1/1355. Remoção segura do cimento intrapelvic maciço usando instrumentos ultra-sônicos. A extração de depósitos intrapelvic maciços do cimento na artroplastia anca do total da revisão apresenta o cirurgião com um dilema filosófico e um desafio técnico. O cimento é difícil de remover por causa da disparidade entre o tamanho da massa do cimento e o defeito no acetabulum. Além, a massa do cimento encontra-se perto dos órgãos intrapelvic principais, e o uso da força aplicado com os instrumentos deremoção do sharp levanta um perigo a estas estruturas. Nós relatamos na técnica ultra-sônica da remoção do cimento usada para extrair com segurança um depósito intrapelvic maciço do cimento. ( info) |
2/1355. Granule o embolization ao vestíbulo direito que segue ferimento dobro da espingarda. Um homem dos anos de idade 28 sustentou os dois ferimentos da espingarda da região inguinal esquerda de uma distância de aproximadamente 1.5 m pela descarga simultânea de ambos os escudos 16 double-barrelled sawn-off de uma espingarda furada (diâmetro das pelotas da ligação, 4 milímetros). A primeira examinação de raio X realizada logo depois que a admissão de hospital mostrou uma única pelota embolized perto da margem direita da silhueta cardíaca. Oito meses mais tarde, o homem cometeu o suicídio pela intoxicação da droga. Na autópsia, a pelota embolized foi encontrada encaixada entre os músculos pectinate do vestíbulo direito. Com base no caso relatado e em referência à literatura pertinente, o papel indic os aspectos médico-legais do embolismo venoso da bala/pelota e do risco de envenenamento de ligação após ferimento da espingarda. ( info) |
3/1355. Reparo de Endovascular de um aneurysm aórtico torácico descendente: uma ponta para a redução sistemática da pressão. Uma técnica propor para a redução sistemática da pressão durante a distribuição de uma corrupção stent foi estudada. Um homem dos anos de idade 67, que tivesse um aneurysm torácico descendente, foi tratado com sucesso com um procedimento endovascular. Um balão de fechamento foi introduzido na veia inferior oca (IVC) através da veia femoral. O volume do balão foi manipulado com gás do dióxido de carbono para reduzir o retorno venoso, tendo por resultado uma hipotensão transiente e bem-controlada. Esta técnica defechamento para a redução sistemática da pressão pode ser segura e conveniente minimizar a migração longe do ponto de origem de corrupções stent. ( info) |
4/1355. Oclusão Popliteal da artéria como uma complicação atrasada do embolization líquido do acrylate para a malformação vascular cerebral. A oclusão de malformações arteriovenosas do cérebro (BAVMs) por meio de uma aproximação endovascular com colagem líquida do acrylate é uma modalidade estabelecida do tratamento. Os perigos específicos deste procedimento são relacionados ao sistema nervoso central. No caso da polimerização inesperada rápida da colagem do cianoacrilato e da adesão do microcatheter de fornecimento ao BAVM, separando o cateter no local do acesso vascular é considerado uma gerência aceitável e segura. Nós apresentamos uma complicação original relativa a esta técnica que não foi descrita ainda. A fragmentação e a migração do microcatheter, deixadas original no lugar, tinham causado a oclusão popliteal da artéria, que exigiu a interposição da veia saphenous, em um homem dos anos de idade 25. As sugestões para evitar esta complicação são discutidas. ( info) |
5/1355. Thrombosis cateter-associado venoso central na hemofilia severa. Os thromboses significativos da veia subclavian associaram com indwelling os dispositivos (porto-um-catedral) inteiramente implantados são descritos em dois meninos com hemofilia severa A e inibidores do fator viii. As investigações foram alertadas pelas veias proeminentes da parede torácica em um caso, visto que o thrombosis era uma possibilidade que encontra no outro caso durante a investigação da deslocação mecânica da tubulação do cateter. As circulações venosas colaterais extensivas foram demonstradas pelo venography em ambos os exemplos que indicam que o thrombus tinha estado atual por alguma hora. A contribuição possível fatora à terapia incluída thromboses da dessensibilização (ambos os pacientes), à elevado-dose FEIBA (em um paciente) e ao uso de umas mais baixas doses da heparina para a linha resplendor do que aquela recomendada por alguns autores. Nenhum paciente teve uma predisposição familial ou não-familial ao thrombosis. ( info) |
6/1355. As reações granulomatous migratórios severas ao silicone coagulam-se em 3 pacientes. Nos seres humanos implantados com as prótese do peito do gel do silicone, uma resposta de corpo extrangeiro suave conduz à formação de uma cápsula collagenous em torno da prótese. Embora muitos tais pacientes possam mostrar a evidência de uma reação granulomatous microscópica do corpo extrangeiro em cima da examinação do material capsular no explantation de uma prótese, é incomun ter grandes, granulomas palpáveis, mesmo na presença da ruptura ou do escapamento. Os pacientes raros tiveram a inflamação e complicações locais severas resultando da migração do silicone ao axilla, ao braço, ou à parede abdominal. Nós descrevemos 3 pacientes que tiveram a deformação de granulomas após a ruptura do implante, junto com outras conseqüências do gel do silicone que migram abaixo da extremidade superior. O gel do silicone, uma vez que sae do implante, não é biològica inerte e em algumas pessoas não pode eliciar respostas patológicas profundas. ( info) |
7/1355. Reparo pediatra da dilaceração do escalpe complicado pela migração do grampo da pele. Os grampos da pele são ideais para o fechamento pediatra da dilaceração do escalpe por causa de sua rapidez da colocação e a economia e a facilidade de utilização. Nós relatamos dois casos da migração rotatory do grampo que necessita técnicas improvisadas da remoção. Os clínicos devem estar alertas para esta complicação, que pode resultar de uma combinação de projeto do grampo, de fatores anatômicos locais, de colocação superficial, e de atraso prolongado antes da remoção. ( info) |
8/1355. Embolization do disco da prótese da válvula Mitral durante a ablação atrioventricular transeptal da junção. Nós relatamos um exemplo do embolization do disco de uma prótese da válvula mitral de Bjork-Shiley (Shiley Inc., Irvine, CA, EUA) que ocorra durante a ablação atrioventricular transeptal da junção (rv). O disco alojado na aorta torácica mais baixa. O paciente foi tratado com sucesso pela recolocação da válvula da emergência, e o disco escapado foi deixado in situ sem complicações. ( info) |
9/1355. Artéria retinal central combinada e oclusão retinal central da veia depois do plana das paridades vitrectomy. A oclusão combinada da artéria retinal central e da veia retinal central é uma entidade clínica infrequëntemente encontrada. Embora houvesse uns relatórios na literatura de uma oclusão combinada da artéria e da veia retinal centrais, seu plana de seguimento das paridades da ocorrência vitrectomy não foi descrito. Nós relatamos o exemplo de um paciente idoso que desenvolva esta ocorrência incomun que segue um plana uneventful das paridades vitrectomy para um IOL posteriorly deslocado. ( info) |
10/1355. Embolismo pulmonar causado pelo cimento acrílico: uma complicação rara de vertebroplasty percutaneous. Um êmbolo pulmonar do cimento acrílico estava atual em uma mulher dos anos de idade 41 com Langerhans' histiocytosis vertebral da pilha (LCH) após vertebroplasty percutaneous. O radiograph de caixa e o CT confirmaram o infarction pulmonar e a presença de cimento nas artérias pulmonaas. Foi tratada com os anticoagulantes, e respondida favoràvel. Esta complicação rara ocorreu porque a migração venosa perivertebral não foi reconhecida durante vertebroplasty. A preparação adequada da fluoroscopia do cimento e do biplano é recomendada para vertebroplasty. ( info) |