361/417. Spontana sprängning av mjälte hos patienter med infektiös mononucleosis. Författaren beskriver två fall av spontana splenic sprängning inträffar med infektiös mononucleosis för unga, tidigare friska patienter. Rapporterna som illustrerar varierande kliniska presentationen--från plötsliga, livshotande blödning till blödning som slutar spontant. Även om konservativ nonoperative behandling kan vara framgångsrika i noga utvalda fall, verkar laparotomy med splenectomy vara den säkraste terapeutiska metoden. När ett nonoperative tillvägagångssätt är markerat, bör patienten observeras i en critical care anläggning med omedelbar tillgång till ett rum med operativsystem. Normal verksamhet bör inte återupptas förrän mjälten har återvänt till normal storlek som framgår av datortomografi eller ultrasonography. ( info) |
362/417. Dödlig mjälte bristning under induktion kemoterapi med rh GM-CSF denne för akut monocytic leukemi. Kliniska fall rapport och in vitro-studier. Rekombinanta mänskliga (rh) granulocyt-Makrofag koloni-stimulerande faktor (GM-SCF) för närvarande testas i kliniska prövningar för behandling av akut myeloisk leukemias med två huvudsakliga avsikter: minskning av neutropeni och rekrytering av leukemic bombattentat i cellcykelns att förbättra cytarabine (ara-C) medierad cytotoxicitet. Vi rapporterar om en dödlig mjälte brytning i en patient med akut monocytic leukemi (AML M5b) som var behandlas i enlighet med en klinisk fas I / II protokoll med rh GM-CSF denne och standard induktion kemoterapi TAD 9 (tioguanin/ara-C/daunorubicin). Under behandling observerade vi snabbt stigande perifera blast räknas och utvecklingen av en akut buk. Ultraljudsundersökning avslöjade splenomegali på grund av att diffusa cellulära infiltration och mjälte sprängning. Patienten dog 17 dagar senare på lunginflammation och förnyade mjälte blödning. Benmärg företrädaren testmetoder innan behandling visade exklusiva tillväxten av monocytoid blast cell kolonier (CFU-L). Kolonin tillväxt kan stimuleras med rh GM-CSF och blockerade DOS-dependently genom en monoklonala anti-GM-CSF-antikropp. CFU-L spridning har också ökat efter stimulering med rh interleukin-3 (rh IL-3) och överstatliga-additively med rh granulocyt koloni-stimulerande faktor (rh G-CSF) kombinerat med rh GM-CSF. Dessutom inducerad rh GM-CSF ytan markör uttryck för CDw 65 och cd 11b på isolerade CFU-L bombattentat. Efter kortsiktiga uppskov kultur förbättrad rh GM-CSF uttryck för cd 29- och cd 11b friktion molekyler på perifera blast celler. I sammanfattning representerar detta fall en dödlig mjälte brytning under rh GM-CSF denne och induktion kemoterapi för akut monocytic leukemi. Även om etiologin för denna mjälte sprängning fortfarande är osäker, med tanke på våra data föreslår vi särskild försiktighet, när ytterligare testning terapi protokollet i akut leukemias med monocytic undertyp och hög perifera blast cell räknas. ( info) |
363/417. Atraumatic splenic sprängning i en lunginflammation med pneumokocker. Fallbeskrivning och litteratur granska. Atraumatic splenic brott som uppstår i samband med infektionssjukdomar är sällsynta men har rapporterats. Olika bakterier av virus kan vara ursprunget till sådan sprängning. Den ofta citerade virussjukdom är smittsam mononucleosis. Oftare inblandade bakterierna är streptococcus icke pneumoniae, pseudomonas, stafylokocker och clostridium. Sprängning mekanism är inte tydligt förklaras; det kan vara ansluten med sepsis spridning på mjälte nivå via haematogenic sätt och därmed splenomegali. Splenic bristning efter septikemi medför inte alltid stora splenomegali heller böld bildas men attacken den splenic vävnad själv är ibland tillräckliga för att åstadkomma sprängning. Atraumatic splenic sprängning på mjälte sepsis, ingen böld, från en pulmonar infektion med pneumokocker förevarande mål är att våra kunskaper, det första fallet rapporteras i litteraturen. ( info) |
364/417. Fördröjd splenic sprängning i en missbrukare. Vi presenterar fallet med en missbrukare som var upptagna med buken smärta men gav ingen historik av trauma. Han lämnade därefter sjukhuset mot medicinsk rådgivning, endast som skall återtas några dagar senare med beständig buken smärta. Han konstaterades ha splenic sprängning. Detta fall understryker vikten av att utesluta intra-abdominal trauma i alla missbrukare som presenterar med akut buk. ( info) |
365/417. Peliosis av mjälte: en sällsynt orsak till spontan splenic sprängning med kirurgiska konsekvenser. Peliosis är en sällsynt enhet, tidigare sett nästan uteslutande vid obduktionen, vilket oftast innebär levern och mindre ofta mjälte. Vi presenterar det sjätte rapporterade fallet av splenic peliosis som upptäcktes vid kirurgiska utforskning och diskutera de relevanta slutsatserna och bakgrund av detta villkor, som kan bli en viktig fråga för kirurgen. ( info) |
366/417. Avgörande trauma att mjälten. En patient diskuteras i vilka splenic sprängning följt en elektiv okomplicerade Cholecystektomi av två veckor. det fanns inga kända direkta operativt eller postoperativa trauma mjälte och mjälte var mikroskopiskt normalt med belägg för att organisera hematom. Möjliga mekanismer för avgörande splenic skada för mjälte granskas och betonade vikten av erkännande av denna enhet av kirurger. ( info) |
367/417. Mag sprängning till följd av trubbigt trauma. Sex patienter med mag sprängning sekundära till blunt buken trauma presenteras i detalj. Framträdande funktioner i varje enskilt fall diskuteras kortfattat, tillsammans med en ytterligare analys av översynen av Yajko och kollegor. Aggressiva operativ behandling av dessa patienter betonas tillsammans med den kraftfulla uppmärksamhet måste ges till postoperativa intra-abdominal sepsis orsakad av den ursprungliga kontaminering som leder till sjuklighet och dödlighet. ( info) |
368/417. Splenic skada på grund av indirekta vridning. En patient med subcapsular sprängning av mjälte i förening med indirekta vridning trauma rapporteras. Mjälte var omgiven av band och vidhäftande organ. Skadan som ansågs ha orsakats av ett utsträckt band. Hos patienter med hemoperitoneum förespråkas celiac angiografi för diagnos när omedelbara kirurgi inte anges. ( info) |
369/417. Fördröjd sprängning av mjälte 5 1/2 år efter försiktig hantering av traumatiska splenic skada. En patient som spontant sprängning av mjälte inträffade 5 1/2 år efter försiktig hantering av splenic trauma rapporteras. Problemet med sena splenic bristning efter splenic bevarande terapi diskuteras. ( info) |
370/417. Fördröjd splenic sprängning. Tack vare sitt läge i bukhåla är mjälte ett favoritmål för skador från trubbigt skada. Splenic bristning kan ske omedelbart eller det kan fördröjas upp till 14 dagar efter skada. Ett mål rapport läggs fram innebär en patient som lidit en Brusten mjälte 2 veckor efter ett handgemäng. ( info) |