1/222. Radiculomyelitis que segue a conjuntivite haemorrhagic aguda. As manifestações clínicas e a história natural do radiculomyelitis que seguem uma doença recentemente relatada--conjuntivite haemorrhagic aguda (AHC)--foram estudados em 33 pacientes em Formosa, e nas seguintes observações feitas: Todos os pacientes nesta série eram adultos nas idades que variam de 21 a 55 anos; as manifestações neurológicas iniciais salientes eram as dores radicular e a paralisia flaccid aguda que desenvolveram cinco a trinta e sete dias após o início de AHC. Em alguns pacientes, os sinais e os sintomas que indicam a participação dos meninges, os nervos cranianos e a matéria branca do cabo foram observados; a paralisia do motor era a característica a mais impressionante durante o curso clínico do todo; consistiu na fraqueza assimétrica flaccid em uns ou vários membros, geralmente sendo mais severa nos membros mais baixos do que na parte superior, e frequentemente mais proximal do que longe do ponto de origem. A atrofia nos músculos severamente afetados tornou-se geralmente aparente na segunda ou terceira semana da fraqueza; o prognóstico a respeito do retorno da função nos músculos afetados era dependente da severidade da participação. O incapacitation permanente devido à paralisia e à atrofia muscular nos músculos proximal afetados de uns mais baixos membros era a sequela principal em casos severos. O teste padrão e o prognóstico da paralisia flaccid do motor eram reminiscentes da poliomielite aguda em que as pilhas de chifre anterior da medula espinal são principalmente involvidas. A pleocitose que varia de 11 a 270 por mm3 foi anotada na maioria dos pacientes quando o líquido cerebrospinal foi examinado dentro das primeiras três semanas do início de sintomas neurológicos; o nível da proteína total foi levantado invariàvel da segunda semana avante em todos os espécimes, e permanecido assim durante todo o curso subseqüente contanto que a sétima semana ou mais tarde. Os testes de neutralização da cultura do tecido foram executados nos soros de 9 pacientes; as ascensões significativas nos titres do anticorpo (superior ou igual a 1:16) aos antígenos do vírus de AHC foram encontradas em 8 casos, e em 2 deles uma ascensão nos soros emparelhados foi anotada quatro vezes mais. A diferenciação desta síndrome da poliomielite e da síndrome da Guillain-Barra, a liberdade relativa de crianças das complicações neurológicas de AHC e o relacionamento aetiological do vírus de AHC à síndrome foram discutidos. Conclui-se que esta síndrome neurológica incomun está causada pelas propriedades neurovirulent do vírus de AHC. ( info) |
2/222. Participação da medula espinal em erythematosus de lúpus sistemático pediatra: relatório do caso e revisão de literatura. O myelitis transversal é uma complicação rara mas séria de erythematosus de lúpus sistemático (SLE). Nós descrevemos o paciente o mais novo com o myelitis transversal gravado nunca em SLE. A melhoria clínica foi observada após o prednisone e a terapia do cyclophosphamide. A literatura da língua inglesa de 1966 ao presente no assunto é revista. ( info) |
3/222. MRI do myelitis do enterovírus 71 com monoplegia. Nós relatamos dois meninos diagnosticados como tendo a doença do herpangina e da mão-pé-boca complicada pelo monoplegia durante a infecção do enterovírus da manifestação em Formosa em 1998. O enterovírus 71 foi identificado no cotonete do tamborete e da garganta; nem a poliomielite nem os vírus de Coxsackie foram identificados. MRI mostrou lesões unilaterais nos chifres anteriores da medula espinal em T11-12 e em C2-5. Embora os resultados de MRI e os locais destas lesões fossem similares àqueles de poliomielite poliovírus-associada, os dados virological indicaram que estes meninos estiveram contaminados com tipo 71 do enterovírus. ( info) |
4/222. myelitis da Borne-radioterapia observado em um paciente de AIDS com um meningioma: relatório do caso e revisão da literatura. O myelitis da radiação é uma complicação rara mas séria da terapia de radiação. Embora o ponto inicial definitivo para causar o myelitis seja desconhecido, acredita-se que menos de 50 GY quando dado em 25 ou mais frações é altamente pouco susceptível de causar o myelopathy. Este relatório descreve um exemplo do myelitis dentro do portal da radioterapia em um paciente contaminado hiv que receba a terapia de radiação para um meningioma atípico situado na espinha cervical. Uma definição completa do meningioma foi anotada igualmente neste caso. Os papéis de contribuição possíveis da infecção por o hiv e da administração concomitante de drogas antivirosas são discutidos. ( info) |
5/222. Radiculomyelitis tuberculoso que complica a meningite tuberculosa: relatório e revisão do caso. O radiculomyelitis tuberculoso (TBRM) é uma complicação da meningite tuberculosa (TBM), que foi relatada raramente na literatura médica moderna. Nós descrevemos um exemplo de TBRM que se tornou em um vírus de imunodeficiência humana (hiv) - paciente contaminado, apesar do tratamento antituberculous alerta. A nosso conhecimento, este é o segundo exemplo de TBRM relatado em um paciente hiv-contaminado. Nós igualmente revemos 74 casos previamente relatados de TBRM. TBRM torna-se em vários períodos após TBM, mesmo em pacientes adequadamente tratados após a esterilização do líquido cerebrospinal (CSF). Os sintomas os mais comuns são paraparesis subacute, dor radicular, distúrbio da bexiga, e paralisia subseqüente. A avaliação do CSF mostra geralmente uma resposta inflamatório ativa com um muito elevado - nível da proteína. A varredura de MRI e de CT é crítica para o loculation do diagnóstico, da revelação e o obliteration do espaço subarachnoid junto com o realce intradural linear. Como em outros formulários de reações paradoxais ao tratamento antituberculous, está provado que o tratamento esteróide pôde ter um efeito benéfico. ( info) |
6/222. Poliomyelitic-como a doença na encefalite da Europa Central. A encefalite da Europa Central (ECO) pode ser acompanhada dos sintomas myeloradiculitic em até 5% dos pacientes. Os autores relatam seis pacientes com um formulário myelitic da ECO que imita a poliomielite aguda com predominância bolbosa e do braço e um prognóstico pobre. Três pacientes morreram. Dos sobreviventes, somente um pode executar a maioria de atividades da vida diária, mas ainda as necessidades ajudaram à ventilação na noite. A autópsia em um paciente mostrou a inflamação cervicothoracic severa com mudanças quase exclusivamente em pilhas e em raizes de chifre anterior, como considerado tipicamente na poliomielite. ( info) |
7/222. MRI do myelitis da radiação: um relatório de um caso tratou com o oxigênio hyperbaric. A terapia de radiação é aplicada geralmente como uma terapia preliminar ou adjuvante para malignidades. Uma das complicações principais que seguem a terapia de radiação é a necrose dos tecidos e/ou do osso macios de cerco de outra maneira normais. o myelopathy da Borne-radiação ocorre raramente quando a medula espinal é incluída dentro do campo de radiação, nas caixas de doses de radiação totais elevadas ou para doses de radiação elevadas por o fraccionamento. Acima até do presente, nenhuma dose de tolerância para a medula espinal foi definida exatamente e nenhum tratamento provou satisfatório. A terapia de oxigênio Hyperbaric já é usada atualmente como o tratamento adjuvante para o osteoradionecrosis e para o radionecrosis de tecidos macios com resultados satisfatórios, visto que os resultados para o tratamento do myelitis do borne-attinic eram contraditórios. O alvo de nosso relatório é descrever um exemplo do myelitis da radiação com uma melhoria progressiva no retrato clinicoradiologic que segue o tratamento hyperbaric do oxigênio. ( info) |
8/222. Sequelae atrasados da terapia de radiação no cancro da cabeça e da garganta com referência particular ao nasopharynx. Sequlae da terapia de radiação pode estar atrasado na ocorrência e ser variado em suas manifestações. Embora alguns sejam untreatable e progressivos, o risco de desenvolvimento de alguns outros sequelae pode ser minimizado pela aplicação cuidadosa da radioterapia ou por medidas subordinadas, tais como a profilaxia dental da deterioração. Alguns dos sequelae sérios secundários à terapia de radiação do nasopharynx foram sumariados. Estes incluem o myelitis da radiação, a paralisia dos nervos cranianos, a crítica da faringe, cancro radiation-induced, e necrose com hemorragia fatal. ( info) |
9/222. paraplegia nontraumatic do Agudo-início na infância: embolismo fibrocartilaginous ou myelitis agudo? O êmbolo Fibrocartilaginous que causa o infarction agudo da medula espinal é uma causa rara da paraplegia ou do quadriplegia do agudo-início. Poucos exemplos dos sobreviventes foram relatados na literatura neurosurgical, com a maioria de envolvimento dos relatórios resultados pós-morte ou da biópsia. Há pouca informação em resultados de MRI em tais pacientes. Nós apresentamos o paciente o mais novo relatado nunca, e discutimos as diferenças importantes entre o êmbolo fibrocartilaginous e o myelitis agudo da infância. Uma menina dos anos de idade 6 com uma história da dor traseira apresentou com paraplegia nontraumatic do repentino-início, com uma síndrome espinal anterior clínica da artéria. A varredura inicial de MRI revelou a doença do disco intervertebral em L1-2 e em uma siringe torácica incidental, mas nenhuma causa para sua paraplegia do agudo-início foi identificada. O líquido cerebrospinal e outras investigações eram tudo negativos. As varreduras seqüenciais de MRI revelaram o desenvolvimento da expansão da medula espinal de T10 aos medullaris da zona continental dos estados unidos, com sinal aumentado do cabo no aspecto anterior da medula espinal. A doença do disco intervertebral era inalterada. A imagem latente e os resultados clínicos foram causados pelo êmbolo fibrocartilaginous, que significou que não havia nenhuma necessidade para a biópsia da medula espinal. O relatório descreve os critérios clínicos e da imagem latente para o diagnóstico do êmbolo fibrocartilaginous, destacando o argumento para evitar uma biópsia desnecessária. O teste padrão clínico no grupo pediátrico é discutido, com as características que diferenciam o do myelitis agudo da infância. ( info) |
10/222. Punctura Dural e pneumocephalus iatorgênico com o myelitis transversal subseqüente em uma parturiente. FINALIDADE: Para relatar um exemplo do myelitis transversal que segue a punctura dural inadvertida e o pneumocephalus iatorgênico e de todo o relacionamento causal possível é explorado. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Um primigravida de 32 yr-old desenvolveu uma dor de cabeça severa associada com o pneumocephalus que segue a punctura dural acidental quando a perda de resistência à técnica do ar foi usada para encontrar o espaço epidural. Foi tratada com o oxigênio 100% para promover o resorption do ar e a dor de cabeça resolveu. Um mês mais tarde desenvolveu um distúrbio sensorial em seus pés. A examinação neurológica revelou a sensação reduzida ao frio e à dor ao nível do tornozelo e reflexos suprimidos bilaterais do joelho e do tornozelo mas foi de outra maneira normal. Uma lesão da medula espinal (abcesso epidural/hematoma) foi excluída com um T1 da emergência e um T2 tornou mais pesada a varredura da imagem latente de ressonância magnética (MRI) da espinha lombar. Durante as próxima 48 horas o distúrbio sensorial agravou-se para envolver seus pés e cintura. A examinação revelou uma perda sensorial ao nível da cintura, ao sentido de posição comum reduzido e ao sentido da vibração em seus mais baixos membros e reflexos ausentes do joelho e do tornozelo bilateral, mas ao poder normal em ambos seus pés. Um T2 cheio mais adicional do comprimento tornou mais pesada a varredura de MRI da espinha mostrou uma área pequena do sinal elevado a nível de T3 compatível com myelitis transversal. Isto foi tratado com os corticosteroide da dose elevada e os seus sintomas resolvidos durante os próximos três meses. CONCLUSÃO: A etiologia do myelitis transversal depois que a punctura dural em uma parturiente não poderia ser identificada nem poderia toda a ligação causal ser estabelecida entre a punctura dural, o pneumocephalus, e o myelitis transversal subseqüente. ( info) |