11/310. embarazo gemelo con un topo hidatidiforme completo y un feto coexistente que siguen la fertilización in vitro: informe del caso. El topo hidatidiforme con un feto vivo coexistente es un acontecimiento raro. Divulgamos el caso de una mujer caucásica de 41 años que atendió para la fertilización in vitro. Tres embriones, conteniendo el pronuclei al parecer normal dos, fueron transferidos en el útero. Un embarazo gemelo con un feto vivo y un topo completo sobrevino. El embarazo fue manejado conservador hasta la gestación de 28 semanas cuando, siguiendo un episodio de la hemorragia antepartum importante, la sección cesariana entregó un niño femenino vivo. El topo, pesando sobre 1.7 kilogramos, fue evacuado con éxito. Después de entrega, sigue habiendo las concentraciones humanas de la gonadotropina coriónica del suero vueltas a la línea de fondo y dentro de la gama normal en 24 meses. La madre y la hija son bien en el gravamen 24 meses más adelante. ( info) |
12/310. Gerencia clínica de un embarazo del cuadrúpedo que combina un embarazo del trío con un topo hidatidiforme clásico: informe del caso y revisión de la literatura. Diagnosticaron a una mujer taiwanesa de 28 años que había recibido la inducción de la ovulación por el citrato de clomiphene (cc), la hormona folicular-estimulante (FSH), y el tratamiento humano de la gonadotropina coriónica (hCG) con un embarazo del cuadrúpedo que contenía un topo hidatidiforme y tres fetos en nueve weeks' gestación. La gerencia expectante no pudo alcanzar a ninguÌn recién nacido viable debido a la hemorragia antepartum masiva y a la entrega prematura en 25 weeks' gestación. Cinco otros casos divulgados previamente implicando cuadrúpedos o los tríos con un topo hidatidiforme completo y dos o tres fetos se repasan. Todos los casos terminados como fetos no viables prematuros. El análisis de las características, de la gerencia, y del resultado clínicos en nuestro paciente y estos informes sugiere que un planeamiento de tratamiento más eficaz, tal como feticide selectivo, sea considerado para mejorar la probabilidad de lograr una edad gestacional avanzada para un solo feto. ( info) |
13/310. Transformación molar parcial de la placenta de gemelos probablemente monozigóticos. Un embarazo con un feto femenino normal y una placenta que fue dividida en mitades, un normal la otra muela, se describe. El análisis genético demuestra el componente molar para ser hyperdiploid/tetraploide pero tener una composición idéntica de la DNA como el gemelo del normal. Porque no había proliferación trophoblastic y las células del hyperdiploid fueron confinadas al tejido conectador velloso, y porque el componente molar todavía era inundado por los recipientes diploides del gemelo normal, creemos que el topo está derivado del polyploidization del epiblasto mesenquimal en un embarazo del gemelo monozigótico. ( info) |
14/310. Estímulo de las células chinas del ovario del hámster que expresan los receptores humanos de la tirotropina por la gonadotropina coriónica humana del suero de pacientes con el topo hidatidiforme. Evaluamos el estímulo de las células chinas del ovario del hámster que expresaban los receptores humanos de la tirotropina (célula de CHO-hTSHR) por los sueros de cinco pacientes con el topo hidatidiforme antes y después de la evacuación del topo, y comparamos los resultados con concentraciones humanas de la gonadotropina coriónica del suero (hCG) y las hormonas de tiroides sin suero en estos pacientes. Las actividades estimulantes perceptiblemente crecientes de la célula de CHO-hTSHR fueron observadas en sueros de pacientes no tratados, y la actividad disminuida puntualmente después de la evacuación del topo, concomitante con la disminución del hCG del suero y de hormonas de tiroides libres. La actividad estimulante de la célula de CHO-hTSHR de los sueros de los pacientes no tratados correlacionó perceptiblemente con el hCG del suero. Por otra parte, el hCG del suero estimuló las células de CHO-hTSHR de una manera dependiente de la dosis similar a la curva de la respuesta a la dosis del estímulo por el hCG purificado. Los sueros de los pacientes y el hCG purificado no estimularon las células nontransfected CHO-K1. Sin embargo, una correlación significativa no fue observada entre las hormonas de tiroides y el hCG sin suero del suero o entre las actividades estimulantes sin suero de las hormonas de tiroides y de la célula de CHO-hTSHR en pacientes no tratados. Estos resultados indican que el hCG del suero de pacientes con el topo hidatidiforme estimula la glándula de tiroides obrando recíprocamente con los receptores de TSH, y sugieren que el aumento en hormonas de tiroides en pacientes pueda depender del hCG creciente del suero y de la sensibilidad de sus glándulas de tiroides al hCG. ( info) |
15/310. Confirmación de disomy paternal en un embarazo molar gemelo. Un informe del caso. FONDO: Dispermy paternal puede ser la patogenesia del embarazo molar completo. CASO: Los 23 años, mujer blanca, mujer embarazada 4, para 1, estaban embarazados con una gestación gemela por la inducción de la ovulación con el metrodin. La evaluación del ultrasonido confirmó un embarazo intrauterino conjuntamente con qué aparecía ser un topo hidatidiforme. El karyotype en el embarazo molar, obtenido del muestreo de vellosidad coriónica, demostró un par de los cromosomas invertidos paternal derivados 9, confirmando la diagnosis de un topo completo. La hemorragia incontrolable con una subida rápida del título coriónico beta-humano de la gonadotropina hizo necesario la evacuación del útero. Siguieron al paciente con los títulos coriónicos beta-humanos de la gonadotropina por un año, sin la evidencia de la repetición. CONCLUSIÓN: Este caso ilustra disomy paternal en un embarazo molar completo documentado por una inversión paternal del cromosoma 9. ( info) |
16/310. feto de Trisomy 21 coexistente con un embarazo molar parcial: informe del caso. FONDO: Aproximadamente 1 en 1.000 embarazos en los estados unidos es complicado por la presencia de un topo hidatidiforme. Una búsqueda de medline no reveló ninguÌn caso divulgado de un feto trisómico coexistente a partir de 1966-1998. Presentamos el caso de un paciente, encontrado inicialmente para tener la hipertensión, el edema, y proteinuria en el primer trimestre, y más adelante encontrado para tener una gestación molar parcial coexistente con un niño trisomy 21. INFORME DEL CASO: Encontraron a una hembra de 31 años presentada a su médico de cabecera en el primer trimestre y para tener la hipertensión y proteinuria. Un work-up cuidadoso de un nefrólogo no reveló ninguna causa. Transfirieron al paciente al servicio Maternal-Fetal de la medicina en 26 weeks' y 1 día estimaba edad gestacional. Una amniocentesis reveló la presencia de un feto con 21 trisomy. En 27 weeks' y 3 días estimaban edad gestacional, el paciente experimentaron una entrega cesariana para un ritmo cardíaco fetal el no-tranquilizar. La examinación patológica de la placenta reveló la presencia de un embarazo molar hidatidiforme parcial. CONCLUSIÓN: La actual cuenta representa el primer caso divulgado de un feto con 21 trisomy coexistentes con un topo hidatidiforme parcial. ( info) |
17/310. Diagnosis sonográfica prenatal temprana de la gestación triploide gemela que presenta con los hydrops fetales y los quistes ováricos de la theca-luteína. La presencia de quistes ováricos de la theca-luteína en el segundo trimestre temprano del embarazo es altamente sospechosa para un embarazo molar hidatidiforme completo pero se puede considerar en asociación con un topo parcial. los quistes de la Theca-luteína pueden ocurrir estímulo hormonal de siguiente para las técnicas reproductivas asistidas o en asociación con gestaciones múltiples. Las causas raras incluyen hydrops fetales inmunes y nonimmune, hipotiroidismo maternal, y gestaciones triploides. Divulgamos un caso de una gestación gemela monochorionic en la cual la sonografía prenatal demostró anomalías y hydrops múltiples en cada quistes ováricos de la theca-luteína gemela y bilateral. Triploidy en ambos gemelos y un topo hidatidiforme parcial fueron confirmados en la examinación patológica. ( info) |
18/310. El topo hidatidiforme completo repetidor puede ser biparental en origen y varón o hembra. Termine el topo hidatidiforme (CHM) es una anormalidad en el embarazo debido a un concepto diploide que sea generalmente androgenetic en origen, es decir los 46 cromosomas se derivan paternal. Hemos examinado el origen genético de topos hidatidiformes repetidores en un paciente que tenía tres CHM de dos diversos socios, y ningunos embarazos normales. Usando el microsatellite fluorescente genotyping, hemos demostrado los tres CHM para ser biparental, algo que androgenetic, en origen. La examinación de los marcadores informativos para cada par homólogo de cromosomas, en dos del CHM, no pudo revelar ninguna evidencia del unipaternal disomy, sugiriendo que el fenotipo molar pudo resultar de la interrupción del normal que imprimía los patrones debido a un defecto en el genoma maternal. Se ha sugerido que la inyección intracitoplásmica de la esperma (ICSI), seguida por la selección de embriones masculinos, puede prevenir CHM repetidor; pero examinación de las secuencias cromosoma-específicas del sexo en los tres CHM descritos aquí, demostrada que, mientras que dos eran femeninos, el primer CHM era masculino. La selección de embriones masculinos es por lo tanto poco probable prevenir CHM repetidor en este paciente. Nuestros resultados sugieren que el origen genético de CHM repetidor sea resuelto antes de la fertilización in vitro (IVF) y que las estrategias actuales para la prevención de CHM repetidor pueden no ser apropiadas donde están los CHM de origen biparental. ( info) |
19/310. Termine el topo hidatidiforme y un feto viable coexistente: informe de dos casos y revisión de la literatura. OBJETIVO: La puntería de este estudio era divulgar las características, la gerencia, y el resultado clínicos de dos casos de topo hidatidiforme completo con un feto viable coexistente y repasar la literatura. pacientes: En este artículo, divulgamos sobre la carta recordativa bien documentada de 2 casos de embarazos gemelos con el topo hidatidiforme completo y un feto viable, que terminaron con la entrega de un niño normal en 41 y 26 semanas de gestación. Es de interés ésa que ambos embarazos fueron alcanzados después de la inducción de la ovulación con hMG/hCG. Desde 1977, el año en el cual los topos completos y parciales fueron caracterizados como entidades patológicas distintas, 15 casos (se ha divulgado nuestro 2) incluyendo. RESULTADOS: GTT persistente se convirtió en ocho pacientes (53.3%) y cuatro pacientes (27.7%) desarrollaron enfermedad metastática. Trataron a setenta y cinco pacientes del por ciento con GTT persistente con quimioterapia del solo-agente. La edad gestacional mediana de los pacientes con GTT persistente subsecuente era 34.5 semanas comparadas a 38 semanas en los pacientes sin GTT persistente. CONCLUSIÓN: Termine el topo hidatidiforme y el feto coexistente es una ocurrencia rara y se asocia a un riesgo creciente de tumor trophoblastic gestacional persistente. De acuerdo con la información actualmente disponible, parece ése en presencia de un embarazo estable, de un karyotype normal, y de un sonogram normal que es razonable permitir que el embarazo continúe. ( info) |
20/310. Termine el topo hidatidiforme que coexiste con un feto vivo después de transferencia intrafallopian del gameto. Un informe del caso. FONDO: El embarazo molar con un feto vivo coexistente es una ocurrencia rara. Divulgamos el único caso sabido con un feto coexistente de la supervivencia después de la transferencia intrafallopian del gameto (REGALO). CASO: Después de REGALO, diagnosticaron a un paciente primario de la infertilidad de 28 años como teniendo un topo hidatidiforme completo el coexistir con un feto vivo en 13 semanas de gestación. En 36 semanas de gestación, una sección cesariana era realizado debido a los niveles humanos elevados de la gonadotropina coriónica del suero (hCG), y entregaron un niño masculino con un aspecto normal y el pesaje de 2.688 g. CONCLUSIÓN: Si el paciente desea de intentar llevar el feto a la viabilidad después de aconsejar en los riesgos asociados posibles de malignidad, es posible alcanzar viabilidad fetal si (1) allí es declinación en el nivel del hCG del suero después de él enarbola antes del segundo trimestre, (2) el ultrasonido revela la degeneración de la parte molar, y (3) allí no es ninguna complicación del embarazo. ( info) |