1/9. naltrexon behandling av kombinerade alkohol and opioid dependence: försämring av co-morbid stora depression. naltrexon används ofta för behandling av opioid eller alkohol beroendet. Dock rapporterna om dess potential att förvärras affektiva störningar emot. Här rapporterar vi om en patient med opiatrelaterade beroende vars co-morbid stora depression försämrades reversibelt och upprepade gånger under naltrexon och kombinerade alkohol. Genom utbyte av buprenorfin för naltrexon, försvunnit hans depression och begäret för alkohol och opiater. Detta understryker den nära samverkan mellan depression, ämnet beroende och systemet för opiatmissbruk. ( info) |
2/9. En enda fallbeskrivning av återkommande kirurgi för kroniska ryggsmärtor och dess konsekvenser för en diagnos av Munchausen syndrom. Medan undergår behandling i psykiatrisk avdelning, AC, vita hanen en 40-årig, som hade kommit i departementet olycka klaga angreppet okontrollerbar ångest och i ett tillstånd av fluktuerande medvetande, konstaterades lider av psychopathological villkor kännetecknas av patologiska ljuga, kulminerade spelande, tvångsmässig rastlöshet, en lång klinisk historia av kroniska ryggsmärtor, med flera invasiva diagnostiska undersökningar och upprepade kirurgi för skivan bråck med relativa komplikationer, i montering av en fast neurostimulator, en långsam-ansvarsfrihet morfin pump och patienten beviljas en full invaliditetspension. De ständiga ökningarna av doser av morfin föreslog en tendens till narkotikamissbruk. Efter att tillhandahålla en kortfattad översikt över de historiska bakgrund och aktuella begrepp om förhållandet mellan konstlad störningar, simulering och hysteri, diskutera författarna differentialdiagnos av fallet, vilket tyder på en diagnos av Munchausen syndrom (hypotesen bästa stöds av de kliniska bevis). Denna diagnos, uppstod även om mycket akademisk debatt, är tyvärr fortfarande inte ofta i den medicinska litteraturen, vilket leder till att det även i dag har en stark klinisk, relationella och sociala konsekvenser. ( info) |
| buprenorfin är en blandad opioid agonist/antagonist som visas att producera mindre fysiskt beroende och luftvägarna depression än typiska mu-agonist opioider. Dessa effekter tyder på dess användning för smärtstillande för narkotikamissbrukare. buprenorfin kan dock fällningen tillbakadragande från andra opiater. Förevarande fall visar verktyget av buprenorfin och beskriver en metod för att överföra en patient från en mu-agonist till buprenorfin utan utfällning tillbakadragande eller avbryta smärtstillande. ( info) |
4/9. Gallblåsa slam och lithiasis i ett spädbarn född till morfin användaren mor. Vi rapporterar en 3-månader gammal pojke med gallblåsa slam bildandet och lithiasis. De kända associerade faktorer som orsakar cholelithiasis i Linda var inte närvarande. Vi antar att moderns kronisk användning av morfin under graviditet kan leda i biliary slam formation in utero i foster med förlopp och manifestation av cholelithiasis vid 3-månaders ålder. ( info) |
5/9. Opiater pseudoaddiction--en iatrogen syndrom. Ett fall presenteras av en 17-årig med leukemi, lunginflammation och bröst-vägg smärta. Otillräcklig behandling av patientens smärta lett till beteendemässiga förändringar liknande dem som sett med idiopatisk opiater psychologic-beroende (ECNN). Termen pseudoaddiction införs för att beskriva iatrogen syndromet av onormalt beteende utveckla som en direkt följd av otillräcklig smärta förvaltning. Pseudoaddiction naturliga historia innehåller förlopp genom 3 karakteristiska faser inklusive: (1) otillräckliga recept på smärtstillande medel att uppfylla den primära smärta stimulansen, (2) upptrappning av smärtlindrande krav genom att patienten i samband med beteendemässiga förändringar att övertyga andra om den smärta allvarlighetsgrad, och (3) en kris av misstro mellan patienten och hälso-och sjukvård. Behandling strategier omfattar etablerar förtroende mellan patienten och hälso-och sjukvård och tillhandahåller lämpligt medel att kontrollera patientens nivå av smärta. ( info) |
6/9. Oligozoospermia, asthenozoospermia och spermier avvikelser i ex-missbrukare att heroin, morfin och hasch. En 40-årig hane hade varit beroende av heroin, morfin, hasch och andra droger i 12 år. Vid undersökning, 2 år efter avhålla sig från droger, hans sperma analysen visade oligozoospermia, asthenozoospermia, och morfologiskt onormal spermier som "runda-headed" och "kinked"--spermie med hals avvikelser och omogna former. det fanns inga bevis för andra morfologiska avvikelser eller förekomsten av morfologiskt normala spermier. En möjlig korrelation diskuteras mellan långvarig narkotikamissbruk och morfologiska spermier onormal, endokrinologisk funktion, Karyotyp och immunologiska status. ( info) |
7/9. diagnos av pulmonell talcosis elektron-sonden x-ray analys. En gruvarbetare med en lång historia av narkotikamissbruk utvecklat pulmonell fibros. Var inte klart huruvida hans sjukdom var beror på narkotikamissbruk eller exponering för mina damm. Elektron-sonden x-ray analys av mineraliska insättningar i lungan visade att hans sjukdom berodde på narkotikamissbruk och inte yrkesmässig exponering för mina damm. ( info) |
8/9. Propoxyphene hos barn med iatrogen morfin beroendet. I fyra barn med iatrogen morfin sulfat tolerans och beroende, var narkotiska tillbakadragande framgångsrikt utfört med hjälp av propoxyphene NAPSYLAT. Patienterna visade tecken och symtom typiska för narkotiska tillbakadragande, som löst med morfin administration och ökade under försök att sänka den dagliga dos som morfin. Propoxyphene NAPSYLAT vid totala dagliga doser 25-65 mg/kg, administreras med fyra timmars mellanrum, får snabb minskning av morfin dosering, med några tillbakadragande tecken och symtom och minskad respiratorisk depression. Denna behandling aktiverad patienter att vara snabbt avvanda från frånstötning. Ett barn upplevt ökar slöhet och luftvägarna depression och svarat på naloxon hydroklorid och en minskning av dos av propoxyphene; en annan hade transienta agitation, som kan ha varit samband med höga nivåer av propoxyphene. Vår behandling används alternerande doser av propoxyphene och morfin, som får barnet att vara morfin fri efter fyra dagar och narkotiska fri efter nio dagar. ( info) |
9/9. Njurmedicinska och hjärtats komplikationer av narkotikamissbruk. Fallet presenteras av en ung man som efter långvarig intravenös narkotiska administration, utvecklade subakuta bakteriell endokardit innefattar kolorektal ventil, och snabbt progressiva glomerulonefrit. Efter behandling och återvinning från njursvikt visades långlivade proteinuria orsakas av focal glomerulosclerosis. Associering av dessa skador med "mainlining" granskas. ( info) |