251/763. tratamiento frente de onda-dirigido para el keratomileusis in situ anterior del laser y keratectomy photorefractive: informes del caso. PROPÓSITO: Para describir el uso sin marca del sistema de Alcon LADARVision para CustomCornea (LADARWave y LADARVision4000) en dos pacientes, uno para el retratamiento después del keratomileusis in situ del laser (LASIK) y uno para el retratamiento después de keratectomy photorefractive (PRK). MÉTODOS Y RESULTADOS: Ambos pacientes eran infelices con la calidad de su visión después de cirugía refractiva inicial. El primer paciente tenía inicialmente LASIK para corregir -4.75 D de miopía en cada ojo, y después tenía retratamiento con CustomCornea. Antes del retratamiento, la refracción manifesta era los grados del OD 0.50 -0.50 x 180 (20/25 sin corregir) y los grados del OS -0.50 -0.75 x 180 (20/40 sin corregir). Dos meses después del retratamiento con CustomCornea, su agudeza visual sin corregir OD estaba 20/15, y 1 mes después de que el retratamiento en su ojo izquierdo, agudeza visual sin corregir era 20/15. El segundo paciente tenía PRK OD, con una agudeza visual sin corregir postoperatoria de 20/25 y la refracción cycloplegic de 1.00 -0.75 x 84 grados. Después del retratamiento de CustomCornea, su agudeza visual sin corregir postoperatoria de 3.5 meses era 20/15 y la refracción manifesta era 0.50 -0.50 x 180 grados. CONCLUSIÓN: El sistema de Alcon LADARVision para CustomCornea fue utilizado eficazmente para retirar un LASIK miope y al paciente miope de PRK, sobre todo para la calidad subjetiva de las quejas de la visión nocturna. ( info) |
252/763. tratamiento frente de onda-dirigido de ojos anormales usando la plataforma de LADARVision. PROPÓSITO: Para evaluar los resultados clínicos de Alcon LADARVision4000 frente de onda-dirigió el tratamiento modificado para requisitos particulares de ojos con miopía y/o astigmatismo, y los síntomas visuales significativos se relacionaron clínico con la presencia de aberraciones más altas de la orden. MÉTODOS: Siete ojos anormales consecutivos a partir de siete pacientes experimentaron CustomCornea frente de onda-dirigido (1 PRK, 6 realces después de LASIK anterior) para corregir aberraciones bajas y más altas de la orden, usando la plataforma de Alcon LADARVision4000. Los ojos fueron examinados en 1 a 3 meses después del tratamiento; la examinación más larga de la carta recordativa fue utilizada para el análisis. La agudeza visual espectáculo-corregida sin corregir y mejor, el error equivalente esférico refractivo manifesto, y los síntomas visuales subjetivos fueron medidos, así como la medida del frente de onda de aberraciones más altas de la orden. RESULTADOS: Los siete ojos tenían una mejora en UCVA. Un ojo ganó 2 líneas de BSCVA, cuatro ojos ganaron 1 línea, y ninguÌn ojo perdió cualquier línea. El error equivalente esférico refractivo manifesto era levemente hyperopic en todos los ojos ( 0.12 a 1.50 D). Todos los ojos demostraron una reducción en aberraciones más altas preexistentes de la orden, extendiéndose entre el 1% y el 48%. La aberración esférica fue reducida la mayoría (reducción del medio el 38%), coma fue reducida por un 14% malo, y el resto de los términos fueron reducidos por un 17% malo comparado a los valores preoperativos. Subjetivo, todos los pacientes notaron una reducción en sus síntomas visuales preexistentes y divulgaron el funcionamiento visual comparable a su ojo asintomático compañero. Total, el tratamiento era considerado muy satisfactorio por los pacientes en términos de aumento visual de la calidad. CONCLUSIÓN: ablación de encargo frente de onda-dirigida con Alcon' s LADARVision4000 era eficaz en la reducción de aberraciones más altas de la orden y de síntomas visuales relacionados en esta pequeña serie preliminar. Una carta recordativa más larga en más ojos es necesaria determinar la exactitud del algoritmo en la corrección del defocus, que dio lugar a un overcorrection leve en este estudio. ( info) |
253/763. queratitis de acanthamoeba como complicación del orthokeratology. PROPÓSITO: Para presentar cuatro casos de queratitis de acanthamoeba como complicación del orthokeratology. DISEÑO: Informe de observación del caso. MÉTODOS: Cuatro pacientes con la queratitis de acanthamoeba tenían historias del desgaste de noche de la lente del orthokeratology de 6 meses a 2 años. RESULTADOS: Tres cajas fueron diagnosticadas con la queratitis de acanthamoeba por raspar córneo y una por la examinación confocal de la microscopia. Trataron a los pacientes con chlorhexidine, metronidazole, y sulfato de la neomicina, dando por resultado una resolución rápida de la inflamación ocular. CONCLUSIÓN: El desgaste de noche de las lentes del orthokeratology puede inducir la queratitis de acanthamoeba. ( info) |
254/763. Keratoplasty penetrante para el keratoconus yatrogénico después del keratomileusis in situ miope del laser de la repetición: resultados y revisión de literatura histologic. Divulgamos a un paciente con una córnea suficientemente gruesa (microm 593) y ningunas muestras topográficas del keratoconus preoperatively quién desarrolló keratoconus yatrogénico 2 meses después de que el keratomileusis in situ del laser de la repetición (- 4.00 -1.00 x 20) realizó 5 meses después del procedimiento primario (- 10.50 -1.00 x 55). Después de keratoplasty penetrante, el macrophotography demostró el " multidireccional severo; macrostriae" de la cama stromal. En la evaluación histologic, la reducción excesiva de la cama stromal residual a un mínimo del microm 75 en los valles y un máximo del microm 200 en los picos de los macrostriae fueron documentados. El grueso de la aleta era el microm 225 en el centro. La aleta grueso-que-pensada (microm 160) es probablemente la causa de la complicación severa del procedimiento de LASIK. ( info) |
255/763. Pilocarpine oral para el tratamiento del sicca de la queratoconjuntivitis con irregularidad córnea central. Un médico de sexo femenino de 31 años con miopía bilateral tenía keratomileusis in situ miope unilateral del laser en el ojo derecho. El paciente overcorrected con el tratamiento inicial y tenía 2 tratamientos hyperopic subsecuentes, dando por resultado irregularidad córnea central. Durante el curso del tratamiento, diagnosticaron al paciente con Sjogren' síndrome de s con sicca marcado de la queratoconjuntivitis. El paciente tenía anisometropia, aniseikonia, y diplopia monocular y no podía tolerar las lentes de contacto. El pilocarpine oral (Salagen) fue prescrito, que mejoró la salivación, el lacrimation, y el sicca de la queratoconjuntivitis. El paciente podía tolerar las lentes de contacto permeables al gas rígidas para alcanzar 20/20 agudeza visual en ambos ojos y para recuperar la visión binocular. ( info) |
256/763. Lente de contacto conservada por más de 10 años en un paciente in situ del keratomileusis del laser. Un hombre de 49 años con la visión borrosa en 1 ojo y la regresión miope tenía keratomileusis in situ del laser (LASIK) en el ojo derecho después que tenía 20/20 agudeza visual sin corregir por 2 años. En la conclusión de la cirugía, una lente de contacto polivinílica (del metacrilato metílico) que había sido conservada para más de 10 años fue descubierta en la bóveda superior. Aunque el paciente siguiera siendo asintomático, los informes de las complicaciones significativas asociadas a las lentes de contacto conservadas son numerosos. Además, las lentes de contacto conservadas, las lesiones de la tapa, y las masas perioculares pueden inducir cambios refractivos y topográficos después de LASIK. La lente de contacto conservada pudo haber llevado a los cambios compresión-inducidos en curvatura córnea, dando por resultado la necesidad del realce uniocular 2 años después del procedimiento primario de LASIK. ( info) |
257/763. coloboma de la lente cristalina. FONDO: Las anomalías de la forma y de la posición de la lente cristalina incluyen: lentícono, lentiglobus, microspherophakia, coloboma, y lentis de la ectopia. El coloboma de la lente resulta probablemente de una ausencia o de un maldevelopment localizada de los zonules de la lente. Puede ser una variante de los lentis (congénitos) nontraumatic de la ectopia, en los cuales la deficiencia zonular es generalizada. coloboma de la lente y los lentis nontraumatic de la ectopia pueden ocurrir en asociación con otras anomalías oculares y sistémicas. Un caso del coloboma de la lente se presenta, y se repasan el coloboma de la lente, los lentis de la ectopia, y las condiciones oculares y sistémicas asociadas. INFORME DEL CASO: Un hombre de 36 años vino a nosotros para la evaluación rutinaria. Lo encontraron para ser moderado miope. biomicroscopy Poste-dilatada reveló un coloboma O.D. de la lente cristalina. Puesto que el paciente era alto y fino, y su radiografía del pecho demostró resultados cardiovasculares anormales, Marfan' el síndrome de s u otro desorden del tejido conectivo fue sospechado. No se estableció ninguna diagnosis definitiva para el paciente, sino que él divulgó más adelante que su hermana tenía Marfan' síndrome de s, suspicacia de renovación que él también tenía la condición. Le aconsejaron usar gafas del policarbonato y evitar deportes de contacto. CONCLUSIONES: coloboma de la lente cristalina y los lentis nontraumatic de la ectopia pueden ocurrir en el aislamiento o con otras patologías oculares, y pueden reflejar un desorden sistémico subyacente. La gerencia optométrica debe abordar ediciones de seguridad para reducir el riesgo de dislocación retiniana de la separación y de la lente. La evaluación sistémica se debe perseguir para eliminar Marfan' síndrome de s y desordenes similares. La investigación y la evaluación genéticas de los miembros de familia pueden también ser merecidas. ( info) |
258/763. Mecanismo de la miopía del agudo-inicio y del glaucoma topiramate-inducidos del encierro del ángulo. DISEÑO: Informe del caso de Interventional. MÉTODOS: En un ajuste institucional de la práctica, dos mujeres, envejecidos 25 y 45, miopía aguda desarrollada después de comenzar el topiramate para la epilepsia. Un glaucoma bilateral también desarrollado del encierro del ángulo del paciente. RESULTADOS: Topiramate fue continuado. El compartimiento anterior shallowing fue observado en ambos pacientes en la presentación. La sonografía demostró la efusión ciliochoroidal. Las medidas de la línea de fondo de la profundidad del compartimiento y del grueso anteriores de la lente fueron obtenidas. CONCLUSIONES: Topiramate se puede asociar a la efusión ciliochoroidal con la dislocación delantera del diafragma del lente-diafragma y del compartimiento anterior shallowing, dando por resultado glaucoma agudo de la miopía y del ángulo-encierro. El grueso creciente de la lente contribuye solamente como mínimo (9%-16%) al compartimiento anterior shallowing. ( info) |
259/763. Para levantar o recut: el cambio tiende en el realce de LASIK. PROPÓSITO: Para divulgar las complicaciones serias causadas recutting el keratomileusis in situ del laser (LASIK) aletea para el realce y reconsidera el método preferido actual de realce de LASIK. AJUSTE: Prácticas múltiples del cirujano. MÉTODOS: Esta serie nonconsecutive noncomparative retrospectiva del caso abarcó a pacientes de LASIK en los ejercicios privados de 9 experimentó cirujanos refractivos y a ésos divulgados en un examen de cirujanos refractivos. Los antecedentes, las refracciones, las topografías córneas, las fotografías del microscopio para el estudio del ojo, y las medidas (BCVA) de la agudeza visual corregida sin corregir y mejor después de recutting aletas de LASIK fueron recogidos. Los exámenes de cirujanos refractivos y de un análisis de las tendencias cambiantes de la práctica entre los autores y estos cirujanos fueron determinados. RESULTADOS: En 12 casos, la pérdida significativa de BCVA y las dificultades visuales subjetivas resultaron de recutting aletas de LASIK. La mayoría de los cirujanos examinados habían cambiado su práctica de recutting a las aletas de elevación incluso 9 a 10 años postoperatoriamente con buenos resultados. CONCLUSIÓN: Las aletas de Recutting para el realce deben ser evitadas a menos que otras alternativas sean inasequibles. ( info) |
260/763. Terapia fotodinámica con el verteporfin para las membranas neovascular coroides subfoveal en ojos altamente miopes después del keratomileusis in situ del laser. Los autores describen la gerencia de membranas neovascular coroides subfoveal en ojos altamente miopes después de keratomileusis in situ del laser con terapia fotodinámica. Cinco cajas de membrana neovascular coroides después de que keratomileusis in situ del laser para la corrección de la miopía (medio, 13.3 dioptrías; -8.00 a -16.25 se presentan las dioptrías de la gama,) tratados con sesiones solas o múltiples de la terapia fotodinámica con el verteporfin. Dos casos habían mejorado líneas visuales de la agudeza (2 a 5) después de terapia fotodinámica, dos casos seguían siendo iguales, y un caso perdió 4 líneas de agudeza visual. La terapia fotodinámica con el verteporfin parece aumentar la ocasión de estabilizar o de mejorar la visión en pacientes con la membrana neovascular coroides subfoveal después de keratomileusis in situ del laser en ojos altamente miopes. ( info) |