1/316. Envenomations de Copperhead : profils cliniques de trois sous-espèces différentes. Les cas d'envenomation de Copperhead ont rapporté dans la littérature manquent fréquemment de l'identification de la sous-espèce du copperhead responsable de l'envenomation. Si l'identité subspecific serait utile en prévoyant différents profils possibles de toxicité peut avoir la pertinence clinique. Nous rapportons ici les profils cliniques des envenomations impliquant 3 sous-espèces différentes des serpents adultes captifs de copperhead--le copperhead méridional (contortrix de contortrix d'agkistrodon), le copperhead nordique (le contortrix d'agkistrodon mokasen), et le copperhead large-réuni (laticinctus de contortrix d'agkistrodon). Les morsures se sont produites dans la région du centre-nord des USA où rien ces sous-espèces est endémique et ont fait participer un professionnel et 2 herpetologists d'amateur. Les victimes étaient les mâles adultes sans l'histoire précédente de la morsure de serpent venimeux, et toutes les morsures ont été démontrées par des marques de piqûre de croc à leur index ou pouce. Envenomations de la sous-espèce large-réunie et nordique de copperhead a causé des symptômes localisés de douleur, d'oedème et d'ecchymosis. En plus de ces symptômes, l'envenomation méridional de copperhead a eu comme conséquence un profil clinique plus grave de toxicité comme démontré par l'émèse, la diarrhée et l'hématurie de propulsion. Si ces différences dans la toxicité clinique observée étaient le résultat des actions pharmacologiques de venin subspecific unique est un intéressant interrogent. Cependant, l'indépendant de la sous-espèce de copperhead impliquée, gestion médicale conservatrice était efficace dans chaque cas. ( info) |
2/316. Un nouvel antivenin ouvrier ovin monospecific de fragment pour le traitement d'envenoming par le Russell' sri-lankais ; vipère de s (Daboia Russelii Russelii) : dose-conclusion d'un préliminaire et étude pharmacocinétique. Russell' ; la vipère de s est la cause la plus importante de la morsure représentant un danger pour la vie de serpent et de l'échec rénal aigu au sri lanka. Seulement les antivenins polyspecific équins importés d'Inde sont disponibles. Ils ne se sont pas avérés qu'efficace médicalement ou dans l'antigenemia et eux de venin de dégagement causez fréquemment les réactions. Afin d'essayer de réduire la mortalité et la morbidité, un nouvel antivenin ouvrier ovin monospecific de fragment (PolongaTab ; Therapeutic Antibodies, Inc., Londres, Royaume-Uni) a été augmentée contre Russell' sri-lankais ; venin de vipère de s. Dans une étude de dose-conclusion préliminaire dans 35 patients, une première dose de 3-4 g a reconstitué la coagulabilité de sang de manière permanente et a arrêté le saignement systémique, même dans les patients sévèrement empoisonnés. L'antigenemia de venin a disparu dans un délai de 1 heure de traitement d'antivenin mais s'est reproduit, probablement en raison de l'absorption continue du venin de l'emplacement de la morsure, après le dégagement rapide de l'anticorps thérapeutique. Douze patients (34%) ont éprouvé les réactions tôt qui étaient habituellement douces et ont toujours répondu à l'adrénaline. ( info) |
3/316. Traitement retardé d'antivenin pour un patient après envenomation par l'atrox de crotalus. Les morsures par le serpent à sonnettes de dos en forme de losange occidental (atrox de crotalus) sont la cause la plus commune de l'envenomation dans le texas. Nous décrivons un patient qui avait retardé l'administration de l'antivenin après envenomation par l'atrox de C. En raison d'une première réponse défavorable à une dose d'essai, le patient avait été peu disposé à recevoir la thérapie d'antivenin. Quand le syndrome de compartiment a développé 52 heures après envenomation, cependant, le patient a consenti à la thérapie d'antivenin comme alternative à fasciotomy. Nous avons documenté une diminution des pressions de compartiment et de résolution de la thrombocytopénie qui était pour l'administration d'antivenin. ( info) |
4/316. Le Neurotoxicity s'est associé à l'envenomation Pacifique méridional suspecté de serpent à sonnettes (helleri de viridis de crotalus). Un homme de 18 ans a été mordu sur la main par un serpent qu'il a considéré d'être un serpent à sonnettes Pacifique méridional (helleri de viridis de crotalus). Dans des minutes il a développé la faiblesse généralisée, la difficulté respirant, la diplopie, la dysphagie, et le dysphonia. L'examen neurologique a indiqué le ptosis et a diminué la force de moteur. Ces symptômes se sont partiellement améliorés après administration d'Antivenin (Crotalidae) polyvalente, mais après patient continu pour avoir la difficulté marchant pendant plusieurs jours dus à la faiblesse. En plus des symptômes neurologiques, le patient a également éprouvé la douleur juste après que la morsure s'est produite et gonflement rapide de l'extrémité entière, qui s'est prolongée au delà de l'épaule. Il s'est plaint d'un goût métallique dans sa bouche et a développé les fasciculations intenses de muscle du visage, de la langue, et des extrémités supérieures, qui ont duré pendant 2 jours et ne se sont pas améliorées avec le traitement d'antivenin. Il a apporté la preuve de laboratoire de coagulopathy et du rhabdomyolysis. Bien que des neurotoxines soient connues pour se produire dans le venin de certaines populations des serpents à sonnettes, seulement quelques rapports cliniques décrivant des symptômes neurologiques graves apparaissent dans la littérature. À notre connaissance, c'est le premier a rapporté le cas du neurotoxicity lié à un envenomation Pacifique méridional suspecté de serpent à sonnettes. ( info) |
5/316. Réaction anaphylactoïde à l'envenomation de serpent à sonnettes. Les manifestations cliniques d'une réaction anaphylactoïde sont identiques à l'anaphylaxie vraie ; cependant, une exposition précédente à l'agent offensant n'est pas nécessaire pour manifester ces symptômes. Nous présentons un cas d'une réaction anaphylactoïde dans une femelle du y-o 62 suivant un envenomation pour la première fois d'un serpent à sonnettes. Le patient a eu besoin de l'adrénaline de s.c. et le diphenhydramine d'i.v., le methylprednisolone, et le ranitidine. Elle pas envenomated par un serpent à sonnettes précédemment ou n'a reçu aucun antivenins cheval-dérivé dans le passé. ( info) |
6/316. Coagulation intravasculaire disséminée après envenomation de vipera de cerastes dans un enfant de 3 ans : un rapport de cas. Cette étude présente un cas de la coagulation intravasculaire disséminée grave (DIC) dans un enfant de 3 ans après envenomation par le serpent, vipera de Cerastes. Une recherche de la littérature a indiqué très peu de cas semblables. Nous décrivons un enfant qui a été mordu dans son pied gauche par un serpent identifié comme vipera de C.A. Les symptômes initiaux étaient relativement bénins. Les signes locaux ont inclus une vésicule hémorragique à l'emplacement de la morsure avec le gonflement marqué de la jambe entière. Pendant vingt-quatre heures plus tard, l'enfant a développé le saignement grave dû à DIC, qui a duré 5 jours et les a exigé a répété l'administration du sang et des produits de sanguin et de la transfusion d'échange de total. Le patient a été déchargé de l'hôpital après 7 jours en bon état. Au meilleur de notre connaissance, l'envenomation suivant grave de DIC par le vipera de C.A. n'a pas été précédemment décrit dans la littérature. Le traitement était essentiellement de support. Le rapport de cas indique qu'un antivenin spécifique contre ce snake' ; le venin de s devrait être rendu disponible dans notre secteur. ( info) |
7/316. Morbidité après une morsure d'un ' ; non-venomous' ; serpent d'animal familier. Nous rapportons le premier cas enregistré de la morbidité de la morsure d'un serpent de keelback de red-neck (subminiatus de Rhabdophis) d'Asie du Sud-Est. C'est des espèces de la famille de Colubrid qui a provenu d'Asie du Sud-Est. L'envenomation grave de ce serpent a été rapporté comme toxique dans l'ouest dès 1978 mais il est encore classifié comme non-venomous. Cette classification a mené notre patient garder ce ' ; harmless' ; serpent comme animal familier. Nous recommandons que ce serpent soit reclassifié comme ' ; venomous' ; ou au moins des avertissements soient fournis au public pour ne pas le garder comme animal familier. ( info) |
8/316. Le syndrome d'envenomation provoqué par le porphyriacus noir Rouge-gonflé australien de Pseudechis de serpent. Les elapids australiens injectent le venin qui est caractéristique du chaque des espèces ; et qui causent des syndromes caractéristiques et spécifiques d'envenomation dans les victimes humaines du snakebite. Puisque plusieurs des elapids australiens médicalement significatifs semblent semblables, une fois aperçue dans le domaine par des victimes de snakebite, la définition des syndromes humains d'envenomation avec l'identification bloquée d'espèces a été un processus lent. Les corrélations entre les espèces solidement identifiées et les syndromes humains d'envenomation qu'elles produisent évoluent toujours. Le genre Pseudechis est le plus répandu en Australie des genres australiens dangereux d'elapid ; et le porphyriacus de P., le serpent noir Rouge-gonflé, était le premier elapid australien terrestre à décrire et être illustré et le premier pour être le sujet de l'étude expérimentale. Nous présentons ici cinq cas précédemment non rapportés d'envenomation humain dans lesquels le diagnostic d'espèces est bloqué. De ces derniers et avec la perspective d'une revue de littérature choisie, nous décrivons le plein syndrome d'envenomation du ce des espèces. Jusqu'au développement du sérum laboratories' de Commonwealth ; Le kit de détection de venin en 1979 et le rapport occasionnel de cas des victimes des espèces solidement identifiées, syndromes d'envenomation pour la plupart des espèces australiennes de serpent sont restés indéterminés, en raison du manque d'expertise professionnelle dans l'identification des espèces impliquées. Les symptômes du syndrome d'envenomation de porphyriacus de P. incluent ceux de la douleur de morsure-emplacement, de la nausée et du pruritis, de la douleur de coffre, de la prostration et des anomalies de vomissement et généralisés du goût et de l'odeur. Les signes incluent la nécrose et le marquage local du tissu au morsure-emplacement, l'inflammation brute des tissus environnants et, au moins dans un cas, l'épilepsie. Bien que l'envenomation par le serpent noir Rouge-gonflé ne soit pas mortel dans les adultes, la thérapie correcte est antivenin de serpent de tigre, administré avec le jugement, prenant en considération la connaissance du syndrome spécifique d'envenomation du ce des espèces et le statut clinique de la victime. ( info) |
9/316. Cécité corticale : une séquelle peu commune de morsure de serpent. Plusieurs effets ophtalmiques peuvent suivre la morsure de serpent ; ce rapport décrit un exemple de la cécité corticale qui a résulté de la morsure de serpent. ( info) |
10/316. Ulcération chronique de la jambe suivant le marquage étendu dû à une morsure de serpent compliquée par le carcinome de cellules squamous. Les ulcères chroniques de la jambe sont communs au Brésil, peut-être plus communs qu'au monde développé. Nous rapportons un cas d'un ulcère chronique de la jambe suivant le marquage étendu dû à une morsure par un serpent venimeux, qui a par la suite mené à un carcinome de cellules squamous. ( info) |