1/258. " Crunch" addominale; - rhabdomyolysis indotto che presenta come dolore del quadrante a destra superiore. Un giovane, marinaio di servizio attivo ha presentato con giusto dolore addominale del quadrante superiore. La storia, il fisico medica ed i risultati del laboratorio inizialmente hanno suggerito la colecistite o hanno collegato la malattia. Più ulteriormente la valutazione ha trovato il myoglobinuria e un programma recentemente aumentato di esercitazione, conducente alla diagnosi del rhabdomyolysis superiore di destra esercitazione-indotto della parete addominale. Anche se non una causa comune di dolore addominale, questa diagnosi dovrebbe essere considerata nel paziente con dolore addominale e un programma recentemente aumentato di esercitazione, specialmente esercitazioni della parete addominale quale " crunches." addominale; ( info) |
2/258. Mancanza chain respiratoria che presenta come myoglobinuria ricorrente nell'infanzia. Myoglobinuria è un'escrezione urinaria anormale di mioglobina dovuto una distruzione acuta delle fibre di muscolo scheletrico. Parecchie malattie metaboliche sono conosciute per rappresentare il myoglobinuria compreso i difetti di glicolisi e dell'ossidazione dell'acido grasso. Qui, segnaliamo sulla mancanza chain respiratoria degli enzimi in tre bambini indipendenti con gli episodi ricorrenti della debolezza di muscolo e di myoglobinuria (complesso I: un paziente, complesso IV: due pazienti). Tutti e tre i pazienti avévano generalizzato l'iporeflessia durante gli attacchi, una caratteristica che non è segnalata comunemente in altre cause del rhabdomyolysis. Lo studio delle attività dell'enzima chain respiratorie nei fibroblasti coltivati della pelle potrebbe contribuire a diagnosticare questa circostanza, particolarmente quando il rhabdomyolysis acuto preclude la biopsia del muscolo scheletrico durante e subito dopo degli episodi del myoglobinuria. ( info) |
3/258. rhabdomyolysis acuto Non-traumatico. Un ragazzo ha sviluppato la rigidezza generalizzata severa improvvisa del muscolo, la debolezza bulbare ed ha passato l'urina colorata scura. Le prove di laboratorio hanno rivelato la profonda altezza dei livelli e del myoglobinuria della chinasi della creatinina (CK). L'istopatologia del muscolo del quadriceps ha mostrato le caratteristiche del rhabdomyolysis acuto. Il paziente ha fatto il recupero clinico completo durante tre settimane e le CK hanno rinviato al livello normale. Le eziologie possibili del rhabdomyolysis non-traumatico sono discusse e la letteratura relativa è esaminata. ( info) |
4/258. Mancanza di phosphofructokinase del muscolo (Tarui' malattia di s): rapporto di un caso. Una ragazza di 14 anni ha avuta un episodio acuto del rhabdomyolysis dopo l'esercitazione ed i grippaggi vigorosi. Le ricerche di laboratorio rivelarici hanno elevato l'attività e il myoglobinuria senza indebolimento renale acuto, così come il hyperbilirubinemia indiretto delicato e il hyperuricemia del phosphokinase di creatina (CPK). L'attività elevata di CPK, il hyperbilirubinemia indiretto delicato e il hyperuricemia hanno persistito durante il periodo di dieci mesi di follow-up, où il hemolysis cronico senza anemia evidente inoltre è stato notato. Un esemplare di biopsia del muscolo dal muscolo di sinistra del bicipite ha rivelato la necrosi occasionale della fibra di muscolo e l'eccesso delicato di accumulazione del glicogeno sulla macchiatura periodica dello acido-Schiff. Le reazioni istochimiche erano negative con la macchia di phosphofructokinase (PFK) quando fructose-6-phosphate è stato usato come il substrato, ma il positivo quando il bisphosphate del fruttosio 1.6 è stato usato come il substrato. Questi risultati hanno confermato la diagnosi della mancanza del muscolo PFK (Tarui' malattia di s), che è un difetto di glicolisi in muscoli ed in eritrociti. Meno di 40 tali pazienti sono stati segnalati fin qui. Quando un myopathy metabolico specifico è ritenuto sospetto in bambini con il rhabdomyolysis, i sintomi del hemolysis dovrebbero anche essere cercati per identificare Tarui' malattia di s. Al meglio della nostra conoscenza, questo è il primo caso di Tarui' malattia di s identificata in taiwan. ( info) |
5/258. Rhabdomyolysis in collaborazione con Duchenne' distrofia muscolare di s. SCOPO: Per per presentare un caso del rhabdomyolysis che si è sviluppato in un bambino con una storia conosciuta di Duchenne' distrofia muscolare di s, seguente un anestetico che ha compreso il sevoflurane. CARATTERISTICHE CLINICHE: Un ragazzo da 11 anno con una storia conosciuta di Duchenne' la distrofia muscolare di s ha subito l'anestesia per la riparazione di strabismus. Il sevoflurane consistito di anestetico ed il protossido d'azoto senza l'uso di un farmaco rilassante di muscolo. Il suo corso postoperatorio è stato complicato tramite un reclamo di dolore del tallone e lo sviluppo del myoglobinuria. È stato curato con il sodio del dantrolene ed ha scaricato a casa dopo i due giorni, senza ulteriore complicazione. CONCLUSIONE: L'anestesia di Sevoflurane non è stata indicata precedentemente per essere associata con lo sviluppo del rhabdomyolysis acuto in un bambino con una storia di Duchenne' distrofia muscolare di s. Come con halothane e isoflurane, l'uso continuato di sevoflurane in presenza di Duchenne' la distrofia muscolare di s dovrebbe essere messa in discussione. ( info) |
6/258. Caso del mese: Febbraio 1999--un uomo di 54 anni con la debolezza di muscolo severa. Un rhabdomyolysis sviluppato uomo di 54 anni un anno dopo il trattamento di inizio con una combinazione di lovastatin (un inibitore della riduttasi di HMGCoA) e di niacina. La biopsia del muscolo ha mostrato necrotizzarsi severo myopathy interessando entrambi i tipi della fibra. Il recupero si è presentato gradualmente con cessazione del farmaco. Lo spettro di colesterolo che abbassa l'agente myopathy può includere i casi in ritardo della severità insolita. ( info) |
7/258. Valutazione non invadente dell'inizio adulto myopathy dalla mancanza della transferasi II di palmitoyl della carnitina usando spettroscopia a risonanza magnetica del protone. OBIETTIVO: Il myopathy metabolico di inizio adulto della transferasi II (mancanza di palmitoyl della carnitina di CPT II) sotto-è riconosciuto, in parte dovuto i gradi variabili di mancanza e di sintomatologia degli enzimi, così come le limitazioni nei mezzi per la valutazione non invadente. Descriviamo una tecnica a risonanza magnetica di spettroscopia del protone (SIG.RA), per mezzo di un dispositivo d'esplorazione a risonanza magnetica clinico standard di formazione immagine, per diagnosticare e contribuire a controllare la risposta alla terapia nella mancanza dell'adulto CPT II. metodi: Una donna di 53 anni ha presentato con una storia di vecchia data fare male e di affaticamento diffusi provocati da presa ad alta percentuale di grassi, digiunando, o ha prolungato lo sforzo. La biopsia del muscolo ha rivelato le caratteristiche myopathic e una mancanza (33% di controllo) di attività di CPT II con la carnitina elevata di palmitoyl. La SIG.RA del protone del muscolo di soleus è stata effettuata per mezzo di un dispositivo d'esplorazione di 1.5 Tesla prima di e durante la terapia dietetica. RISULTATI: La SIG.RA del protone ha rivelato la riduzione del tempo di rilassamento trasversale (T2), costante con acetilazione aumentata dello stagno della carnitina. I sintomi risolti completamente dal trattamento con le frequenti alimentazioni di alto livello basso di dieta del carboidrato in acidi grassi a lunga catena completati con i trigliceridi e la L-carnitina chain medi. Il recupero di rilassamento normale della SIG.RA del muscolo e del T2 della carnitina è stato documentato entro il terzo mese della terapia. CONCLUSIONE: La SIG.RA del protone è un romanzo, potenzialmente utile ed aggiunta disponibile facilmente nella diagnosi e nel controllo terapeutico della mancanza del muscolo CPT II. ( info) |
8/258. Rhabdomyolysis si è associato con l'vicino-annegamento. Varie circostanze possono condurre al rhabdomyolysis. Soltanto alcuni casi del rhabdomyolysis che derivano dall'vicino-annegamento esistono nella letteratura. Descriviamo una vittima di vicino-annegamento del chi ha sviluppato il rhabdomyolysis e l'indebolimento renale acuto che richiedono la dialisi. Esaminiamo la letteratura attuale sul rhabdomyolysis vicino-annegare-indotto e discutiamo la patogenesi possibile. ( info) |
9/258. Uso improprio del Adam (MDMA) e del Eve (MDEA): uno studio immunohistochemical su tre casi mortali. Tre casi mortali di uso improprio di MDMA/MDEA sono stati esaminati. Questi si sono riferiti ai maschi bianchi fra 19 e 20 anni, où la tossicologia post mortem ha mostrato la presenza di MDMA (in un caso), di MDEA (in un caso) e di entrambi (in un caso). I dati clinici sono stati analizzati ed i risultati istopatologici sono stati studiati dopo le indagini immunohistochemical. Uno studio immunohistochemical completo ha permesso di dimostrare il rhabdomyolysis e il myoglobinuria con le alterazioni degli organi tipici di un DIC. I dati clinici, istopatologici e tossicologici suggeriscono che le complicazioni severe o mortali che seguono l'ingestione di estasi potrebbero essere collegate con la risposta caratteristica. ( info) |
10/258. sindrome maligna Neuroleptic dovuto il promethazine. Un uomo di 42 anni è venuto al nostro pronto soccorso hyperthermic (temperatura orale, 42.4 gradi di C), diaphoretic e deliranti. Altri risultati hanno incluso la pressione sanguigna, la tachicardia del seno (frequenza cardiaca, 138/min), la tachipnea (ritmo respiratorio 34/min), la rigidità del muscolo e l'incontinenza labili. I due giorni più presto, era andato ad una clinica locale con i reclami di dolore, della nausea e di vomito addominali. Promethazine è stato prescritto e questo era il patient' farmaco di s soltanto sull'ammissione. Le ricerche di laboratorio hanno mostrato la leucocitosi, il hypernatremia, l'acidosi metabolica, il livello elevato del phosphokinase della creatinina, i livelli elevati della transaminasi, il azotemia, l'ipercaliemia, l'iperfosfatemia, il hypocalcemia e il myoglobulinuria. I risultati del laboratorio e clinici erano caratteristici della sindrome maligna neuroleptic, con il promethazine come l'agente offendente. ( info) |