1/294. Methemoglobinemia tóxico após a injeção do prilocaine em um recém-nascido. Um relatório do caso. O início agudo do cianose em um infante é um desenvolvimento alarming. Nós relatamos um infante que se torne cyanotic após a injeção do prilocaine. Prilocaine é um anestésico local que seja amplamente utilizado na prática clínica, mas o uso na infância causa facilmente o methemoglobinemia. O methemoglobinemia adquirido ocorre nos indivíduos expor a uma quantidade aumentada de agentes que oxidam o ferro da hemoglobina. ( info) |
2/294. Methemoglobinemia após o bloco axilar com bupivacaine e injeção adicional do lidocaine no campo operativo. Methemoglobinemia pode ocorrer após a administração de várias drogas, incluindo alguns anestésicos locais. Nós relatamos um paciente com falha renal crônica e doença cardíaca isquêmica que desenvolveram clìnica o methemoglobinemia significativo após um bloco axilar com bupivacaine e injeção adicional do lidocaine no campo operativo. Embora os dois anestésicos locais geralmente não causem o methemoglobinemia, nós suspeitamos que o deslocamento do lidocaine da proteína que liga pelo bupivacaine, em combinação com a acidez e o tratamento metabólicos com outros oxidante, era a razão para o desenvolvimento do methemoglobinemia. ( info) |
3/294. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso: methaemoglobinaemia prolongado devido ao envenenamento inadvertido do dapsone; tratamento com azul de metileno e transfusão da troca. Os autores apresentam um exemplo do methaemoglobinaemia do início agudo, com um curso raramente protracted. A persistência longa desta desordem conduziu a uma busca para a causa que foi seguida eventualmente à medicamentação com dapsone. O último foi encontrado para ser tomado impròpria pelo paciente em vez de um antiespasmódico que fosse prescrito para uma condição espinal; isto era porque as tabuletas incorretamente tinham sido etiquetadas e dispensadas em uma farmácia. O paciente tomou doses crescentes do ' presumido; antispasmodic' tabuletas como pareceram faltar o efeito clínico, assim mais agravando as conseqüências tóxicas. Além disso, o paciente trouxe suas tabuletas errada etiquetadas no hospital e foi reservado usá-las lá, contrariamente à política normal do hospital. Como o tratamento para a taça do methaemoglobinaemia e as infusões contínuas do azul de metileno foram usados, que contribuíram provavelmente à hemólise severa que seguiu. Além disso, o desenvolvimento de um efeito secundário raro da toxicidade do dapsone, a saber que de uma neuropatia sensorimotor, está relatado. ( info) |
4/294. HB o chile [(B10) leu beta28--> Encontrado]: uma hemoglobina instável associou com o methemoglobinemia crônico e o sulfonamide ou o metileno azul-induziram a anemia hemolytic. Entre as causas life-long do cianose são o methemoglobinemia congenital devido aos hemoglobins de M, o methemoglobinemia congenital devido à deficiência do reductase da meta-hemoglobina, um pequeno número baixos de hemoglobins da afinidade do oxigênio, e um pequeno número de hemoglobins instáveis que dão forma espontâneamente à meta-hemoglobina in vivo em uma taxa acelerada. Nós relatamos uma hemoglobina instável com estas características que seja observada em uma família da origem indígena (do nativo americano) que vive perto de Santiago, o chile. Esta variação tem o leu da substituição beta28 (B10)--> Encontrado, inequìvoca correspondendo à mutação do ADN de CTG--> ATG no codon 28 do gene da beta-globina. ( info) |
5/294. Um exemplo incomun do hypoxia do methemoglobinemia benzocaine-induzido. Hypoxemia durante bronchoscopy ocorre freqüentemente. Pode geralmente ser controlado o oxigênio suplementar e os bronchodilators ou, em alguns casos, ocasionalmente pela parada do procedimento. O pulverizador do Benzocaine é de uso geral como um agente anestésico tópico durante bronchoscopy. Entretanto, foi associado com o desenvolvimento do methemoglobinemia. O seguinte é um relatório do caso do hypoxia durante bronchoscopy do methemoglobinemia benzocaine-induzido e da sua gerência. ( info) |
6/294. Methemoglobinemia como uma causa rara do cianose. O cianose é causado geralmente pela saturação arterial diminuída do oxigênio devido às doenças pulmonaas ou cardíacas. Methemoglobinemia é uma causa rara, às vezes com resultado letal. Dois pacientes são descritos, ambos com uma história cardiopulmonar normal, apresentaram com o cianose severo devido ao methemoglobinemia anilina-induzido que se tornou no trabalho. Os sintomas e o tratamento do methemoglobinemia são discutidos. ( info) |
7/294. Um exemplo do methemoglobinemia após a ingestão de um aphrodisiac, provada mais tarde como o dapsone. A meta-hemoglobina (MetHb) é um produto da oxidação da hemoglobina em que a sexta posição da coordenação do ferro férrico é limitada a uma molécula de água ou a um grupo de hidróxilo. A causa a mais comum de MetHb-emia adquirido é o envenenamento acidental que é geralmente o resultado da ingestão da água que contem os nitratos ou o alimento que contêm o nitrito, e às vezes a inalação ou a ingestão do nitrito butílico ou amílico usado como um aphrodisiac. Nós relatamos nisto um exemplo de MetHb-emia após a ingestão de um aphrodisiac, identificada mais tarde como o dapsone pelo cromatógrafo de gás/detetor seletivo da massa (GC/MSD). Uns 24 machos velhos do ano eram admitido devido ao cianose depois que ingestão de uma droga comprada como um aphrodisiac. Na análise de gás do sangue arterial, o pH era 7.32, PaCO2 26.8 mmHg, PaO2 75.6 mmHg, e o bicarbonato um pulso inicial de 13.9 mmol/L. oxymetry era 89%. Com 3 litros do suplemento nasal ao oxigênio, a saturação do oxigênio foi aumentada a 90-92%, mas o cianose não desapareceu. Apesar do suplemento contínuo do oxigênio, o cianose não foi melhorado. No quinto dia do hospital, MetHb era 24.9%. O azul de metileno foi administrado (2 mg/kg intravenosa) e o paciente melhorou ràpida. Nós provamos a composição do aphrodisiac como o dapsone pelo método de GC/MSD. ( info) |
8/294. Methemoglobinemia secundário à terapia tópica do nitrato de prata--um relatório do caso. Methemoglobinemia é uma complicação rara nos indivíduos expor aos nitratos ou aos nitritos. Considerando que o methemoglobinemia é uma complicação potencial reconhecida nos pacientes da queimadura tratados com as 0.5% soluções tópica do nitrato de prata, nenhum relatório do methemoglobinemia em pacientes da queimadura estêve atual na literatura por mais de 15 anos. Nós levantamos a consciência sobre esta complicação com um relatório do caso de uma criança 12 mês-velha com fasciitis necrotizing resultando de uma infecção cutaneous do flanco. O cianose desenvolvido paciente 20 dias após a iniciação do tratamento tópico com 0.5% soluções do nitrato de prata. A injeção intravenosa do azul de metileno pode restaurar o oxigenação normal do sangue. ( info) |
9/294. Methemoglobinemia factício. Nós relatamos o exemplo de uma fêmea dos anos de idade 26 que seja tratada em ocasiões numerosas para secundário acreditado methemoglobinemia ao abuso surreptitious do dapsone como parte de uma desordem factícia. ( info) |
10/294. Methemoglobinemia induziu pela anestesia tópica: um relatório e uma revisão do caso. As drogas anestésicas tópicas são amplamente utilizadas por clínicos durante procedimentos do hospital e do paciente não hospitalizado e estão igualmente disponíveis ao público em uma variedade de preparações legais. Embora geralmente seguro, podem causar o methemoglobinemia potencial life-threatening. Nós descrevemos um paciente que se torne repita episódios do methemoglobinemia severo após a administração do pulverizador tópico de Cetacaine (uma mistura proprietária do benzocaine, tetracaine, e butamben) empregado para a anestesia pharyngeal antes da intubação endotracheal, e rever momentaneamente a etiologia e a patofisiologia desta desordem. A interpretação cautelosa dos valores da saturação do oxyhemoglobin obtidos pelo pulso oximetry ou estimados da análise de gás do sangue arterial é crucial a fim de que não o diagnóstico do methemoglobinemia severo e o hypoxemia resultante sejam negligenciados. Caso necessário, a circunstância geralmente é corrigida prontamente pela administração intravenosa do azul de metileno. ( info) |