241/763. myopia patológico X-lig. Nós examinamos um paciente com acuidade visual diminuída e as mudanças macular atribuíveis ao myopia patológico. Treze membros da família adicionais foram examinados, e a informação histórica foi obtida em seus parentes. Uma pedigree que mede seis gerações foi construída que demonstraram uma modalidade X-lig da herança. Isto que encontra tem implicações genéticas e terapêuticas importantes para pacientes similarmente afetados. ( info) |
242/763. Mudanças de ocular raras em Down' síndrome de s (mongolism). Uma criança mongoloid fêmea branca de um ano foi vista com as fissura palpebral típicas, o esotropia, astigmatismo míope, e nistagmo. Os resultados raros adicionais da ocular incluíram a hipoplasia ganglionic do neuroretinal (hipoplasia do nervo ótico) e o impatency congenital bilateral do duto nasolacrimal. Uma busca ativa para estas mudanças de ocular é recomendada nos casos de Down' síndrome de s. ( info) |
243/763. Complicação de LASIK: perda de eletricidade ao microkeratome durante a passagem para diante. CONTEXTO: Uma mulher dos anos de idade 32 foi programada para o keratomileusis in situ míope do laser (LASIK) por causa do myopia e o anisometropia causado pela cirurgia retinal do destacamento. RELATÓRIO DO CASO: Durante a cirurgia, um mau funcionamento repentino do microkeratome durante a passagem para diante era experiente. Não era possível inverter manualmente a lâmina ao longo do anel da sucção. Além disso, desconectar a sucção da unidade de controle não ajudou no início, porque o anel da sucção foi unido firme à superfície da ocular. Entretanto, destacar a linha de sucção da unidade de controle abortou o vácuo e permitiu que o cirurgião girasse o microkeratome inteiro para trás, imitando o movimento normal da lâmina. Finalmente, uma aleta quase normal foi observada, e a operação foi terminada com sucesso. Mais tarde, o fio ao electromotor do microkeratome foi encontrado para ser quebrado e substituído subseqüentemente. CONCLUSÃO: Este tipo de mau funcionamento imprevisto do microkeratome pode conduzir à aleta séria ou às outras complicações. ( info) |
244/763. O embaçamento córneo central aumentou por keratectomy photorefractive de seguimento keratotomy radial. FINALIDADE: Para relatar um exemplo do embaçamento córneo central induzido por keratotomy radial mìnima invasor (mini-RK) após o keratoplasty lameloso profundo keratectomy (PRK) e subseqüente photorefractive. MÉTODOS: Nós relatamos um exemplo (um olho de um paciente) do embaçamento córneo central que se agravou depois que mini-RK foi executado 2 anos que seguem PRK. Quatro anos mais tarde, um segundo PRK foi feito, a regressão míope foi observada subseqüentemente, e o embaçamento córneo persistiu. O keratoplasty lameloso profundo foi executado e uma corrupção córnea foi tomada, que fosse examinada pela luz e pela microscopia de elétron. RESULTADOS: Na área retirada, a irregularidade da membrana básica e a hipertrofia do epitélio córneo foram observadas. Na camada stromal, as fibras do colagénio mostraram a desordem em sua disposição. Os keratocytes ativados agregados foram observados. Um plugue epithelial que enche a abertura da incisão de RK persistiu por 6 anos após o mini-RK. A incisão de RK foi dividida facilmente quando o keratoplasty lameloso profundo foi executado e o paciente obteve um resultado visual estável. CONCLUSÕES: É possível que mini-RK realce depois que PRK induz o embaçamento córneo central e reduz a integridade córnea. O keratoplasty lameloso profundo para o embaçamento córneo refratário após a cirurgia refractive era útil neste olho. ( info) |
245/763. A história natural do neovascularization choroidal juxtafoveal e subfoveal no myopia elevado. FUNDO: Para avaliar a história natural do neovascularization choroidal juxtafoveal e subfoveal nos olhos com myopia elevado. MÉTODOS: Nós revimos retrospectiva as cartas de 31 pacientes (31 olhos) com > do myopia; ou = 6 diopters, neovascularization choroidal juxtafoveal (microm 1-200 do centro foveal) ou subfoveal bem definido (CNV) na angiografia na linha de base, nenhum tratamento prévio da fluoresceína do laser, < da idade; ou = 55 anos e apresentação do > da acuidade visual (VA); ou = 20/200. O VA inicial e final foi comparado com o teste de Rank assinado de Wilcoxon. A análise de variação Multifactor foi usada para avaliar a associação entre características da linha de base da lesão e o VA final. RESULTADOS: Vinte e dois pacientes eram fêmeas e 9 machos com uma idade mediana de 44 anos (escala 14-55). O equivalente esférico dos diopters medianos era -11.5 (escala -6, -25). A continuação variou de 1 a 20 anos (número médio, 3 anos). Nove olhos tiveram CNV juxtafoveal e a participação 22 subfoveal. O final mediano VA (20/100) era significativamente mais mau do que a inicial mediana VA (20/50) (p = 0.02). Uma diminuição no > do VA; ou = 2 linhas ocorreram em 18 olhos, visto que 8 olhos permaneceram estáveis e 5 melhoraram (4 membranas juxtafoveal e 1 membrana subfoveal). Dos 9 CNV juxtafoveal, 7 tiveram um > final do VA; ou = 20/40 após uma continuação mediana de 4 anos. Pelo contraste, somente 2 dos 22 CNV subfoveal tiveram um > final do VA; ou = 20/40 (número médio, 20/100) com uma continuação mediana de 2.5 anos. O único fator associou com o melhor final VA era a posição inicial de CNV (p = 0.0000). CONCLUSÃO: Este estudo confirma o resultado funcional pobre de CNV subfoveal no myopia degenerative com mais os de 70% dos pacientes que têm um VA final de 20/100 ou menos. Juxtafoveal CNV mostra um prognóstico funcional melhor. Estas diferenças devem ser consideradas ao planear estratégias do tratamento. ( info) |
246/763. Destacamento Retinal após a cirurgia refractive para o myopia. A cirurgia Refractive foi usada extensamente em alguns países por os últimos 20 anos para a correção do myopia. Keratotomy e o keratomileusis radiais, os procedimentos os mais comuns, podem coincidir com o destacamento retinal. Um total de 14 olhos em 12 pacientes, 7 após o keratomileusis e 7 após keratotomy radial, que teve destacamentos retinal rhegmatogenous retinal assintomáticos ou sintomáticos das rupturas, os subclinical e os clínicos, ou ambos, é discutido aqui. Cinco olhos foram tratados com o photocoagulation do laser ou os sozinhos cryopexy, sete olhos com um procedimento de dobra scleral, um olho com vitrectomy, e um olho não foi operado sobre. Na examinação final da continuação, o reattachment anatômico tinha sido conseguido em 12 de 14 olhos (85.7%). A acuidade visual melhorou em 3 olhos (21.4%), permaneceu estável em 9 olhos (64.3%), e foi mais má em 2 olhos (14.3%). Os procedimentos de dobra scleral usados no reparo do destacamento retinal induziram mudanças refractive modificando o comprimento axial e a curvatura córnea, com retorno do myopia e do astigmatismo. O Myopia aumentou um meio de -3.00 diopters em 6 de 7 olhos (86%). O poder míope do astigmatismo mudou um meio do diopter -1.00 em 5 olhos (71%), e os machados astigmáticos desloc em 3 olhos (43%). Esta situação podia ser impedida com uma busca para e um tratamento periféricos adiantados de mudanças patológicas degenerative retinal periféricas, evitando cercando bucklings, ou usando métodos de tratamento alternativos. ( info) |
247/763. Conecte a ceratoconjuntivite devido ao fortuitum do mycobacterium depois do keratomileusis in situ do laser. Um exemplo da ceratoconjuntivite unilateral da relação devido ao fortuitum do mycobacterium depois do procedimento bilateral simultâneo de LASIK para o baixo myopia é relatado. Keratectomy fototerapêutico do Excimer foi executado à cama stromal para reduzir a carga infective. A terapia tópica intensiva com amikacin e o ciprofloxacin tópicos conduziu à definição da ceratoconjuntivite. ( info) |
248/763. Tomography ótico da coerência para o destacamento retinal com um furo macular em um olho altamente míope. O tomography ótico da coerência pode facilitar a observação do macula nos olhos altamente míopes, que podem ser difíceis usando um ophthalmoscope por causa da atrofia chorioretinal míope. O uso do tomography ótico da coerência gravar o processo de reattachment retinal e o fechamento de um furo macular em um olho altamente míope que segue a cirurgia de dobra macular é descrito. ( info) |
249/763. myopia transiente bilateral Droga-induzido com o sulphasalazine do sulphonamide. Considerando que há uns efeitos secundários relatados numerosos da ocular da medicamentação sulpha sistemática, é mais rara e reversível, com o myopia que é a reação a mais comum observada. Um relatório do caso é apresentado de um início bilateral repentino de -1.0 DS do myopia (de -3.0 a -4.0 DS) em uma fêmea adulta nova que segue a adição de um sulphonamide (sulphasalazine) ao tratamento anti-inflammatory non-steroidal oral (meloxicam) para a artrite rheumatoid. O myopia regressed a -3.50 DS após 2 semanas em que toda a medicamentação foi retirada e estabilizada neste nível quando o tratamento subseqüente foi recomeçado após 8 semanas com o celecoxib non-steroidal da droga anti-inflammatory. O caso indica que o cliente precisa de ser tomado da possibilidade que os deslocamentos míopes relativamente modestos encontrados em portadores adultos novos da lente de contato podem ser associados com a medicamentação sistemática concomitante. ( info) |
250/763. ceratoconjuntivite periférica depois do keratomileusis in situ do laser. FINALIDADE: Para relatar dois casos diferentes da ceratoconjuntivite estéril, periférica depois do keratomileusis in situ do laser (LASIK). MÉTODOS: Um relatório de dois casos (dois olhos de dois pacientes). RESULTADOS: Em dois pacientes, o peripheral infiltra apareceu 1 dia após LASIK. Um paciente teve uma história da artrite rheumatoid e ambos tiveram as mudanças córneas periféricas que podem ter representado eventos inflamatórios prévios. As apresentações eram completamente diferentes, com a uma que ocorre em colaboração com um defeito epithelial na borda da aleta e a outro que ocorre sem um peripheral epithelial do defeito ao corte do microkeratome. No segundo caso um similar infiltra aparecido no olho companheiro unoperated. Ambos os pacientes foram tratados com a terapia agressiva do antibiótico e do corticosteroide. Ambos os pacientes recuperaram bem sem a perda da melhor acuidade visual espetáculo-corrigida. CONCLUSÃO: A ceratoconjuntivite periférica pode ocorrer nos pacientes depois de LASIK; a evidência pré-operativa da inflamação precedente pode ser um marcador para pacientes em um risco mais elevado. Os pacientes da artrite Rheumatoid podem estar no risco aumentado para esta complicação. Com gerência cuidadosa e agressiva os resultados visuais excelentes são ainda possíveis. ( info) |