1/1155. patologia laríngea na síndrome adquirida da imunodeficiência: dilemas diagnósticos e terapêuticos. A síndrome adquirida da imunodeficiência produziu uma população crescente dos pacientes que, por causa de seu acordo associado do sistema imunitário, são infecções oportunistas inclinadas e doenças neoplásticas. A laringe, com sua posição anatômica relativamente inacessível contudo crítica, é um local em que estes processos podem produzir dilemas clínicos, no que diz respeito ao diagnóstico assim como à terapia. Apresentando 4 casos que envolvem problemas laríngeos incomuns nos pacientes contaminados com o vírus de imunodeficiência humana (hiv), nós emfatizamos estes problemas diagnósticos e terapêuticos inerentes. Os Otolaryngologists devem ser familiares com muitas possibilidades diagnósticas e alternativas terapêuticas quando os pacientes hiv-contaminados apresentam com queixas laríngeas. ( info) |
2/1155. Manifestações Ophthalmic da sinusite fungosa alérgica. FINALIDADE: Para destacar a sinusite fungosa alérgica como uma causa de problemas ophthalmic e da cavidade identificando o perfil do paciente com sinusite fungosa alérgica e apresentando um tratamento bem sucedido aproxime. MÉTODOS: Seis exemplos consecutivos dos pacientes com manifestações ophthalmic da sinusite fungosa alérgica foram revistos. Os resultados Ophthalmic, a participação da cavidade, o mycology, a resposta imune, os estudos da imagem latente, e o tratamento foram examinados. As características deste grupo paciente com manifestações ophthalmic da sinusite fungosa alérgica foram comparadas com as aquelas do grupo geral de pacientes com sinusite fungosa alérgica. RESULTADOS: Todos os seis pacientes tiveram a proptose. Um teve a diplopia sintomático e uma teve a perda visual. Os estudos da imagem latente, a caracterização fungosa, e os perfis imunes eram similares à população fungosa alérgica relatada da sinusite. Depois que o tratamento lá não era nenhum retorno de sintomas ophthalmic ou da cavidade em uma continuação média de 34 meses (8 a 48 os meses da escala,). Não havia nenhuma complicação do tratamento. CONCLUSÕES: O diagnóstico inicial da sinusite fungosa alérgica exige a suspeita da parte do oftalmologista. A proptose é o sinal ophthalmic o mais comum. A diferenciação dos formulários invasores da doença fungosa da cavidade é crucial, porque a medicamentação antifungosa sistemática e o desbridamento cirúrgico extensivo do tecido não são exigidos na sinusite fungosa alérgica. O tratamento consiste no extirpation do mucin e o fungo alérgico, aeração da cavidade, e corticosteroide sistemáticos e tópicos. ( info) |
3/1155. Infecção disseminada fatal do longibrachiatum de trichoderma em um paciente de transplantação adulto da medula: identificação da espécie e revisão da literatura. O longibrachiatum de trichoderma foi recuperado das culturas da fiscalização do tamborete e de um espécime perirectal da biópsia da úlcera de um macho dos anos de idade 29 que recebesse uma transplantação allogeneic da medula para a leucemia lymphoblastic aguda. O amphotericin B (2.0 microgram/ml) e o itraconazole (1.0 microgram/ml) MICs para o organismo eram elevados. A terapia com estes agentes era mal sucedida, e o paciente morreu no posttransplantation do dia 58. Na autópsia, as seções histologic dos pulmões, o fígado, o cérebro, e a parede intestinal mostraram a infiltração por hyphae septados de ramificação. As culturas eram positivas para o longibrachiatum de trichoderma. Quando as espécies de trichoderma forem reconhecidas para ser patogénicos em anfitriões profunda immunosuppressed com freqüência crescente, este é o primeiro relatório da aquisição provável através do aparelho gastrointestinal. As características salientes a respeito da identificação dos moldes no agregado da espécie do longibrachiatum de trichoderma são apresentadas. ( info) |
4/1155. Infecções de fusarium nos pacientes com anemia não plástica severa: revisão e implicações para a gerência. FUNDO E OBJETIVO: O prognóstico de infecções fungosas severas, tais como infecções de fusarium, nos pacientes com anemia não plástica é relacionado diretamente à recuperação de funções da medula. Neste estudo, a atividade de anti-fusarium dos granulocytes foi investigada in vitro, o exemplo da infecção disseminada em uma criança com anemia não plástica muito severa é relatado, e as implicações para a gerência de tais complicações infective são discutidas. PROJETO E MÉTODOS: in vitro a eficiência de PMNL de três não tratados, dos doadores de sangue normais e de dois G-CSF-tratou os doadores de WBC em contrastar o crescimento da tensão do sp de fusarium isolados do paciente que nós apresentamos fomos medidos por um ensaio da inibição da tomada 3H-glucose e confirmados pela examinação microscópica. RESULTADOS: A atividade inhibitory do crescimento básico de PMNL unstimulated em pilhas de fusarium foi realçada significativamente na presença de GM-CSF em todos os três doadores de sangue testados. Em um dos dois doadores G-CSF-tratados, in vitro a eficiência de PMNL em contrastar o crescimento do fungo aumentou notàvel após o tratamento de G-CSF. Nós relatamos o exemplo de uma menina dos anos de idade 3 com a anemia não plástica muito severa sem resposta à terapia convencional do imunossupressor que desenvolveu uma infecção disseminada de fusarium. A criança respondeu inicialmente ao amphotericin liposomal B e as transfusões do granulocyte de G-CSF estimularam doadores. Subseqüentemente foi dada uma transplantação da pilha de haste do sangue de cabo mas morrida da infecção disseminada. INTERPRETAÇÃO E CONCLUSÕES: Incluindo o caso atual, há somente dez relatórios das infecções invasoras causadas pelo género fusarium em pacientes da anemia não plástica e por somente dois dos pacientes sobrevividos. in vitro os dados parecem sugerir que in vivo o tratamento com rh-G-CSF poderia ter um efeito stimulatory na atividade de anti-fusarium dos neutrófilo. Apesar da eficácia de transfusões do granulocyte por doadores G-CSF-estimulados no controle provisório da infecção de fusarium, o tratamento da doença hematológica subjacente é exigido para curar a infecção nos pacientes com anemia não plástica severa. As transfusões do Granulocyte por doadores G-CSF-estimulados ao esperar a recuperação da medula que segue a transplantação da pilha de haste do sangue devem ser consideradas. ( info) |
5/1155. sinusite fungosa alérgica. Um relatório de dois casos com diagnóstico pela citologia intraoperativa da aspiração. FUNDO: A sinusite fungosa alérgica (AFS) é um formulário recentemente reconhecido da sinusite caracterizado pelo opacification das cavidades paranasal pelo " mucin" alérgico; (AM) misturado com com organismos fungosos dispersados. O AM consiste em necrotic, ou em parcialmente necrotic, eosinophils e cristais de Charcot-Leyden suspendidos nos lagos do material laminado, mucinous. AFS é caracterizado pela ausência de osso ou invasão macia do tecido, exsudado purulent ou inflamação granulomatous. Clìnica, é importante diferenciar AFS da sinusite fungosa invasora aguda e do mycetoma não invasor porque as três doenças são tratadas com as modalidades diferentes e ter prognósticos diferentes. Embora as características radiológicas de AFS sejam frequentemente características, ocasionalmente pode ser difícil excluir a neoplasia. CASOS: Dois casos de AFS, em que o diagnóstico intraoperativo foi feito com base na presença de ambos AM e organismos fungosos, são relatados. CONCLUSÃO: O diagnóstico citológico de AFS pode ser feito da cavidade intraoperativa aspira da presença de AM e de elementos fungosos. Os AM e os fungos fornecem a evidência presuntiva para uma doença fungosa não invasora, alérgica e podem ajudar a tranquilizar intraoperatively clínicos e a guiar a gerência clínica. ( info) |
6/1155. Diagnóstico rápido e definitivo de doenças infecciosas usando manchas periféricas do sangue. Um diagnóstico oportuno é essencial na gerência do septicemia e de choque séptico. Três pacientes são descritos, tudo de quem apresentou com febre e um de quem era hypotensive na altura da admissão. Em cada diagnóstico paciente, rápido da causa da febre era possível porque os micro-organismos foram identificados em uma mancha periférica do sangue obtida na altura da admissão. Esta identificação permitiu a iniciação alerta da terapia antimicrobial apropriada. Além, uma revisão de literatura do uso de manchas periféricas do sangue no diagnóstico de infecções bacterianas, fungosas, e parasíticas é fornecida. ( info) |
7/1155. Manifestações pulmonaas incomuns da infecção disseminada do marneffei do penicillium em três pacientes de AIDS. O marneffei do penicillium é um micróbio patogénico fungoso raro que possa causar infecções humanas em povos predominante vivos em Ásia do sudeste e na parcela do sul de china. Nós relatamos três casos da infecção sistemática do marneffei do P. nos pacientes contaminados com hiv que viveu dentro ou tinha viajado às áreas endémicos. A manifestação clínica inclui a febre elevada, os frios, a perda de peso, o malaise geral, a tosse crônica, a hemoptise, lesões de pele múltiplas, a função de fígado anormal, únicas do raio X de caixa etc. ou lesões cavitary múltiplas mostradas com a parede fina lisa ou irregular. O marneffei do P. é cultivado do sangue, do sputum, da biópsia da pele, da aspiração do sono-guia e da biópsia bronchoscopic. Após a terapia antifungosa com amphotericin intravenoso B ou o fluconazole oral, as lesões de pele resolvido completamente dentro de 2 semanas e as lesões cavitary nos pulmões mudaram aos processos fibrotic e intersticiais crônicos após diversos meses alguns anos a mais tarde. Nossas duas caixas tinham sido tratadas como uma ou outra tuberculose pulmonaa ou malignidade suspeitada. Um diagnóstico definitivo e um tratamento adiantado são importantes porque esta infecção fungosa é um marcador do AIDS em Ásia do sudeste. ( info) |
8/1155. Phaeohyphomycosis Subcutaneous causado pelo rubrigenum de Phaeoacremonium em um paciente immunosuppressed. FUNDO: Phaeohyphomycosis refere a infecção por fungos dematiaceous com hyphae pigmentados ou fermento-como pilhas no tecido. Nos seres humanos, esta doença é considerada geralmente ser uma infecção oportunista. Os agentes causais do phaeohyphomycosis incluem a espécie numerosa que pertence aos géneros diferentes e estão aumentando em conseqüência do desenvolvimento da terapia médica intensiva. OBSERVAÇÃO: Nós relatamos o exemplo de uma fêmea japonesa dos anos de idade 61 sob o tratamento do corticosteroide para a artrite rheumatoid maligno. Um tumor subcutaneous assintomático tornou-se na parte traseira de seu pé esquerdo. A examinação histológica do material extirpado revelou granuloma misturado da pilha (H& E) e a presença de elementos hyphal ramificados (ácido-Schiff periódico). Um fungo crescido na cultura pura foi identificado como o rubrigenum de Phaeoacremonium. CONCLUSÃO: O género do hyphomycete, Phaeoacremonium, foi propor em 1996 por Crous e outros. Três espécies que pertencem a este género foram isoladas dos espécimes clínicos: Inflatipes do P., de um toenail humano, de um líquido synovial humano e de um mycetoma humano do pé, do parasiticum do P., de uma lesão subcutaneous em um paciente de transplantação do rim e em diversas outras fontes, e em rubrigenum do P., de um paciente humano com pneumonia. A nosso conhecimento, entretanto, este é o primeiro relatório do phaeohyphomycosis causado pelo rubrigenum de Phaeoacremonium. ( info) |
9/1155. Sp do rhodotorula. infecção na relação córnea depois do keratoplasty lameloso--um relatório do caso. FINALIDADE: Para relatar um organismo incomun que causa a infecção depois do keratoplasty lameloso. MÉTODO: Relatório do caso. RESULTADO: A mancha e a cultura da mancha do grama da cama interlaminar revelaram o sp do rhodotorula., um fermento vermelho como um agente causal. CONCLUSÃO: Sp do rhodotorula. pode causar a infecção lamelosa córnea da corrupção. ( info) |
10/1155. Fungaemia do rubra do rhodotorula em um paciente immunosuppressed. Nós relatamos o exemplo de um paciente que, seguindo a remoção cirúrgica de um tumor extensivo das entranhas, desenvolva o fungaemia. O fermento foi isolado das culturas repetidas do sangue e da urina e identificou como o rubra do rhodotorula com base em características macroscópicas e microscópicas. Depois do tratamento com amphotericin B, o patient' a condição de s melhorada e as culturas tornaram-se estéreis. ( info) |