Casos registrados "Midríase"
(Traduzidos do inglês com Altavista Babel Fish)

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1/57. botulismo: um caso associou com os sinais pyramidal.

    O botulismo é uma doença neuroparalytic difundida que possa ser confundida com outras desordens neurológicas. Porque é potencial letal, os clínicos são exigidos estar cientes de seus diagnóstico e gerência. Nós relatamos que um exemplo do botulismo complicado por pyramidal assina dentro uma mulher dos anos de idade 35. Os aspectos clínicos, os diagnósticos do diferencial e os problemas terapêuticos são discutidos. ( info)

2/57. Definição de anomalias de MRI do nervo oculomotor na enxaqueca ophthalmoplegic da infância.

    A enxaqueca de Ophthalmoplegic é uma desordem rara, começando geralmente em uma infância mais velha. Sua fisiopatologia permanece obscura e o diagnóstico é dependente em terras e na exclusão clínicas de outras desordens. Nós relatamos quatro casos da enxaqueca ophthalmoplegic da infância, um deles que começam na infância. A associação com outros tipos de enxaqueca é comum. Dois dos três pacientes estudaram pelo realce mostrado magnético da imagem latente de ressonância (MRI) e pela ampliação da parcela cisternal do nervo oculomotor, que resolveu espontâneamente após 2 e 4 anos, respectivamente. A persistência de retornos clínicos foi associada com a presença duradouro do MRI que encontra, e possivelmente com os sequelae suaves. Estas anomalias radiológicas sugerem um mecanismo fisiopatológico comum com outras doenças inflamatórios, à exceção de uma evolução benigna que, adicionada a seu local anatômico específico, pareça ser o único marcador neuroradiological, além da normalidade, na enxaqueca ophthalmoplegic. A duração potencial muito longa de MRI muda e a escassez de episódios clínicos faz praticável sua descoberta do incidente uma vez que o ataque da enxaqueca se transformou uma memória remota. ( info)

3/57. hemorragia Subarachnoid que segue o hypercapnia permissive em um paciente com a asma aguda severa.

    Neste artigo, nós descrevemos um exemplo de uma hemorragia subarachnoid (SAH) em um paciente severo agudo da asma que segue o hypoventilation mecânico. Um homem dos anos de idade 49 foi admitido a uma unidade de cuidados intensivos com uma exacerbação aguda da asma. Após 3 dias da ventilação mecânica (hypercapnia e normoxaemia), anotou-se que sua pupila direita era fixa, dilatado, e unreactive para iluminar-se. A varredura do tomography computado (CT) mostrou SAH localizado dentro das cisternas básicas e difunde o inchamento cerebral. No quarto dia, uma varredura nova do CT mostrou o resorption da hemorragia e uma diminuição cerebral do inchamento. Nos seguintes dias, o patient' a condição de s continuou a melhorar sem deficits neurológicos detectáveis. Uma revisão de relatórios publicados similares mostrou que todos os pacientes executaram a acidez, o normoxaemia, e o hypercapnia respiratórios. O sinal neurológico o mais freqüente era mydriasis, e todos os assuntos mostraram o edema cerebral. Desde que o hypercapnia normoxaemic foi associado com a ausência, ou o edema menos cerebral, nós consideramos fatores adicionais explicar o edema cerebral e causas intracranial da hipertensão. Assim, pressões intratorácicas devido a patient' os esforços de s forçosamente expirando, ou durante a ventilação mecânica, pressão intracranial de um aumento mais ulterior limitando a drenagem venosa cerebral. Este caso emfatiza o fato de que os pacientes com a asma severa aguda de que desenvolveram profunda hypercarbic sem hypoxia antes ou durante a ventilação mecânica, podem ter levantado a pressão intracranial crítica. ( info)

4/57. Mydriasis e edema pulmonar agudo que complicam a remoção laparoscopic do phaechromocytoma.

    Este relatório descreve a gerência perioperative de um insufflation de seguimento de ocorrência da crise adrenergic do peritoneum para a cirurgia laparoscopic de planeamento para o phaechromocytoma. Apesar do alfa pré-operativo e do beta bloqueio adrenergic, a ocorrência da hipertensão severa aguda, o mydriasis e o edema pulmonar antes da manipulação cirúrgica direta fizeram com que o procedimento fosse abandonado. A severidade do evento era incomun e contribuia muito provável pela necrose haemorrhagic do tumor que libera catecolamina. Os níveis do soro de noradrenaline e de adrenalina eram naquele tempo 744.600 e 166.940 pg.ml-1 respectivamente. O tratamento incluiu doses da taça do esmolol, do nicardipine e do urapidil (um alfa 1 antagonista adrenergic) pela infusão intravenosa constante e pela ventilação mecânica. A varredura cerebral Postoperative do CT era normal. Um CT abdominal mostrou a necrose haemorrhagic central do tumor. Duas semanas mais tarde, a remoção cirúrgica aberta do phaeochromocytoma foi executada com sucesso sob o anaesthesia geral. A indução do pneumoperitoneum para o laparoscopy pode ser particular perigosa em um paciente com um phaeochromocytoma. ( info)

5/57. Mydriasis Neonatal devido aos efeitos da atropina usados para o envenenamento Tik-20 materno.

    Um neonate era nascido a uma mãe que consumisse um composto do organophosphorus (OPC) com intenção suicida. A mãe era atropina administrada e esta causou o mydriasis no neonate sem nenhuns outros efeitos farmacológicos. Não havia nenhuma evidência da deficiência orgânica placental. Não há nenhum relatório do caso do OPC consumido na gravidez e no seu efeito em neonates ou dos efeitos de doses maciças da atropina na mãe e dos seus efeitos no feto ou no recém-nascido. ( info)

6/57. Início agudo de um mydriasis areflexical bilateral na síndrome de Miller-Fisher: uma doença neuro-ophthalmologic rara.

    A síndrome de Miller-Fisher (MFS) é caracterizada pelo ophthalmoplegia, pela ataxia, e pelo areflexia variáveis do tendão. Parece ser uma variação da síndrome da Guillain-Barra (GBS), mas ao contrário em GBS, há uma participação primitiva dos nervos de motor da ocular, e em alguns casos há dano direto do brainstem ou do cerebelo. O exemplo incomun de MFS no estudo atual começou com um mydriasis areflexical bilateral e uma falha ligeira da accommodative-convergência. as anomalias do Ocular-movimento tornaram-se progressivamente com uma paralisia do olhar ascendente e um ophthalmoplegia internuclear bilateral a um ophthalmoplegia completo. No soro deste paciente, em titers elevados de um ganglioside de IgG anti-GQ1b e de um anti-cerebelo de IgG. as anti-Purkinje pilhas em particular, foram encontradas. O autoantibody anterior foi conectado aos casos de MFS, de GBS com o ophthalmoplegia associado, e com outras paralisia agudas do nervo da ocular. O autoantibody do anti-cerebelo podia explicar a participação do sistema nervoso central em MFS. O papel destes resultados e as implicações clínicas em MFS e em outras doenças neuro-ophthalmologic são discutidos. ( info)

7/57. Síndrome de Munchausen que apresenta aguda no departamento da emergência.

    A síndrome de Munchausen é uma desordem psiquiátrica rara em que os pacientes se prejudicam propositadamente para ganhar a atenção médica. Estes pacientes podem apresentar aos membros do pessoal confiantes do departamento da emergência (ED) com sinais e sintomas life-threatening. Nós relatamos um exemplo da síndrome de Munchausen em que um homem novo com laços à comunidade médica e a uma história do abuso de substância apresentou a nosso ED com hypoglycemia refratário e uma pupila direita dilatada. As grandes quantidades exigidas pacientes de glicose, de intubação endotracheal, de ventilação mecânica, e de admissão à unidade de cuidados intensivos. A posterior investigação revelou que se tinha injetado propositadamente com uma grande dose do insulin e de gotas instiladas da atropina em seu olho direito com a finalidade da hospitalização procurando. A história, os detalhes, o diagnóstico, o tratamento, e o prognóstico são discutidos no contexto deste caso. ( info)

8/57. Mydriasis persistente que segue a atropina intravenosa em um neonate.

    Um neonate cuja a mãe tomasse recentemente o amitriptyline desenvolveu as pupilas dilatadas fixas após uma dose modesta da atropina intravenosa. A interação da atropina com níveis neonatal do amitriptyline é sugerida e a evidência de efeitos neonatal do uso materno do antidepressivo é examinada. Não havia nenhum sequelae neurológico, e os neonate' as pupilas de s tornaram-se reactivas outra vez após 7 H. ( info)

9/57. A cegueira e o ophthalmoplegia uniocular provisórios associaram com uma injeção de bloco mandibular. Um relatório do caso.

    Uma injeção de bloco mandibular produziu a cegueira uniocular provisória, o ophthalmoplegia total, o mydriasis, e a ptose da pálpebra, com a diplopia que torna-se enquanto a vista retornou. Estes efeitos duraram 25-30 minutos. A explanação oferecida a respeito da causa do fenômeno anestésico é uma injeção intra-arterial na artéria maxillary com recuo da solução anestésica na artéria meningeal média. A cegueira instantânea resulta do agente anestésico que está sendo carreg na artéria central do retina através de uma anastomose das artérias meningeal ophthalmic e médias através da filial meningeal periódica da artéria lacrimal. Embora da duração curta, os sintomas imitam um êmbolo mais sério da artéria carotídea que fecha a artéria ophthalmic. As complicações de blocos mandibulares foram relatadas na literatura, porém a cegueira e o ophthalmoplegia totais são extremamente raros. Este relatório do caso destaca um evento onde a variação anatômica individual das artérias meningeal maxillary e médias permita que a solução anestésica seja entregada a um local ectopic. ( info)

10/57. Mydriasis unilateral após a cirurgia nasal da reconstrução.

    FINALIDADE: Para apresentar um exemplo da dilatação pupillary iatorgênica, unilateral após a anestesia geral para a cirurgia nasal. Dilatação pupillary unilateral depois que a anestesia geral tem as implicações sinistras, que puderam alertar posteriores investigações. Entretanto, nos pacientes que submetem-se à cirurgia nasal, pôde ser causada pela ação das drogas injetadas intranasally. A consideração de causas iatorgênicas da dilatação pupillary pôde ajudar clínicos a evitar investigações demoradas e caras. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Umas 24 mulheres saudáveis do yr-old submeteram-se a um anestésico geral para turbinectomy septoplasty e bilateral. Era hemodynamically estábulo e não sofria nenhum hypoxia intraoperatively. No fim da operação sua pupila direita foi dilatada (diâmetro de 8 milímetros). Sua pupila esquerda era normal. Nenhuma outra anomalia foi detectada. Depois que acordou, sua visão era bruta normal. A examinação neurológica não mostrou nenhuma outra anomalia. Seis a oito horas mais tarde, ambas as pupilas eram o igual (2 milímetros no diâmetro) e a reacção normalmente à luz e acomodação. CONCLUSÃO: O paciente era uns 24 yr-old saudável que se submetesse a uma operação em que não havia nenhum incidente do hypoxia ou da instabilidade hemodynamic. Desde que o paciente recuperou completamente dentro de seis a oito horas, a dilatação pupillary foi causada provavelmente pela epinefrina, que poderia ter entrado no olho através do duto nasolacrimal. Embora a dilatação pupillary depois que a anestesia geral foi descrita, esta é o primeiro relatório do caso onde o agente causal mais provável era epinefrina, injetada na submucosa nasal. ( info)
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