1/249. Återuppbyggnaden av mjuk-vävnad defekter med serratus anterior adipofascial fria lock. Serratus anterior muskler har föreslagits som en mångsidig och tillförlitlig lock för återuppbyggnad av huvud och hals och ytterlighetsvärden skador. det adipofascial lagret överliggande serratus anterior muskler är de funktionella lager, som tillhandahålls av thoracodorsal gatan samma bransch. Även om stora framsteg har skett i att förebygga postoperativa friktionskoefficient på ytterlighetsvärden skador, problemet inte har lösts helt och är fortfarande av särskild betydelse i komplexa skador. Mellan mars 1995 och februari av 1996 genomgick sju patienter Rekonstruktiv verksamhet till följd av mjuk-vävnad brister vid de övre eller nedre extremiteterna eller scalp. Vi överföras fritt adipofascial vävnad överliggande serratus anterior muskler i tre patienter och både serratus anterior muskler och adipofascial vävnad i fyra patienter. Fri adipofascial lock överliggande serratus anterior muskler överfördes när en glidflygande yta var skyldig på grund av att exponeringen av senor och neurovaskulär strukturer. Den genomsnittliga handläggningstiden från operation uppföljande granskning var 8 månader (från 4 till 16 månader). Resultaten av operationerna var tillfredsställande i funktionella och kosmetiska aspekter. Denna typ av lock var mycket effektiva i återuppbyggnaden av mjuk-vävnad defekter och glidflygande ytor av dessa skäl: lätt dissekering, med förmåga att erhålla en länge Vaskulär pedicle, stora och medelstora flapp, sammansatta lock inklusive muskel eller revben och det faktum att det fanns inga allvarliga funktionella eller kosmetiska underskott på givaren webbplats. ( info) |
2/249. Serratus anterior fria fascial lock för dorsala hand täckning. Återuppbyggnaden av dorsalytan hand defekter kräver tunna, böjliga, well-vascularized vävnad med glidflygande yta för extensor sena kursen. Fasciocutaneous eller fascial klaffar är de två kirurgiska alternativ. Fascial klaffar presentera fördelarna med storlekar och låg givaren webbplats sjuklighet. Författarna presenterar 4 fall av serratus anterior fria fascial lock (SAFFF) används för att täcka dorsal i handen. SAFFF med huden moderplantor har många fördelar för en fascial lock: långa, konstant Vaskulär pedicle; mycket tunna, well-vascularized vävnad, låg givaren webbplats sjukhusvård. och möjligheten till samtidiga givaren och mottagaren webbplats dissektion. det kan dessutom vara associerade med andra Lock av det subscapular systemet för komplexa rekonstruktioner. Av de 4 synpunkter som beskrivs, 2 används tillhör klaffar, 1 används SAFFF med en latissimus thoracis lock och 1 används en scapular Ben lock med SAFFF. Ett lock förlorades på grund av att en skada som elektriska underarm fartyg. ( info) |
3/249. Ilizarovs teknik användas för att utvidga huden från en ljumskar lock. Vi rapportera ett fall där en ljumskar lock användes för att täcka de degloved fingrarna. Därefter användes Ilizarovs teknik för att expandera den ljumskar flappen innan de syndactylized siffrorna var åtskilda. ( info) |
4/249. Icke-fria osteoplasty av näbbhalvan i maxillofacial skott sår: mandibular återuppbyggnad av komprimering-osteodistraction. Vi har behandlat 33 unga män med medium stora (3-8 cm) benig och mjuk vävnad brister i den nedre tredjedelen av ansiktet orsakade av skott sår. Efter debridement, dölja de proximala segment för primära tillnärmning av mjuk- och vävnader och en sluten osteotomi i ett små fragment av näbbhalvan, vi används en ursprungliga komprimering-distraktion enhet, utformats 1982 och testats under 1983 (analoga enheter var frånvarande vid den tidpunkten) att flytta halvan och orsaka Hudvalk till formulär (under distraktion) mellan fragmentet och att använda de återstående stubbar av ben för att fylla i defekten. De mjuka vävnaderna reparerades på samma gång. Tjugoåtta av patienterna fram inom några timmar efter skada och de återstående fem hade gamla skador. De enda komplikationerna var i gruppen med gamla skador där fyra patienter utvecklade bölder som krävs för dränering, men dessa inte störa processen med osteogenesis. Alla 33 patienter hade goda funktionella och estetiska resultat inom 3-4,5 månader. Den tillåter en oblodig minimalt traumatiska förfarande som kan utföras i ett steg. Resultaten jämföra mycket positivt med de klassiska metoderna för behandling av underkäken skott skador. ( info) |
5/249. Omvänd neurofasciocutaneous klaffar utifrån de ytliga grenarna av den radiella nerv. Soft-vävnad återuppbyggnad i handen måste täcka de vitala strukturerna med lock. det är oftast svårt att upprätthålla funktion och form med minimal sjuklighet. Lokala vävnad är att föredra men det är också mycket värdefulla. Särskilt i den distala delen av den övre änden är lock täckningen ett utmanande problem på grund av begränsad Rekonstruktiv alternativ. På tungryggen i handen kan klaffar utformas utifrån paraneural Vaskulär nätverk av testning sensoriska nerverna. Dessa paraneural Vaskulär nätverk skicka filialer till de omgivande vävnaderna. Filialerna att huden är kända som neurocutaneous perforators. Författarna använde åtta återförda neurofasciocutaneous klaffar utifrån de ytliga grenarna av den radiella nerv. Sex klaffar var baserade på grenen att pekfingret och två klaffar baserades på grenen att tummen. Alla klaffar överlevde helt och framgångsrika lock täckning uppnåddes hos alla patienter med minimal sjuklighet. ( info) |
6/249. Behandling och stabilisering av komplexa sår innefattar bäckenhålorna ben, ljumskar och lårben med inferiorly baserat rectus abdominis musculocutaneous lock och användning av power färg Doppler imaging i preoperative utvärdering. Författarna presenterar Ärenderapporter visar verktyget trilevel av inferiorly baserat rectus abdominis musculocutaneous lock i stängningen av komplexa sår innefattar bäcken, ljumskar och lårben som tidigare inte hade eller var inte lämpar sig för traditionella stängningen tekniker. Användningen av den rectus abdominis flappen var särskilt bra för att uppnå infektion utrotning och stora dead space stängning. Dessutom presenterar de framväxande tekniken med makt färg Doppler imaging som ett värdefullt verktyg i preoperative lock planering. Denna teknik är särskilt användbart vid utvärderingen kandidatur till rectus abdominis musculocutaneous lock placeringen av patienter med en tidigare erfarenheter av buken operationer, trauma, infektion, bestrålning eller andra villkor som kan patency de djupa sämre epigastric fartyg. ( info) |
7/249. Amputerad lägre lemmar som en bank av organ för andra orgel restvärde. Aggressiva modern teknik har gjort det möjligt att försöka lem restvärde i ens de mest extrema fall. det är dock absolut nödvändigt att komma ihåg att långvarig restvärde försök kan leda till förödande komplikationer. Beslutsfattandet är mer problematiska hos patienter med bilaterala allvarligt skadade felaktig nedre extremiteter. I så fall är protokoll som RÖRAN inte längre giltig eftersom konsekvenserna av bilaterala amputering. I dessa sällsynta fall använder vi ett multi-team tillvägagångssätt och moderna mikro-kirurgisk Rekonstruktiv teknik i ett försök för att rädda minst en av ben och fötter. Vi presenterar här våra erfarenheter i sex patienter med ben och bilaterala felaktig fötter där en amputerad ledet var källan till "reservdelar" för bärgning av den kontralateral delen. I varje fall efter utvärdering och planering, skörd av krävs vävnader (inklusive hud, muskler, ben, nerver och blodkärl) från de amputerade ben utfördes och samtidigt, en rekonstruktion av den kontralateral allvarligt skadade delen gjordes. Dessa fall betona vikten av moderna trauma vård, inte bara förmågan att behandla multiplicera traumatiserade patienter, men också förmågan att utföra sofistikerade tekniker under den akuta fasen av behandling med maximal samarbete mellan lag från olika discipliner. ( info) |
8/249. Förhindrande av hud och mjukdelar entrapment i tibial segmentet transport. Vi betänkandet av en tio år gammal patienten med mjukdelar skador och ben defekt skenbenets som en fortsättning av osteomyelitis. Efter ' bortklippning ' och stabilisering med en Ilizarov startades fixateur segmentet transport. För att undvika hud och mjukdelar entrapment i regionen dockningskontakt, använde vi en metall bur som en leverantör av utrymme, som var förkortas som segmentet transport fortskred. Att vår kunskap har denna enkla metod inte beskrivits hittills. ( info) |
9/249. Ovanliga presentation av en ring skada i en psykiatrisk patient. 1. En ring som bäddas in i siffrorna kan orsaka erosion av skinn, senor och ben. 2. Denna typ av skada kan förhindras genom att ta bort ringen vid tidpunkten för skadan. 3. Alla snåriga banden bör noggrant monitered och, vid behov, bort från fingrar att förhindra kronisk erosion särskilt människor med fysiska eller psykiska funktionshinder. ( info) |
10/249. Upplev med regionala klaffar för omfattande behandling av maxillofacial soft-vävnad skador i krigsoffer. Den här artikeln beskrivs vår erfarenhet med regionala lock i behandlingen av ansiktet soft-vävnad defekter och missbildningar i 33 patienter med olika facial skador från krigföring under perioden 1986-1999. Trettiotvå hanar och 1 kvinna i åldern 8 till 53 år (menar 24.18 år) behandlades med ansiktsigenkänning soft-vävnad skador från hög hastighet projektiler och varierande grad av associerade hårt-vävnad skador. Punkter var den vanligaste orsaken (70%), följt av skador från splitter (21%), landminor (6%), och i de fall blockerar (3%). Regionen perioral var inblandad i 15 fall (45%), midface och Kinder var inblandade i 13 fall (39%) och periorbital var inblandat i 5 fall (15%). Alla soft-vävnad skador behandlades främst genom debridement och primära stängning och genom att kombinera, ändra och skräddarsy standard regionala Lock teknik passar platsen för skadan och kompensera för omfattningen av vävnad förlust. Dessa förfaranden bestod i princip av lokal-befordran eller rotation-stimulans klaffar, används tillsammans med pedicled fett eller subkutan stödja klaffar, nasolabial, kind, massundersökning, Dieffenbach, och Abbe-typ flaps. Scar revidering, vävnad flytta, och lengthening procedurer, t ex W, V-Y, Z, eller flera Z-plasty teknik användes även både främst och i andra hand. Revideringar och sekundära operationer gjordes i 48% av patienterna. Inledande läkning av klaffar var gynnsamma i 76 procent av patienterna. Postoperativa ansvarsfrihet från söm webbplatser sågs i 24% av patienterna, men detta vanligtvis löst inom flera veckor med dagliga bevattning, och dessa fall genomgick ärr revidering därefter. Ingen av mjuk-vävnad klaffar sloughed eller utvecklas nekros. Form och funktion av mjuk-vävnad rekonstrueras regioner vanligtvis återvinns inom ett år postoperatively. Estetiska resultaten var positiva. Ingen krävs ansiktsbehandling nerv ympning som endast de terminal grenarna skadades i vårt fall och funktionella återhämtning var acceptabelt. Tillämpning av lokala vävnad överföra förfarandena i vår serie av ansiktet krigföring skador gett godtagbart vävnad form, struktur och färg match, särskilt när dessa förfaranden var används i kombination, och skräddarsys efter kirurgiska passar det enskilda fallet. Dessutom är relativt enkelt att tillämpningen av dessa förfaranden och postoperativa sjuklighet är begränsad, under förutsättning att de allmänna villkoren för patienten är stabil och de kirurgiska metoder har bra indikationer och bläddertavla principer. ( info) |