1/15. De novo utveckling av en mullrande missbildning av ryggmärg efter spinal axel strålning. Fallbeskrivning. En analys av de senaste rapporterna har föreslagit att mullrande missbildningar (CMs) av hjärnan kan ha en förvärvade patogenes och en dynamisk patofysiologiska sammansättning, med dokumenterade uppkomsten av nya skador i familjär fall och följande strålbehandling. Författarna rapportera det första fallet av påvisade de novo bildandet av en intramedullära CM efter spinal strålbehandling. En 17-årig pojke med diabetes insipidus och försenad pubertet. Utvärdering av endokrina nivåer avslöjade Hypofysinsufficiens och kärnmagnetisk resonans (MR) imaging visade en infundibular massa. Patienten genomgick en pterional craniotomy och avlägsnande av en infundibular germinoma. Herr bilden ryggradens visat normala resultat. Patienten fick craniospinal strålbehandling och gjorde bra. Han lade fram fem år senare med akut uppkomsten av ryggsmärta, nedre-ytterlighetsvärden svaghet och domningar och svårigheter med urinering. En herr bild erhålls ryggradens avslöjade en intramedullära T-7 skada, dess signalegenskaper motsvarade en CM. Patienten var ursprungligen lyckades försiktigt men utvecklade progressiva myelopathy och delvis Brown-Barrés syndrom. Även om han fick hög DOS steroider och sängen resten, förvärrades hans symptom. Han genomgick en costotransversectomy och nässkiljeväggen en hemorrhagisk vaskulär skada via en anterolateral myelotomy. Patologisk undersökning bekräftade funktioner cm. Patienten har gjort bra och var walking utan hjälp inom 4 veckor efter kirurgi. De novo tillkomsten av CMs kan vara kopplad till tidigare strålbehandling till ryggmärgen. ( info) |
2/15. Kliniska teratologists och genetiker till utvärderingen av etiologin av medfödda missbildningar bidrag som påstås bero på miljön ombud: joniserande strålning, elektromagnetiska fält, mikrovågor, radionuklider och ultraljud. Analysen av dessa sex kliniska problem visar värdet av en komplett klinisk utvärdering av ett barn med medfödda missbildningar av en erfaren och välutbildad läkare som är förtrogen med fälten utvecklingsbiologi, teratogena effekter, epidemiologi och genetik. Alltför ofta är hela tonvikten på epidemiologiska data som kan vara mager eller räcker för en rationell slutsats när kliniska rön som finns lättillgängliga kan ge definitiva svar med avseende på orsaker till ett barns missbildningar eller fördelarna med en miljömässiga etiologi. ( info) |
3/15. Moyamoya syndrom efter strålbehandling för fiberoptisk utbildningsavsnitt glioma: mål betänkande. Vi presenterar en 4-årig flicka med Neurofibromatos-1 som utvecklat moyamoya syndrom kännetecknas av bilaterala Stenos eller ocklusion av de distala inre carotid artärerna och deras filialer, vilket ledde till utvecklingen av en onormal Vaskulär nätverk. Mot bakgrund av en litteratur översyn, den postradiation vasculopathy av moyamoya och dess förhållande till Neurofibromatos-1 diskuteras. ( info) |
4/15. Flera mönster av resistens mot fluconazole i candida glabrata isolerar från en patient med svalg candidiasis tar emot huvud och hals strålning. candida glabrata har vuxit fram under de senaste åren som en betydande orsak till systemisk svamp infektion. Vi har tidigare rapporterat om de första tre patienter erhåller strålning för huvud och hals cancer att utveckla svalg candidiasis beror på C. glabrata. Målet med denna studie var att spåra utvecklingen av ökad fluconazole motstånd i C. glabrata isolat och att utvärdera tidigare beskrivna genetiska mekanismer är associerade med detta motstånd från en av dessa tre patienter. Patienten var en 52-årig man med skivepitelcancer behandlas med strålning. Vecka 7 av sin strålning utvecklade han svalg candidiasis, som behandlats med 200 mg av fluconazole dagligen under 2 veckor. Seriell kulturer från detta och tre efterföljande tidpunkter gett C. glabrata. Isolat från dessa kulturer utsattes för svampdödande mottaglighet testning, dna-karyotyping och utvärdering av genuttryck som tidigare associeras med C. glabrata resistens mot fluconazole, CgCDR1, CgCDR2 och CgERG11. Två stammar (A och B) av C. glabrata identifierades och fann för att visa olika mönster av motstånd utveckling och gen uttryck. Stam A utvecklat resistens under en 2-veckan och visade ingen overexpression av dessa gener. Däremot stam B först visade motstånd 6 veckor efter fluconazole terapi har upphört men visade overexpression av alla tre gener. Sammanfattningsvis, är utveckling av resistens mot fluconazole av C. glabrata en mycket varierad process som inbegriper flera molekylära mekanismer. ( info) |
5/15. Strålning-induced ostial Stenos av födans gatan som orsak till akut hjärt syndrom: en ny mekanism för blodpropp bildas? mediastinum bestrålning kan inducera födans arteriell sjukdom karakteriseras av fibrösa organskador utveckla i avsaknad av fettinnehållet/skum cell ackumulering. Vi dokumenterar flera på varandra följande fall av akuta koronara gatan ocklusion utveckla över strålning-inducerad organskador i patienter som var relativt unga, utan bevis på klassisk riskfaktorer för åderförkalkning och i vilka de hjärt vasculature annars var tydligen fria från sjukdom. Konstaterandet att akuta Koronara gatan ocklusion på plats av en fibrösa lesion ger ytterligare stöd för hypotesen att akut hjärt syndrom inte kan nödvändigtvis vara identifierbar med ulceration/störningar av de aterosklerotiska plakett som underliggande mekanismen för akuta blodpropp bildas. ( info) |
6/15. Halsartären stenting för symtomatisk strålning-inducerad antingen komplicerat genom återkommande Artärbråck bildas. Vi beskriver en 56-årig hane som genomgick lyckat halsartären stenting (CS) med adjuvant distala skydd som svar på symptomatiskt strålning-inducerad halsartären sjukdom. Under förfarandet som CS, var det för övrigt noteras att lesion avkastningen trycket var förvånansvärt låg (2 atm). Patienten returneras med lokala symtom från gemensamma, på halsartären aneurysmal dilation i den proximala kanten av den stent som framgångsrikt behandlas med en stent moderplantor. En andra Artärbråck utvecklats proximala till stent graft och, utifrån intravaskulära ultraljud mappning, han genomgick slutligen venous bypass som omfattas av en fri-muskel moderplantor. Vi anser det låga lesion avkastning trycket återspeglas i detta fall förlust av fartygets integritet och det kan vara klokt att undvika oversizing stent hos sådana patienter. ( info) |
7/15. Behandling av unstable frakturer i bäckenhålorna ringen i samband med graviditet. Unstable frakturer i den bakre bäckenhålorna ringen under graviditeten är sällsynta. graviditet ökar de höga krav på terapi av dessa typer av frakturer. Syftet med den terapeutiska strategin i en sådan situation är en bra funktionell resultatet av mamma utan att påverka den fetala hälsan. Vissa osteosynthetic teknik resultera i bra funktionella resultat, men de är associerade med höga mängder av joniserande strålning. Vi rapportera fallet med en gravid kvinna som lidit en lodrät unstable fraktur i den bakre bäckenhålorna ringen till följd av en trafikolycka. Brottet behandlades kirurgiska av öppna minskning och interna upptagning med två transiliac återuppbyggnad plattor med minimal radiografi exponering för åkomman. Ett år senare, visades ett bra funktionella resultat om modern. Barnet var friska utan några tecken på prenatala nedskrivningar. Kirurgisk behandling av en unstable fraktur bäckenhålorna ringens under graviditeten är möjligt med en motiverad risk för mor och barn. Bedömning av den förväntade fetala strålningsexponeringen i terapi rekommenderas särskilt. Med minimal doser av joniserande strålning, resulterar den beskrivna metoden i ett bra kliniska resultat av modern och samtidigt minska exponeringen för strålning av åkomman till en acceptabel nivå. ( info) |
8/15. Livmoderns stråldosen från öppna källor: potentialen för underskattning. Utvärdering av risk för att det ofödda barnet strålning skadas till följd av förvaltning av radionuklider är fortfarande föremål för diskussion (Mountford 1989). Avsaknaden av information om förklaring av radiofarmaka i början av graviditeten, innan organogenesis har skett, har starkt begränsat den objektiva bedömningen av fetala doser. Senaste observationer på en förklaring av en terapeutisk dos av natriumjodid 131 i en patient med en misstänkta tidig graviditet leda oss att misstänka att nuvarande dosuppskattningar med avseende på livmoderns exponering (ARSAC 1988) på allvar kan underskatta faktiska exponeringen av de utvecklingsländer fostret. ( info) |
9/15. Effekten av embryonala och fetala exponering för mikrovågor, röntgen och ultraljud: counseling gravida och nonpregnant patienten om dessa risker. Strålningen som termen väcker känslomässiga reaktioner från både lekmän och proffs. Många talesmän är obekanta med strålningsbiologi eller kvantitativa art av risker. Mikrovågsugn, ultraljud och joniserande strålning risker blandas ofta ihop. Även om det är omöjligt att bevisa någon risk för alla miljöfarlighet, förefaller att exponering för mikrovågsugn strålning under de maximala tillåtna nivåerna närvarande ingen mätbar risk för embryot. ultraljud exponering från diagnostiska ultrasonographic-imaging utrustning är också ganska harmlöst. det är sant att fortsatt övervakning och forskning om potentiella risker dessa lägsta-nivå-exponeringar bör fortsätta. men vid nuvarande ultraljud inte bara förbättrar förlossningsvård, utan minskar även behovet av diagnostisk röntgen förfaranden. I fältet för joniserande strålning har vi en bättre förståelse av biologisk verkningar och kvantitativa högsta riskerna än för alla andra miljöfarlighet. Även om djurs och människors data stöder slutsatsen att ingen ökning av förekomsten av brutto medfödda missbildningar, IUGR eller abort kommer att inträffa med exponeringar som är mindre än 5 rad, som inte betyder att det finns definitivt inga risker för embryot utsätts för lägre doser av strålning. Om det finns en linjär eller exponentiell dos-respons-samband eller ett tröskelvärde för exponering för genetiska, cancerframkallande, cell-ozonnedbrytande och liv-förkorta effekter har inte fastställts. I fastställa tillåtna gränsvärden för embryot vid låga exponeringar, hänvisa till tabellerna 4, 5, 6, 8 och 9. det är uppenbart att riskerna för 1-rad (.10Gy) eller 5-rad (.05Gy) akut exponering är långt under spontana riskerna med att utveckla embryot eftersom 15% av mänskliga embryon avbryta, 2,7% och 3,0% av mänskliga embryon har stora missbildningar, 4% har intrauterin tillväxt utvecklingsstörning och 8% till 10% ha tidiga - eller -sent sjukdomsutbrott genetisk sjukdom. Tågkretsarnas risken tillskrivs en 1-rad exponering, cirka 0,003%, är tusentals gånger mindre än spontana risken för missbildningar, abort eller genetisk sjukdom. De nuvarande tågkretsarnas tillåtna tjänstepensioner exponeringarna av 0,5 rem för gravida kvinnor (se tabell 10) och 5 rem för medicinsk bestrålning, är således ytterst konservativa. Medicinskt anges diagnostiska roentgenograms är lämpliga för gravida kvinnor, och det finns inga medicinska skäl att avsluta en graviditet hos kvinnor utsatta för 5 rad eller mindre på grund av en exponering för strålning.(ABSTRAKT TRUNKERAS VID 400 ORD). ( info) |
10/15. Fel i roten utveckling av människors permanenta tänder efter bestrålning. Slutföra avsaknad av roten bildandet av de övre framtänder, Hundarnas och första Premolarer rapporterades i en 27-årig kvinna som fått strålbehandling för en retinal glioma av den högra öga vid ålder 3 år 1 månad. Marken och urkalkade avsnitt visade inga anmärkningsvärda förändringar i emalj och dentin kronorna, men massa ordet stängdes av oregelbundna dentin insättning trots avsaknaden av roten bildas. Den yttersta ytan av oregelbundna dentin omfattades av acellular cementum och parodontala membranet var outvecklad. En liten grad av fibros sågs i en massa, men den Solkoronans delen av dentin var kantad av odontoblasts. Teorin att Tanderuption orsakas av tillväxten av roten är inte underbyggt av konstaterandet i det här fallet. ( info) |