2471/3084. Carcinoma polimorfo della ghiandola di sudore. Descriviamo nove casi di un neoplasma cutaneo distintivo che mostra le caratteristiche di differenziazione adnexal eccrine che sono state caratterizzate dalla loro apparenza istologica variegata e comportamento maligno di qualità inferiore. Il carcinoma polimorfo della ghiandola di sudore di termine è proposto per indicare queste lesioni. I tumori presentati come grandi, noduli di vecchia data, a crescita lenta, cutanei che mostrano una profonda predilezione per le estremità. Sei pazienti erano donne. I pazienti sono stati invecchiati 42-70 anni (media, 59.8 anni). Istologicamente, le lesioni sono state caratterizzate da una proliferazione altamente cellulare che visualizza vari modelli di crescita, compreso il solido, trabecular, tubolare, pseudopapillary e cylindromatous, con i cambiamenti stromal prominenti compreso l'emorragia, il hyalinization ed il cambiamento cistico e visualizzante il atypia e i mitoses citologici moderati. Le zone focali che mostrano le caratteristiche connesse con differenziazione eccrine (cioè strutture tubolari, piccolo lumina ghiandolare) potrebbero essere identificate in tutti i casi. Il follow-up clinico in sei casi ha indicato che due delle lesioni sono ricorso localmente durante 3-6 anni ed un tumore si è riprodotto per metastasi ai linfonodi regionali 3 anni dopo l'asportazione. Il carcinoma polimorfo della ghiandola di sudore dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale delle proliferazioni cutanee epiteliali neoplastici; l'asportazione chirurgica completa ma conservatrice sembra essere il trattamento della scelta per queste lesioni. ( info) |
2472/3084. Effusione pleurica in pazienti con il cancro di tiroide papillare differenziato. Fra 1.772 pazienti che hanno registrato al centro del Cancer di MD Anderson fra 1944 e 1991 con il cancro di tiroide papillare, 10 hanno avuti effusione pleurica maligna che si è sviluppata durante il corso della malattia. Ad ambulatorio primario, tutti e 10 le sono stati trovati per avere metastasi ai linfonodi cervicali. Sette di questi pazienti inoltre hanno avuti invasione nei tessuti molli adiacenti, 4 hanno avuti metastasi del polmone e 1 ha avuto effusione pleurica. Tutti i pazienti hanno avuti radiologicamente metastasi apparenti del polmone quando l'effusione pleurica è stata trovata. L'effusione maligna è comparso 0 - 60 mesi dopo le radiografie del torace anormali in 9 pazienti e 61 - 132 mesi dopo la diagnosi iniziale del cancro di tiroide in 4 pazienti. Le effusioni pleuriche sono state trattate con i radioisotopi locali o agenti sclerotici, il radioiodio sistematico o la chemioterapia, o entrambe. Tutti e 10 i pazienti sono morto del cancro di tiroide; il tempo di sopravvivenza generale era di 7 - 170 mesi (mediana, 27 mesi); tuttavia, l'apparenza di effusione pleurica ha preceduto la morte entro 1 - 20 mesi (mediana, 11 mese). L'effusione pleurica maligna complica il decorso clinico in 0.6% dei pazienti adulti con il cancro di tiroide papillare. Può sviluppare molti anni dopo che la diagnosi iniziale ma è associata con tempo di sopravvivenza notevolmente ridotto in tutti i casi. ( info) |
2473/3084. Amministrazione della ricorrenza solitaria distante nel paziente con cancro renale. rene controlaterale ed altri luoghi. Circa 25% - 57% dei pazienti con prova evidente dell'esposizione di RCC della malattia metastatica ai tempi della presentazione iniziale. Questi pazienti hanno una sopravvivenza media di circa 4 mesi e soltanto 10% di loro sopravvivono a 1 anno. La malattia metastatica di Metachronous può svilupparsi in circa 50% dei pazienti che hanno subito un nephrectomy radicale presumibilmente curativo. Settanta per cento di questi pazienti ricadono nel primo anno e manifestano una sopravvivenza mediana di circa 11 mese. L'incidenza delle lesioni metastatiche solitarie in pazienti con RCC varia a partire da 1.6% a 3.6%. In realtà, la vasta maggioranza di questi pazienti ha prova della malattia infraclinica, multifocale, micrometastatic ed infine soccombe a RCC metastatico. Tuttavia, un tasso di sopravvivenza di cinque anni di 35% - 50% può essere realizzato in pazienti correttamente selezionati che applicano la terapia chirurgica aggressiva come componente importante della terapia. Nella grande parte, la selezione paziente perspicace è affermata su una comprensione delle edizioni biologiche e cliniche uniche relative ad ogni luogo dell'organo della partecipazione. ( info) |
2474/3084. Amministrazione di cancro penile ricorrente che segue penectomy parziale o totale. L'amministrazione iniziale di carcinoma penile localizzato determina la probabilità della ricorrenza. Anche se potenzialmente disfiguring, l'amministrazione di carcinoma ricorrente del pene richiede la resezione chirurgica aggressiva sia della lesione primaria che dei luoghi nodali di effettuare la migliore probabilità per la sopravvivenza a lungo termine. ( info) |
2475/3084. Scoperta casuale dell'assorbimento di Tc-99m MDP per la metastasi del melanoma in tessuto molle. Gli autori segnalano la scoperta casuale in 1991 di una metastasi durante la formazione immagine di Tc-99m MDP di una donna di 57 anni che ha subito la chirurgia in 1983 per il melanoma cutaneo sul vitello di destra. L'esplorazione non ha mostrato le alterazioni dell'osso ma ha rivelato una zona dell'assorbimento iperattivo nel tessuto molle della superficie mediale della coscia, in cui la pigmentazione un po'alterata era inoltre apparente. Un immunoscan successivo con Tc-99m-F (ab')2 225.28S hanno confermato l'assorbimento aumentato a questo luogo. La lesione è stata rimossa ed istologicamente è stata diagnosticata come metastasi della pelle dal melanoma. L'adenopatia Inguinal è comparso 6 mesi più successivamente. L'assorbimento di Tc-99m MDP sia dai tumori delle metastasi che primari è stato descritto, anche se questo può essere il primo rapporto riguardo al melanoma. Il meccanismo di assorbimento non è conosciuto. ( info) |
2476/3084. Amministrazione di carcinoma papillare della tiroide con radioiodio in un paziente con la malattia renale della fase dell'estremità su emodialisi. Il carcinoma papillare metastatico è stato diagnosticato in una donna di 42 anni. Il cancro aveva invaso dalla ghiandola ed era presente in molti linfonodi. Dopo la sua procedura chirurgica, si è raccomandata di avere radioiodio. Tuttavia, il paziente ha avuto insufficienza renale ed era su dialisi. Gli studi sono stati effettuati usando una dose dell'elemento tracciante del MCI 2 del radioiodio, dimostrante che circa 60% della radioattività nel corpo è stato rimosso con ogni dialisi. I calcoli hanno indicato che una dose espressiva di radiazione potrebbe essere trasportata alla tiroide residua e le metastasi con il MCI 100 del radioiodio e della radiazione dal corpo intero sarebbero state < 100 rad trasportati durante parecchi giorni. Sulla base di queste analisi, ha ricevuto il MCI 100 di I-131 in due occasioni separate e sull'esplorazione di follow-up, la valutazione clinica e la misura del thyroglobulin è esenti dalla malattia. ( info) |
2477/3084. Tumore Aneuploid delle cellule dell'isolotto con la metastasi ritardata. Una cassa insolita di insulina che produce il tumore delle cellule dell'isolotto è segnalata che è ricorso dopo un intervallo di 16 anni. Nella maggior parte dei casi malignità dei tumori delle cellule dell'isolotto è impossible da valutare morfologicamente o dal punto di vista funzionale ma dipende dal riconoscimento delle metastasi. L'analisi nucleare del dna fornisce informazioni prognostiche e biologiche significative in un certo numero di tumori umani solidi. L'analisi sulla base di immagini nucleare automatizzata retrospettiva del tumore primario nel caso attuale ha mostrato un profilo aneuploid del dna simile a quello veduto nella metastasi. Sembra che gli studi ploidy possano essere utili nella predizione del potenziale maligno dei tumori delle cellule dell'isolotto. ( info) |
2478/3084. Carcinoma di Metaplastic del seno in un destinatario renale del trapianto. Diagnosi da citologia fine di aspirazione dell'ago e immunocytochemistry iniziali. Una donna di 46 anni ha presentato con la massa nel seno di sinistra ed ha lasciato la linfadenopatia ascellare. Cinque anni più in anticipo aveva ricevuto un trapianto renale da un donatore indipendente a causa di indebolimento renale di stadio finale secondario alla malattia di rene polycystic adulta. Era sulla terapia di immunosoppressione sotto forma di il cyclosporine, il azathioprine e il prednisolone. La citologia fine di aspirazione dell'ago della massa del seno ha mostrato un carcinoma (sarcomatoid) metaplastic, mentre il linfonodo ascellare aspirato ha suggerito il carcinosarcoma. Gli studi di Immunocytochemical hanno rivelato la positività densa per il vimentin nella componente sarcomatous e la positività per l'antigene epiteliale della membrana nella componente epiteliale. Le cellule rare erano positive per il cytokeratin. Il cytodiagnosis è stato confermato dalla biopsia di asportazione dei linfonodi ascellari. Il paziente è morto il quarto giorno postoperatorio che segue la mastetomia di sinistra e lo spazio ascellare. Il rapporto di istopatologia del tumore del seno ha mostrato il carcinoma sarcomatoid. ( info) |
2479/3084. L'uso di dna che scriv per chiarire l'origine di carcinoma metastatico dopo trapianto renale. Un problema clinico e medicolegale. Presentiamo un problema diagnostico insolito in un paziente di trapianto di cui il trapianto renale guastato è stato trovato per contenere il carcinoma non differenziato. Quando il paziente più successivamente ha sviluppato il carcinoma renale metastatico, ha cominciato le azioni giudiziarie contro l'ospedale per la trasmissione di un tumore con il suo trapianto renale. Successivamente è morto del carcinomatosis. L'autopsia ha rivelato la malattia cistica renale acquistata in suoi reni natali con un 1 adenocarcinoma di cm in seguito alla parete di una delle cisti. Abbiamo usato il dna che scriv per determinare l'origine del tumore metastatico e per risolvere il problema medicolegale. ( info) |
2480/3084. ependimoma myxopapillary metastatico: rapporto di un caso con i risultati di aspirazione dell'fine-ago. Un caso di ependimoma myxopapillary ricorrente e metastatico della regione sacrale in un uomo da 35 anni è segnalato. Quindici anni dopo la diagnosi originale, ha presentato con la massa addominale, i noduli sottocutanei nella linea chirurgica precedente di asportazione e un ingrandimento inguinal bilaterale di linfonodo. La citologia di FNA dei linfonodi inguinal ha mostrato un modello male coesivo e altamente cellulare della sbavatura che esibisce le formazioni papillari e rosetta-come le strutture composte di cellule colonnari sottili che hanno processi citoplasmici senza prova del atypia. I risultati istologici ed ultrastrutturali hanno confermato la diagnosi. L'analisi cromosomica inoltre è stata fatta. ( info) |