241/763. miopía patológica X-ligada. Examinamos a un paciente con agudeza visual disminuida y cambios maculares atribuibles a la miopía patológica. Examinaron a trece miembros de familia adicionales, y la información histórica fue obtenida en sus parientes. Un pedigrí que atravesaba seis generaciones fue construido que demostraron un modo X-ligado de herencia. Esto que encuentra tiene implicaciones genéticas y terapéuticas importantes para los pacientes semejantemente afectados. ( info) |
242/763. Complicación de LASIK: pérdida de electricidad al microkeratome durante el paso delantero. CONTEXTO: Programaron a una mujer de 32 años para el keratomileusis in situ miope del laser (LASIK) debido a miopía y el anisometropia causado por cirugía retiniana de la separación. INFORME DEL CASO: Durante cirugía, un malfuncionamiento repentino del microkeratome durante el paso delantero era experimentado. No era posible invertir la lámina manualmente a lo largo del anillo de la succión. Por otra parte, la desconexión de la succión de la unidad de control no ayudó al principio, porque el anillo de la succión fue atado firmemente a la superficie ocular. Sin embargo, la separación de la línea de succión de la unidad de control abortó el vacío y permitió que el cirujano diera vuelta al microkeratome entero al revés, mímico el movimiento normal de la lámina. Finalmente, una aleta casi normal fue observada, y la operación fue terminada con éxito. Luego, el alambre al electromotor del microkeratome fue encontrado para estar quebrado y substituido posteriormente. CONCLUSIÓN: Este tipo de malfuncionamiento imprevisto del microkeratome puede dar lugar a aleta seria o a otras complicaciones. ( info) |
243/763. La calina córnea central aumentó en keratectomy photorefractive de siguiente keratotomy radial. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la calina córnea central inducida por keratotomy radial como mínimo invasor (mini-RK) después de keratoplasty laminar profundo keratectomy (PRK) y subsecuente photorefractive. MÉTODOS: Divulgamos un caso (un ojo de un paciente) de la calina córnea central que empeoró después de que sea mini-RK fue realizada 2 años que seguían PRK. Cuatro años más tarde, un segundo PRK fue hecho, la regresión miope fue observada posteriormente, y la calina córnea persistió. El keratoplasty laminar profundo fue realizado y un injerto córneo fue tomado, que fue examinado por la luz y la microscopia electrónica. RESULTADOS: En el área separada por ablación, la irregularidad de la membrana básica y la hipertrofia del epitelio córneo fueron observadas. En la capa stromal, las fibras del colágeno demostraron desorden en su disposición. Los keratocytes activados agregados fueron observados. Un enchufe epitelial que llenaba el boquete de la incisión de RK persistió por 6 años después del mini-RK. La incisión de RK fue dividida fácilmente cuando el keratoplasty laminar profundo fue realizado y el paciente obtuvo un resultado visual estable. CONCLUSIONES: Es posible que mini-RK realce después de que PRK induzca la calina córnea central y reduzca integridad córnea. El keratoplasty laminar profundo para la calina córnea refractaria después de la cirugía refractiva era útil en este ojo. ( info) |
244/763. La historia natural del neovascularization coroides juxtafoveal y subfoveal en alta miopía. FONDO: Para determinar la historia natural del neovascularization coroides juxtafoveal y subfoveal en ojos con alta miopía. MÉTODOS: Repasamos retrospectivo las cartas de 31 pacientes (31 ojos) con el > de la miopía; o = 6 dioptrías, neovascularization coroides juxtafoveal (microm 1-200 del centro foveal) o subfoveal bien definido (CNV) en la angiografía en la línea de fondo, ninguÌn tratamiento anterior del laser, < de la fluoresceína de la edad; o = 55 años y presentación del > de la agudeza visual (VA); o = 20/200. El VA inicial y final fue comparado con la prueba de fila firmada de Wilcoxon. El análisis de variación de varios factores fue utilizado para determinar la asociación entre las características de la línea de fondo de la lesión y el VA final. RESULTADOS: Veintidós pacientes eran hembras y 9 varones con una edad mediana de 44 años (gama 14-55). El equivalente esférico de las dioptrías medianas era -11.5 (gama -6, -25). La carta recordativa se extendió a partir de la 1 a 20 años (punto medio, 3 años). Nueve ojos tenían CNV juxtafoveal e implicación subfoveal 22. El final mediano VA (20/100) era perceptiblemente peor que la inicial mediana VA (20/50) (p = 0.02). Una disminución del > del VA; o = 2 líneas ocurrieron en 18 ojos, mientras que 8 ojos seguían siendo estables y 5 mejoraron (4 membranas juxtafoveal y 1 membrana subfoveal). De los 9 CNV juxtafoveal, 7 tenían un > final del VA; o = 20/40 después de una carta recordativa mediana de 4 años. Por el contrario, solamente 2 de los 22 CNV subfoveal tenían un > final del VA; o = 20/40 (punto medio, 20/100) con una carta recordativa mediana de 2.5 años. El único factor se asoció a un mejor final VA era la localización inicial de CNV (p = 0.0000). CONCLUSIÓN: Este estudio confirma el resultado funcional pobre de CNV subfoveal en miopía degenerativa con más el de 70% de pacientes que tienen un VA final de 20/100 o menos. Juxtafoveal CNV demuestra un mejor pronóstico funcional. Estas diferencias deben ser consideradas al planear estrategias del tratamiento. ( info) |
245/763. Separación retiniana después de la cirugía refractiva para la miopía. La cirugía refractiva se ha utilizado extensamente en algunos países por los 20 años pasados para la corrección de la miopía. Keratotomy y el keratomileusis radiales, los procedimientos mas comunes, pueden concurrir con la separación retiniana. Un total de 14 ojos en 12 pacientes, 7 después de keratomileusis y 7 después de keratotomy radial, que tenía separaciones retinianas rhegmatogenous retinianas asintomáticas o sintomáticas de las roturas, subclínicas y clínicas, o ambos, se discuten aquí. Cinco ojos fueron tratados con el photocoagulation o solo cryopexy, siete ojos con un procedimiento que abrochaba escleral, un ojo del laser con vitrectomy, y un ojo no fue funcionado encendido. En la examinación final de la carta recordativa, el reacoplamiento anatómico había sido alcanzado en 12 de 14 ojos (85.7%). La agudeza visual mejorada en 3 ojos (21.4%), seguidos siendo estables en 9 ojos (64.3%), y era peor en 2 ojos (14.3%). Los procedimientos que abrochaban esclerales usados en la reparación de la separación retiniana indujeron cambios refractivos modificando longitud axial y curvatura córnea, con la repetición de la miopía y del astigmatismo. La miopía aumentó un medio de -3.00 dioptrías en 6 de 7 ojos (el 86%). La energía miope del astigmatismo cambió un medio de la dioptría -1.00 en 5 ojos (el 71%), y las hachas astigmáticas cambiadas de puesto en 3 ojos (el 43%). Esta situación se podía prevenir con una búsqueda para y un tratamiento periféricos tempranos de cambios patológicos degenerativos retinianos periféricos, evitando cercando bucklings, o usando métodos de tratamiento alternativos. ( info) |
246/763. Interconecte la queratitis debido al fortuitum de la micobacteria después del keratomileusis in situ del laser. Un caso de la queratitis unilateral del interfaz debido al fortuitum de la micobacteria después del procedimiento bilateral simultáneo de LASIK para la miopía baja se divulga. Keratectomy fototerapéutico del excímero fue realizada a la cama stromal para reducir la carga contagiosa. La terapia tópica intensiva con amicacina y ciprofloxacin tópicos dio lugar a la resolución de la queratitis. ( info) |
247/763. Tomografía óptica de la coherencia para la separación retiniana con un agujero macular en un ojo altamente miope. La tomografía óptica de la coherencia puede facilitar la observación del macula en los ojos altamente miopes, que pueden ser difíciles usando un oftalmoscopio debido a atrofia coriorretinal miope. El uso de la tomografía óptica de la coherencia de registrar el proceso del reacoplamiento retiniano y el encierro de un agujero macular en un ojo altamente miope que sigue cirugía que abrocha macular se describe. ( info) |
248/763. miopía transitoria bilateral Droga-inducida con el sulphasalazine de la sulfamida. Considerando que hay efectos secundarios oculares divulgados numerosos de la medicación sulpha sistémica, es más rara y reversible, con la miopía siendo la reacción más común observada. Un informe del caso se presenta del inicio bilateral repentino de -1.0 DS de miopía (a partir del -3.0 a -4.0 DS) en una hembra adulta joven que sigue la adición de una sulfamida (sulphasalazine) al tratamiento antiinflamatorio non-steroidal oral (meloxicam) para la artritis reumatoide. La miopía regresó a -3.50 DS después de 2 semanas en que toda la medicación fue retirada y estabilizada a este nivel cuando el tratamiento subsecuente fue reasumido después de 8 semanas con el celecoxib non-steroidal de la droga antiinflamatoria. El caso indica que la cuenta necesita ser tomada de la posibilidad que los cambios miopes relativamente modestos encontrados en portadores adultos jovenes de la lente de contacto se pueden asociar a la medicación sistémica concomitante. ( info) |
249/763. queratitis periférica después del keratomileusis in situ del laser. PROPÓSITO: N situ u leusis is k de queratitis estéril, periférica después del keratomileusis in situ del laser (LASIK). MÉTODOS: Un informe de dos casos (dos ojos de dos pacientes). RESULTADOS: En dos pacientes, el periférico infiltra apareció 1 día después de LASIK. Un paciente tenía una historia de la artritis reumatoide y ambos tenían cambios córneos periféricos que pudieron haber representado acontecimientos inflamatorios anteriores. Las presentaciones eran absolutamente diferentes, con una que ocurría en asociación con un defecto epitelial en el borde de la aleta y la otra ocurriendo sin un periférico epitelial del defecto al corte del microkeratome. En el segundo caso un similar infiltra aparecido en el ojo compañero no operado. Trataron a ambos pacientes con terapia agresiva del antibiótico y del corticoesteroide. Ambos pacientes se recuperaron bien sin pérdida de la mejor agudeza visual espectáculo-corregida. CONCLUSIÓN: La queratitis periférica puede ocurrir en pacientes después de LASIK; la evidencia preoperativa de la inflamación anterior puede ser un marcador para los pacientes en un riesgo más alto. Los pacientes de la artritis reumatoide pueden estar en el riesgo creciente para esta complicación. Con la gerencia cuidadosa y agresiva los resultados visuales excelentes son todavía posibles. ( info) |
250/763. tratamiento frente de onda-dirigido para el keratomileusis in situ anterior del laser y keratectomy photorefractive: informes del caso. PROPÓSITO: Para describir el uso sin marca del sistema de Alcon LADARVision para CustomCornea (LADARWave y LADARVision4000) en dos pacientes, uno para el retratamiento después del keratomileusis in situ del laser (LASIK) y uno para el retratamiento después de keratectomy photorefractive (PRK). MÉTODOS Y RESULTADOS: Ambos pacientes eran infelices con la calidad de su visión después de cirugía refractiva inicial. El primer paciente tenía inicialmente LASIK para corregir -4.75 D de miopía en cada ojo, y después tenía retratamiento con CustomCornea. Antes del retratamiento, la refracción manifesta era los grados del OD 0.50 -0.50 x 180 (20/25 sin corregir) y los grados del OS -0.50 -0.75 x 180 (20/40 sin corregir). Dos meses después del retratamiento con CustomCornea, su agudeza visual sin corregir OD estaba 20/15, y 1 mes después de que el retratamiento en su ojo izquierdo, agudeza visual sin corregir era 20/15. El segundo paciente tenía PRK OD, con una agudeza visual sin corregir postoperatoria de 20/25 y la refracción cycloplegic de 1.00 -0.75 x 84 grados. Después del retratamiento de CustomCornea, su agudeza visual sin corregir postoperatoria de 3.5 meses era 20/15 y la refracción manifesta era 0.50 -0.50 x 180 grados. CONCLUSIÓN: El sistema de Alcon LADARVision para CustomCornea fue utilizado eficazmente para retirar un LASIK miope y al paciente miope de PRK, sobre todo para la calidad subjetiva de las quejas de la visión nocturna. ( info) |