Les réponses étaient absentes ou comprises la présence juste du composant initial (vague I). Ondulez I, quand présent, étiez d'amplitude normale mais avez été prolongé dans la latence. Quatre patients ont été suivis au-dessus de plusieurs jours d'un état de coma avec l'évidence du tronc cérébral préservé et des fonctions cérébrales à un état clinique compatible avec la mort de cerveau. Les réponses auditives de tronc cérébral étaient au commencement intactes et ont alors montré une diminution d'amplitude et une prolongation de la latence des composants postérieurs jusqu'à ce que finalement la vague j'ait été seule. Les réponses auditives de tronc cérébral sont une mesure objective d'une des voies sensorielles traversant le tronc cérébral et peuvent être employées pour évaluer les états fonctionnels du tronc cérébral dans les patients dans qui la question de la mort de cerveau a été soulevée. ( info) |
2/245. Rétablissement d'organe d'un donateur avec l'encéphalite virale présumée : un rapport et une revue de cas. Cet article passe en revue la pathophysiologie de l'encéphalite virale, qui est spécifiquement infectieuse pour transplanter des destinataires, et discute l'infectiosité potentielle des donateurs qui ont eu ce virus. En outre, le rapport de cas démontre un center' ; expérience de s de placer des organes d'un donateur qui a été présumé--mais non confirmé--pour avoir l'encéphalite virale. Quand un patient présentant l'encéphalite virale est considéré pour la donation d'organe, on lui recommande qu'une biopsie de cerveau soit obtenue avant le placement d'organe pour identifier le virus suspecté ou pour confirmer l'absence de n'importe quelle entité virale. ( info) |
3/245. Une question de la vie et mort : ce que chaque anesthésiste devrait connaître les aspects médicaux, légaux, et moraux de déclarer la mort de cerveau. Les critères précis pour la mort sont de plus en plus tout important qu'il devient plus difficile que le public distingue les patients qui sont encore vivants de ceux qui, par l'aide de la technologie médicale, simplement regard comme ils sont vivants quoiqu'ils soient morts. Les patients et leurs familles doivent savoir qu'une ligne claire peut être tracée entre la vie et mort, et que des patients qui sont vivants ne seront pas involontairement soignés comme s'ils sont morts. Pour que le public fasse confiance aux déclarations des médecins de savoir si un patient est mort ou vivant, les critères doivent être non ambigus, compréhensibles, et infaillibles. Il est également important pour des médecins que les critères précis et infaillibles définissent la mort. Les médecins doivent savoir qu'une ligne claire peut être tracée entre la vie et mort de sorte que des patients qui sont morts ne soient pas soignés comme s'ils sont vivants. De tels critères nous permettent de terminer le soin médical cher aux cadavres. Les critères clairs pour la mort nous permettent également de demander moralement le cadeau des organes essentiels. Les critères clairs et infaillibles nous permettent d'assurer les familles et la société qu'une personne vivante intentionnellement ou involontairement ne sera pas tuée pour des autres. La pression de la pénurie d'organe ne doit pas mener des médecins permettre aux critères pour que la vie et mort s'estompe en raison du mal irréparable que ceci causerait au rapport de patient-médecin et à l'impact dévastateur elle pourrait avoir sur la transplantation d'organe. Pendant que les cas présentés ici illustrent, les anesthésistes ont une responsabilité importante en cours d'assurance que quelques patients vivants ne sont pas sacrifiés pour bénéficier d'autres. Les critères pour déclarer la mort devraient être bien connus à chaque anesthésiste participant à la récupération d'organe. Avant d'accepter la responsabilité de maintenir un donateur de la collection d'organe essentiel, l'anesthésiste devrait examiner des données fournies dans le diagramme soutenant le diagnostic des contradictions de la mort et sérieusement de question de cerveau et des conditions d'essai insatisfaisantes. La connaissance des critères de la mort de cerveau et l'application appropriée de ces critères pourraient avoir changé le cours de chacun des cas présentés. ( info) |
4/245. Perspectives morales dans la pratique en matière de soins de neurologie. Le rôle des infirmières de neurologie par rapport aux issues morales est devenu de plus en plus complexe. La connaissance des principes et des théories moraux aide l'infirmière dans le développement d'une base théorique pour la résolution des issues ou des soucis moraux. En plus, l'infirmière doit posséder l'information concernant des codes ou des normes de pratique aussi bien que des conditions législatives. L'infirmière doit agir en tant qu'avocate pour le patient et la société par la participation active aux Comités d'Éthique institutionnels et aux forum législatifs. ( info) |
5/245. La mort de cerveau foetale et malformation d'Élégant-Marcheur. Le diagnostic de la mort de cerveau par échographie de Doppler et formation image de résonance magnétique est rapporté dans un foetus à 23 weeks' ; gestation. On pense que ceci est le premier exemple dans lequel la mort de cerveau a été montrée dans un foetus prématuré avec une anomalie de tronc cérébral. ( info) |
6/245. Malformation artérioveineuse cérébrale dans la grossesse : présentation et signification neurologique, obstétrique, et morale. Les malformations artérioveineuses cérébrales compliquent rarement la grossesse. Nous avons cherché à déterminer la signification neurologique, obstétrique, et morale de telles malformations. Nous présentons le cours clinique de 2 femmes enceintes avec les malformations artérioveineuses qui ont éprouvé l'hémorragie cérébrale et une perte de capacité pour la prise de décision. Nous passons en revue également la signification neurologique et obstétrique des malformations artérioveineuses dans la grossesse. De diverses options de traitement avec le souci pour la grossesse et le pronostic pour les malformations artérioveineuses sont décrites. Les issues morales impliquées pour les patients enceintes dont la capacité décisionnelle est compromise en raison des dommages cérébraux sont explorées. Un examen de l'état végétatif persistant et de la mort de cerveau (la mort par des critères neurologiques) se produisant dans la grossesse nous permet d'explorer beaucoup d'issues qui s'appliquent decisionally à frappé d'incapacité mais femmes enceintes physiologique de fonctionnement. Nous décrivons un document, le but dont est obtenir les directives anticipées des femmes enceintes concernant des décisions de l'extrémité-de-vie et nommer un décideur de remplacement. Nous croyons que l'évaluation et le traitement de la malformation artérioveineuse peuvent être entrepris sans souci de la grossesse et que la grossesse devrait progresser sans souci pour la malformation artérioveineuse. ( info) |
7/245. diagnostic de la mort : What' ; la confiance de s a obtenu de faire avec elle ? Les médecins autorisés pour pratiquer la médecine ont apprécié statut-confiance socialement approuvée et légalement garantie à un degré remarquable. Cependant, une telle confiance n'est pas approuvée également par tous les segments de la société américaine, spécialement, par des Afro-américains. Puisque l'underappreciate de médecins ce fait, ils ne comprennent pas comment le comportement médical courant peut d'une façon disproportionnée aggraver Americans' africain ; soupçons préexistants. D'une part, l'overinterpretation de ce fait risque inutilement le désespoir. Une théorie de confiance fournit des conseils en résolvant des conflits cliniques. ( info) |
8/245. kystes mortels et proche-mortels familiaux de colloïde de troisième ventricule. FOND : En dépit de avoir une origine congénitale présumée, des caisses familiales de kystes colloïdaux ont été rapportées seulement rarement. Le premier cas d'un frère et d'une soeur avec les kystes colloïdaux est rapporté ici, et la littérature appropriée est passée en revue. MÉTHODES : Un homme de 25 ans s'est présenté avec des 24 histoires de h de mal de tête et du vomissement. Il est rapidement devenu sans connaissance et accompli les critères pour la mort de cerveau dès l'arrivée à l'hôpital. Aucune intervention chirurgicale n'a été effectuée. RÉSULTATS : Le patient' ; la soeur de s présentée à l'âge de 41 avec des maux de tête et est rapidement devenue sans connaissance. La soeur a eu les ventriculostomies bilatéraux pressants. suivi du déplacement transcallosal d'un kyste colloïdal. CONCLUSIONS : Ces cas soutiennent l'hypothèse que les kystes colloïdaux sont les lésions congénitales et fournissent de l'évidence d'une prédisposition génétique possible à leur formation. La mort subite demeure un vrai risque pour des patients hébergeant un kyste colloïdal. ( info) |
9/245. transplantation de distributeur morte de coeur de premier cerveau sous la nouvelle législation au Japon. La première transplantation de coeur a été effectuée au Japon avec succès, après la mort de cerveau et la loi de transplantation d'organe a été arrangée en 1997. Le patient destinataire était un homme de 47 ans avec la phase dilatée de la cardiomyopathie hypertrophique qui avait été sur un système ventriculaire gauche implantable d'aide de Novacor pour les 4 mois précédents. Puisque l'hôpital de distributeur était à environ 200 kilomètres de l'hôpital réceptif qui a pris approximativement 2 heures pour le transport, tout le temps ischémique était de 3 heures et de 24 minutes. Poteau-transplantez le cours était lisse, et le patient a été déchargé le jour postopératoire 75. ( info) |
10/245. formation image de résonance magnétique diffusion-pesée dans la mort de cerveau. FOND ; Traditionnellement le diagnostic de la mort de cerveau est établi sur la base d'une combinaison des signes cliniques et des méthodes paraclinical. MRI diffusion-pesé est une nouvelle méthode sensible à l'ischémie cérébrale. Sa valeur dans la mort de cerveau n'a pas été démontrée jusqu'ici. DESCRIPTION DE CAS : Un patient était MRI visé avec le soupçon d'une course de tige de cerveau. l'entier-cerveau Écho-planaire, multislice, MRI diffusion-pesé a été exécuté en plus des ordres conventionnels et du M. ordres d'angiographie. En plus des hyperintensities bilatéraux étendus observés sur des images de T2-weighted, MRI diffusion-pesés montrés répandent des hyperintensities impliquant les deux hémisphères aussi bien qu'une baisse grave dans le coefficient de diffusion apparent dans les deux hémisphères affectés. Il y avait également de herniation transtentorial avec la compression de la tige de cerveau aussi bien que l'absence des vides d'écoulement sur les images de T2-weighted et l'absence des navires intra-crâniens sur M. angiographie. Sur la base des résultats cliniques et de formation image, on l'a conclu que le patient était dans un état de la mort de cerveau. Le patient est mort le même jour. CONCLUSIONS : Avec l'utilisation de nouvelles techniques rapides telles que la formation image diffusion-pesée, maintenant MRI peut non seulement montrer les changements anatomiques liés au cerveau grave souffrant mais peut également démontrer les changements d'ultrastructure secondaires à la mort de cerveau et les différencier des changements de l'oedème vus sur des images de T2-weighted. ( info) |