1/116. brazo fantasma supernumerario doloroso después del estímulo de la corteza de motor para el dolor central del poststroke. Informe del caso. En este informe, los autores describen un caso en el cual el paciente comenzó a experimentar un brazo fantasma supernumerario después de que ella recibiera el estímulo de la corteza de motor para el dolor central. El paciente tenía una historia del movimiento thalamocapsular correcto. Se especula que la activación de la corteza de motor accionó una respuesta en el patient' lóbulo parietal de s, precipitando la opinión del miembro fantasma. Al authors' el conocimiento esto es el primer caso divulgado de su clase. ( info) |
2/116. El dolor neuropático diabético en una pierna amputó 44 años previamente. El mecanismo del dolor neuropático en el miembro diabético está lejos de claro. El dolor del miembro fantasma está además de etiología obscura. El desarrollo del dolor típico en una pierna ausente en un paciente con diabetes muchos años después de que la amputación estimule pensamiento en cuanto a el mecanismo, no sólo del dolor neuropático, pero también del dolor del miembro fantasma. Diagnosticaron a un hombre de 58 años con el tipo - diabetes 2 44 años que experimentaban después a la izquierda debajo de la amputación de la rodilla para la malformación congénita del sistema de pesos americano, en la edad de 13. Ocho meses antes de que la diagnosis de la diabetes que él comenzó a quejarse de dolor en la pierna en el lado-dolor amputado muy similar a ése descrito en neuropatía diabética típica. Esto fue seguida por dolor similar en la pierna correcta. SR. exploración de la espina dorsal reveló un pequeño syringohydromyelia de la cuerda torácica además de un prolapso del disco en L (5)/S (1) nivel en el lado izquierdo, que primero fue observado 5 años previamente. No había otras características de S (1) compresión. El carácter neuropático típico del dolor que implica los miembros amputados e intactos que se convirtieron con la diagnosis del tipo - diabetes 2 sugiere que el dolor neuropático puede originar de los nervios más arriba que periféricos de los centros. ( info) |
3/116. Sensaciones fantasmas en un paciente con la avulsión de la raíz de nervio cervical. Este estudio de caso divulga sensaciones fantasmas detalladas en un viejo hombre de 35 años. - que hizo las raíces de su nervio cervical C5 y C6 avulsed de la cuerda durante un accidente de la motocicleta en la edad de 22 años. El tema, que fue dejado con un músculo de deltoides derecho paralizado, una sensación anestésica a lo largo de la porción lateral superior del brazo derecho, y un reflejo correcto ausente del bíceps, era enterado de sensaciones fantasmas del brazo derecho y de la mano algunos meses después de lesión original. El este encontrar--cuál tiene implicaciones importantes para entender el proceso implicado en la opinión corporal así como el desarrollo de estas opiniones--proporciona evidencia de una representación de los nervios distribuida del cuerpo que tiene determinantes genéticos y experimentales. Las implicaciones de estos resultados se discuten referente a conceptos recientes de experiencias del miembro fantasma y de fenómenos relacionados. ( info) |
4/116. Terapia de Electroconvulsive para el dolor del miembro fantasma. El dolor del miembro fantasma es común en amputados. Aunque varios tratamientos estén disponibles, un número significativo de pacientes es refractario. La terapia de Electroconvulsive (ECT), que se da generalmente a los pacientes con desordenes psiquiátricos tales como depresión importante, ha demostrado eficacia en pacientes con una variedad de síndromes del dolor que ocurrían junto con la depresión. Describen a dos pacientes adjunto con el material refractario severo del dolor del miembro fantasma a las terapias múltiples, sin el desorden psiquiátrico concurrente, que recibió ECT. Ambos pacientes disfrutaron de la relevación de dolor substancial. En un caso, el dolor fantasma seguía siendo en la remisión 3.5 años después de ECT. Se concluye que los pacientes del miembro fantasma que son refractarios a las terapias múltiples pueden responder a ECT. ( info) |
5/116. El dolor del miembro fantasma trató con tacto terapéutico: un informe del caso. El dolor del miembro fantasma es una condición extensa que responde mal a los tratamientos médicos y quirúrgicos convencionales. Un informe del caso se presenta del tratamiento acertado del dolor de pierna fantasma en un hombre de 62 años con enfermedad vascular periférica usando la técnica médica complementaria del tacto terapéutico. La literatura clínica y de la investigación del tacto terapéutico se repasa brevemente, con respecto a medidas subjetivas del resultado como dolor y ansiedad, así como a varias medidas objetivas de la función fisiológica. El papel posible de factores no específicos como sensibilidad del placebo o la disociación hipnótica en este caso se considera, al igual que la aplicabilidad de la medicina complementaria y alternativa al dolor del miembro fantasma, los mecanismos neurológicos que generan sensaciones fantasmas, y el mecanismo posible de la acción del tacto terapéutico. ( info) |
6/116. Más allá de recordar: sensaciones fantasmas de miembros congénito ausentes. Los miembros fantasmas se conceptúan tradicionalmente como la persistencia fenomenal de partes del cuerpo después del deafferentation. Las observaciones clínicas anteriores de temas con los fantasmas de miembros congénito ausentes no son compatibles con esta visión, sino, en la ausencia de trabajo experimental, la base de los nervios de tal " phantoms" aplasic; ha seguido siendo enigmático. En este papel, divulgamos una serie de del comportamiento, de proyección de imagen, y de experimentos neurofisiológicos con una mujer universitaria llevada sin los antebrazos y las piernas, que experimenta sensaciones fantasmas vivas de los cuatro miembros. La integración de Visuokinesthetic tachistoscopically de actuales dibujos de manos y de pies indicó una representación somática intacta de estas partes del cuerpo. La proyección de imagen de resonancia magnética funcional de los movimientos fantasmas de la mano no demostró ninguna activación de áreas sensoriomotoras primarias, sino del premotor y de la corteza parietal bilateral. Los movimientos de los brazos superiores existentes produjeron la activación que se ampliaba en los territorios de la mano privados de afferences y de efferences. El estímulo magnético de Transcranial de la corteza sensoriomotora sacó constantemente sensaciones fantasmas en los dedos y la mano contralaterales. Además, el premotor y el estímulo parietal evocaron sensaciones fantasmas similares, no obstante en la ausencia de potenciales evocados motor en el tocón. Estos datos indican que las partes del cuerpo que nunca se han desarrollado físicamente pueden ser representadas en áreas corticales sensoriales y del motor. Los factores genéticos y epigenéticos, tales como la observación habitual de la otra gente que mueve sus miembros, pueden contribuir a la experiencia consciente de fantasmas aplasic. ( info) |
| paclitaxel es un agente quimioterapéutico con la actividad dirigida contra varias malignidades. Tiene efectos nocivos del múltiplo incluyendo neurotoxicidad. Describimos a 2 pacientes con la amputación anterior que experimentó el dolor del miembro fantasma (PLP) después de recibir terapia del paclitaxel. Una tercera neurotoxicidad de incapacidad experimentada paciente en la extremidad de una transposición anterior del nervio cubital y del tendón después de recibir el paclitaxel. Este síndrome único se debe identificar como efecto causal directo del paclitaxel. En este informe, repasamos la patofisiología de PLP y de las opciones del tratamiento. Los médicos deben ser conscientes que PLP puede ocurrir después de la iniciación del paclitaxel. ( info) |
8/116. Un caso de mioclono segmentario en tocón de amputación: evidencia del generador espinal y de la hipótesis physiopathogenetic. Describimos a una mujer de 68 años que experimentó el dolor y la sensación del miembro fantasma que seguían una amputación de la sobre--rodilla de la pierna correcta. Un mes más adelante, el paciente tenía tirones mioclónicos del tocón. las grabaciones del Polymyo-gráfico demostraron tirones síncronos en los medialis y los aductores vastos del muslo en el derecho. El paciente respondió al clonazepam. Concluimos que los tirones mioclónicos estaban de origen de la médula espinal. ( info) |
9/116. Representación somática del cerebro del miembro fantasma e intacto: un informe del caso del estudio del fMRI. Los informes sobre pacientes del miembro fantasma referentes a la reorganización neuronal usando métodos no invasores se han centrado principalmente en las regiones corticales y sugieren la presencia de dolor como la causa de esta reorganización. El miembro fantasma, sin embargo, incluye otras sensaciones somáticas y del motor con excepción de dolor. Aquí describimos los resultados del estímulo no-doloroso en el lateralization y la reorganización corticales y subcorticales y también examinamos la implicación de estructuras subcorticales en el miembro fantasma que telescopa la opinión. Describimos una representación cortical contralateral agrandada del tocón, una representación bilateral cortical y talámica de la pierna restante, y un correlativo neuronal de una opinión que se telescopa del miembro fantasma. La pierna que falta produce una representación cortical agrandada debido a la información anormal y la pierna restante tiene una representación bilateral del SII, que se podría relacionar con las nuevas, compensatorias funciones. La opinión que se telescopaba de un miembro fantasma por el estímulo de los puntos de la mala asignación fue correlacionada con la activación lenticular talámica y de cingulate de la convolución del cerebro de los núcleos. Por lo tanto proponemos que el concepto de la reorganización de un miembro fantasma, aplicado principalmente a la corteza, debemos extender somáticosensoriales y del motor a los sistemas talámicos y (los caminos y retransmitir núcleos). ( info) |
10/116. Amputación y la prevención del dolor fantasma. Aunque se haya propuesto que la analgesia preoperativa con la administración epidural de analgesias puede prevenir dolor fantasma de largo plazo, los resultados publicados hasta la fecha han sido contradictorios y polémicos. En este caso divulgue, nosotros describen a un hombre de 41 años con la repetición local del carcinoma de célula squamous del ano que experimentó un hemipelvectomy. Preoperatively él tenía un síndrome neuropático significativo del dolor el requerir del magnesio del oxycodone 60 cada 4 horas. Una infusión epidural de la morfina y de la bupivacaína fue comenzada 24 horas preoperatively y continuada en el tercer día postoperatorio. Durante los 10 días próximos el oxycodone fue disminuido gradualmente y continuado eventual antes de descarga. Una revisión de la literatura revela informes contradictorios en la ventaja de la gerencia epidural preoperativa del dolor en la prevención de los síndromes postoperatorios del dolor. La investigación y las conclusiones en conflicto de comentaristas deja las preguntas por contestar para los clínicos. Sin embargo, sabemos que necesitamos proporcionar la mejor relevación de dolor para los pacientes ambas antes y después de la amputación. Esto puede requerir una combinación de las rutas orales, subcutáneas o intravenosas, y epidurales. ( info) |