1/409. Liten cell lungcancer åtföljs av mjölksyra acidos och syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon. Mjölksyra acidos är en ovanlig komplikation i lungcancer. Vi rapportera fall av lungcancer tillsammans med båda syndrom av olämpligt utsöndring av antidiuretic hormon (siadh) och mjölksyra acidos. En 70-årig man överlämnades till våra sjukhus för undersökning av en vänster hilar massa skugga på ett bröst X-ray film. Liten cell lungcancer (SCLC) demonstrerades genom avborstning vänstra nedre LOB Bronk bronkial slemhinnan. Hans laboratorium data visade siadh och mjölksyra acidos som var förmodligen på grund av SCLC. Flytande begränsning bättre siadh och kombination kemoterapi för SCLC förbättrat mjölksyra acidos även om tumör storlek inte har ändrats. ( info) |
2/409. Långvarig mjölksyra acidos efter utökade hepatectomy under in situ hypothermic perfusion. En 46-årig kvinna genomgick rätt utökade hepatectomy under totalt Vaskulär ocklusion med in situ hypothermic perfusion för kolorektal metastasering. Omedelbart efter kirurgi utvecklade hon allvarliga mjölksyra acidos, som krävt korrigering med natriumbikarbonat lösning och ventilatory stöd till 36 timmar. Efter 2 dagar, hennes laktat normaliserade, och acidos korrigerades. Hon gjorde en primärdomänkontrollant återhämtning. Långlivade mjölksyra acidos efter stora lever samband enligt in situ hypothermic perfusion är en sällsynt men reversibla problem. ( info) |
3/409. Metabolisk acidos och tiamin brist. Vi beskriver en 19-årig patient som tog emot hem parenteral nutrition som mjölksyra acidos utvecklats. En översyn av hennes hem parenteral nutrition formel visade avsaknad av multivitamins, mest betydelsefullt tiamin. Efter tiamin administration, acidos löst, och patienten erfarna uttalas klinisk förbättring. Kliniker måste vara medvetna om att tiamin är nödvändig för normal glukos metabolism och att tiamin brister kan leda till mjölksyra acidos. tiamin brister bör ingå i differentialdiagnos av mjölksyra acidos. De senaste bristen på intravenös multivitamin preparat har lett till dokumenterade fall av mjölksyra acidos som ett resultat av tiamin brist, och en tidigare brist ledde till flera dödsfall till följd av mjölksyra acidos som följd av tiamin brist. Alla patienter får parenteral nutrition måste också få tillräckligt vitamin komplettering. ( info) |
4/409. Falskeligen låga kalcium mätningar efter hög volym plasma utbyte i en patient med leversvikt. En 63-årig hane med mjölksyra acidos sekundärt till fialuridine-inducerad leversvikt genomgick sju plasma utbyte väntan orthotopic lever transplantation. Efter plasma utbyte, serum för totalt kalcium koncentrationerna mäts av konventionella klinisk kemi metoder var betydligt lägre än de elementärt calciums bestäms av atomabsorption spektroskopi (P = 0,004). Skillnaden i kalcium mäts genom atomabsorption och konventionella metoder korrelerade med serum citrat koncentration (R = 0.77) efter första utbytet, serum Mjölksyrahalten minskade från 10.2 till 4.4 mmol/L. Dessa resultat tyder på att plasma utbyte får stöd i avlägsnandet av metaboliska produkter såsom mjölksyra hos patienter med leversvikt. Ansamling av unmetabolized citrat kan emellertid också resultera i falskeligen låg totalt kalcium mätningar i vissa patienter som genomgår plasma utbyte. ( info) |
5/409. Mjölksyra acidos orsakade av tiamin brist hos gravida alkoholhaltiga patient. BAKGRUND: Metabolisk acidos samling av mjölksyra är ett relativt vanligt villkor, medan dess orsakssamband av tiamin brist inte är. metoder: Vi undersökt en gravid alkoholhaltiga patient som visas med hyperemesis och en hög anjon klyftan acidos. RESULTAT: Mjölksyra acidos och tiamin brist bekräftades. Patientens symptom och acidos lösts med tiamin administration. SLUTSATSER: Mjölksyra acidos som orsakas av tiamin brist måste kunna misstänkas när gravida patienter i riskzonen för tiamin brist fram med en hög anjon klyftan acidos. En stor dos av tiamin skall ges omedelbart. ( info) |
6/409. AZT-associerade typ b mjölksyra acidos och lever steatosis i en hiv-infekterad patient. En 34-årig överviktiga kvinna med humant immunbristvirus (hiv) infektion diagnostiserats ett år tidigare sågs på grund av illamående, kräkningar och återkommande diarré i 3 veckor. Hennes nuvarande medicinering med AZT. Fysisk undersökning visade Takypné och anbud hepatomegali. Beräknade tomografi av buken visade hepatomegali med fet infiltration. Lever enzymer låg inom normala utom för förhöjd laktat dehydrogenas (LDH). serum bikarbonat värdet var låg, med en laktat nivå tre gånger normal. Takypné och Dyspné försämrades som laktat koncentrationer som snabbt ökat till 15 gånger normal. Även om hennes Po2 och hjärtats index var från början tillräckliga, hade patienten akut respiratorisk misslyckande. Hon dog med multiorgan dysfunktion, inklusive lever misslyckande, allvarliga mjölksyra acidemia, spridas intravaskulära koagulering och njursvikt. Obduktionen visade hepatomegali och massiv steatosis. Läkare bör överväga mjölksyra acidosis in patienter AZT och med oförklarliga Takypné, Dyspné och låg serum bikarbonat koncentrationer. ( info) |
7/409. Necrotizing encefalopati och macrocephaly med mitokondriell komplexet jag brister. En hos som presenteras under de första veckorna efter födseln med kräkningar. Han var inte svarar, med hypotonia, macrocephaly och mjölksyra acidos. Hjärnskålen beräknade tomographic genomsökningen visade en hypodense hjärna, med ökad hjärnans volym och omfattande cerebrala ödem. Han dog vid 6 veckors ålder. postmortem granskning visat necrotizing encefalopati med markerade hjärnan ödem, spongiosis, thalamic nekros och Basala ganglierna calcifications. Enzym studier av mitokondriellt luftvägarna kedjan avslöjade komplexa jag brister i både muskler och lever. ( info) |
8/409. Nukleära dna ursprung av mitokondriellt komplex jag brister i dödlig Infantil mjölksyra acidos som framgår av transnuclear complementation av odlade fibroblaster. Vi har studerat komplexa jag (NADH-ubiquinone-reduktas) fel av mitokondriellt luftvägarna kedjan i 2 spädbarn som dog under perioden neonatal från 2 olika neurologiska former av allvarlig neonatal mjölksyra acidos. Specifika och markant minska i komplexa jag verksamhet har dokumenterats i muskel, lever och odlade huden fibroblaster. Biokemiska karakteriseringen och studie av genetiska ursprunget till denna defekt genomfördes med hjälp av odlade fibroblaster. Immunodetection 6 nukleära dna-kodat (20, 23, 24, 30, 49 och 51 kDa) och 1 mitokondriellt dna-kodat (ND1) komplexa jag underenheter i fibroblast mitokondrier avslöjade 2 distinkta mönster. I 1 patient, komplexa jag innehöll nedsatt belopp av de 24 - och 51-kDa underavdelningarna och alla de andra undersökta underavdelningarna i normal mängd. I andra patienten sänktes kraftigt belopp av alla de undersökta underavdelningarna. Data tyder på partiell eller omfattande försämring av komplexa jag församlingen i båda patienter. Cell fusion experiment mellan 143B206 rho grader celler, helt utfiskad av mitokondriellt dna och fibroblaster från båda patienter lett till fenotypiska complementation av komplexet jag fel i mitokondrier resulterande cybrid celler. Dessa resultat indikerar att komplexet jag fel i de 2 rapporterade fall beror på nukleära genmutationer. ( info) |
9/409. Akut eller subakuta hjärnskålen datortomografi resultat hos patienter med medfödd mjölksyra acidemia. Två patienter med medfödd mjölksyra acidemia av okänd etiologin utvecklat slående och omfattande hjärnskålen datortomografi avvikelser av akut eller subakuta insjuknandet. Förutom kan Leigh syndrom och MELAS (mitokondriell encephalomyopathy, mjölksyra acidos och stroke-liknande episoder), andra substanser än mjölkprodukter acidemia störningar skapa utvecklas cerebrala radiografi avvikelser. Aggressiva ansträngningar bör göras i sådana patienter att få en specifik diagnos via biokemisk och molekylärbiologisk genetiska studier. ( info) |
10/409. Allvarliga mjölksyra acidos framkallas genom nukleosid analoger i en hiv-smittad man. Nukleosid analoger kan inducera myopati eller hepatit med mitokondriell dysfunktion. Vi rapportera fallet med en 31-årig man har drabbats av hiv som hade en svår mjölksyra acidos utan muskel eller lever symtom. Han förbättrades efter hemodialys och återkallande av antivirala läkemedel. muskler och lever utvärdering tillät oss att tillskriva mjölksyra acidos en mitochondriopathy framkallas genom AZT och didanosine. ( info) |