1/30. Bilaterala äggstockscancer stromal hyperplasi döljer en nonhilar, ren stromal Leydig cell tumör. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Av äggstockscancer stromal tumörer som innehåller Leydig celler, nonhilar, ren stromal Leydig cell tumör är sällsynta. FALL: En överviktiga, diabetiker, borderline hypertensive 41-årig kvinna med en fem år historia av oligomenorrhea och amenorré presenteras med klagomål från masculinization. Fysisk undersökning visade hirsutism och ett utvidgat klitoris. Endast onormal serum markören var förhöjda testosteron. Vid laparotomy var både äggstockar förstoras och misstänks ha bilaterala stromal hyperthecosis. histologi avslöjade stromal hyperplasi tillsammans med en 1,5-cm, testosteron-producerande ren stromal-Leydig cell tumör av den högra äggstocken. SLUTSATS: Bilaterala äggstockscancer utvidgningen sekundärt till stromal hyperplasi hos patienter med masculinizing tecken kan dölja en liten, ensidiga ren stromal-Leydig cell tumör. ( info) |
2/30. Klinisk presentation av PCOS efter utvecklingen av en insulinoma: mål betänkande. En 24-årig kvinna fram med en långvarig klinisk historia av fastevärden och längd hypoglykemi, och därefter har diagnostiserats med en insulinoma. Samtidiga symptom på oligomenorrhoea och hyperandrogenism med liknande varaktighet noterades. Hyperinsulinaemia observerades biokemiskt, i förening med en upphöjd serum Luteiniserande hormon (lh), tog upp testosteron och androstendione koncentrationer. Kirurgiskt avlägsnande av insulinoma resulterade i resolution till kliniska och biokemiska egenskaper hos polycystiskt äggstockscancer syndromet (PCOS) men minimal förändring observerades i äggstockscancer ultraljud framträdanden. Detta fall visar rollen av insulin i medla hypersecretion lh såväl androgener hos kvinnor med polycystiskt äggstockar. Vi föreslår att hyperinsulinaemia konverteras ockulta "polycystiskt äggstockar" att bli kliniskt uppenbart som "polycystiskt äggstock syndrom". Detta paradigm har tydliga konsekvenser för kvinnor med insulin beroende diabetes mellitus som troligen har systematiska hyperinsulinaemia. ( info) |
3/30. Spektrum och betydelsen av primära hypophysitis. Hypophysitis kan presentera kliniskt som en massa lesion av sella turcica. Sekundära hypophysitis uppstår i fall där en bestämd ålder agent eller process som framkallar den inflammatoriska reaktionen kan identifieras. Däremot avser primära hypophysitis inflammation begränsas till hypofysen körtel med någon identifierbar ålder sammanslutningar. Vi rapportera tre fall av primära hypophysitis som illustrerar spektrumet av tre clinicopathological enheter som omfattar denna sjukdom: lymfatisk hypophysitis, granulomatous hypophysitis och xanthomatous hypophysitis. Våra tre patienter genomgick kirurgi, med varierande svar. Konservativa, stödjande behandling med eller utan kirurgiska dekomprimering är dock i allmänhet gynnas över aggressiva och omfattande kirurgiska samband som resulterar i Hypofysinsufficiens. Kan vi konstatera att optimal hantering av patienter med hyophysitis kräver en hög index av misstänksamhet innan omfattande kirurgiska samband. Histologiska bekräftelse av diagnosen av hypophysitis kan erhållas genom att utföra en biopsi eller genom att begära ett intraoperativ fryst avsnitt samråd. ( info) |
4/30. Familjär Prader-Willi syndrom. Fem fall av Prader-Willi syndrom hittades i en inavlade södra louisiana familj. stamtavla uppgifter stöder starkt autosomal Recessiv nedärvning av syndromet i denna familj. ( info) |
5/30. Sällsynta fall av lumbosacral Meningeom: nondural bifogade och möjlig utvidgning av peroralt tillförda kön steroid. STUDIE DESIGN: En fallbeskrivning presenteras. MÅL: för att presentera ett mycket sällsynta fall av muntligen förtärda könshormonet kopplade piller inducera nondurally Meningeom i regionen lumbosacral. Sammanfattning av bakgrund DATA: Meningiomas är kända att förstora svar på kvinnliga könshormoner. I denna skrift, har några fall av nondurally bygger intradural Meningeom rapporterats. Meningiomas i regionen lumbosacral är dessutom mycket sällsynta. Spinal meningiomas främst uppstå i fjärde till sjätte decennier av liv och är vanligare hos kvinnor. metoder: The patient var en 20-årig kvinna. Hon hade genomgått Oralsex steroid terapi för långsiktiga oligomenorrhea. Patienten klagade oacceptabla lumbago och domningar i hennes skinkor. Nonopioid bör analgetika befriar inte hennes smärta, och hon kunde inte gå utan hjälp av en walker. Radiografi avslöjas en lumbosacral intradural tumor. RESULTS: Fullständig borttagning av tumor utfördes. Tumor var inte vidhäftande till dura, och dess utseende var en typisk neurilemmoma. Pathologic diagnos var dock Meningeom. SLUTSATSER: The tumor i rapporterade fall kanske har förstorat svar på muntligen förtärda kön steroid piller. Nondural bifogade intradural meningiomas är ganska ovanliga. Tumor brutto utseende under kirurgi var typisk för neurilemmoma. Fall rapporteras hittills, inklusive det nu aktuella fallet har omfattat tumor ligger i regionen lumbosacral. Man måste i förvaltningen av lumbosacral intradural tumörer eftersom tumörer liknar neurilemmoma kan faktiskt representerar Meningeom, vissa subtyper av som besitter en hög grad av återkommande. ( info) |
6/30. Sclerosing stromal tumor av ovarium: en fallbeskrivning. Sclerozing stromal tumor av äggstock är en ytterst sällsynta neoplasm förekommer främst i de andra och tredje decennierna av livet. De flesta patienter har humörsvängningar oegentligheter och bäckenhålorna smärta. Infertilitet och livmodercancer patologi har också beskrivits. En 34-årig kvinna med hirsutism och oligomenorrhea tre månader varaktighet. Ultraljudsundersökning visade en heterogen rätt äggstockscancer tumor består av främst fasta vävnader med flera loculated cystor. På T2-viktade bäckenhålorna MR bilder, signalera intensiteten hos den cystic komponenter var hög och de fasta komponenter var heterogen, alltifrån interims-hög till hög. Dynamisk MRI märkta tidig förbättring av solida komponenter i den högra äggstock. Den förlaga som erhållits från livmodercancer curettage visade proliferative livmoderslemhinna. Preoperative serum tumor markörer var i normala intervallet: preoperative serum nivåer av testosteron (T) (2.42 ng/ml; normal för vuxna honor 0,1-0,8 ng/ml) och dehydroepiandrosterone-sulfat (DHEA-S) (232,4 mikrog/dL; normal för vuxna kvinnor, 35-430 mikrog/dL) mättes och T-värdet konstaterades ökat. Vid laparotomy, en vänster äggstockscancer massa hittades kopplad till rätt infundibulopelvic ligament och en vänster Ovariotomi utfördes. Massa beskrevs som godartad av frysta analys. Slutgiltiga Histopatologisk diagnos var sclerozing stromal tumor av äggstock (SST). De histologic funktionerna ingår ett pseudolobular mönster med viktiga områden av skleros och en två-cellen befolkningen i spindled och polygona celler. Immunohistochemical studier visade positiv mjuka muskel Aktin och negativa cytokeratin, keratin, S100 och desmin. T-värdet minskade postoperatively (0.57 ng/ml). ( info) |
7/30. Adrenal Adenom och normala androgener nivåer i en ung kvinna med polycystiskt äggstockar: ett fall av Idiopatisk hirsutism? Ett fall av ovanlig kombination av polycystiskt äggstockar (PCO), adrenal icke-fungerande Adenom och allvarliga hirsutism i en ung kvinna från Syditalien redovisas här. En 18-yr-gammal kvinna överlämnades till vår avdelning på grund av oligomenhorrea, acne och allvarliga hirsutism. Under utvärderingen av orsaken till hennes symtom avslöjades PCO och små vänstra adrenal Adenom. Även om adrenal androgener överskottet har visat sig dysregulate hypothalamic-hypofysen-gonadal axel, cirkulerar orsakar PCO-liknande syndrom, normala androgener värden hittades. androgener och kortisol nivåer var helt undertryckta av låga stråldoser dexametason test, exklusive autonoma steroid utsöndring av adrenal massan. Normala svar av kortisol och adrenal androgener kortikotropin stimulering test tillåten uteslutande av funktionella adrenal hyperandrogenism. Trots normala förhållande till lh/FSH avslöjades anovulatory cykler av ständigt låg progesteron värden. glukos och insulin svar på muntliga glukos tolerans testet inte skiljer sig från normalbefolkningen. Patienten visade en förbättring av akne och hirsutism på terapi med estro-progestins (EP). Denna patient hade Sammanfattningsvis trots normala mönstret av serum androgener och lh/FSH förhållande, anovulatory cykler och bra svar på behandlingen som EP. Dessa resultat tyder ultrasonography bevisen av PCO tillsammans med anovulatory cykler bidragit till hennes kliniska bilden medan adrenal Adenom verkade ha någon relevant roll. Detta mål betänkande understryker behovet av försiktig tolkning av bildframställning resultat och kliniska tecken på allvarlig hirsutism, påminna en att den verkliga orsaken till ett medicinskt problem inte kanske den mest uppenbara. ( info) |
8/30. Skriv ett insulin motstånd syndrom avslöjar en roman lamin en mutation. Särskilda former av polycystiskt äggstock syndrom med allvarliga hyperandrogenism, acanthosis nigricans och markerade insulinresistens, definiera motstånd syndrom typ A insulin beror på insulin receptorn genmutationer. Men har majoriteten av drabbade individer inte sådana mutationen, argumenterar för den genetiska heterogeniteten i detta syndrom. Den familjära partiell lipodystrophy av typen Dunnigan, en av sjukdomarna till följd av mutationer i genen för lamin nätadapter (LMNA), kännetecknas av en lipodystrophic fenotyp och delar vissa kliniska och metaboliska funktioner med typ A syndrom. Vi beskriver här fallet med nonobese 24-årig kvinna påverkas med typ A syndrom utan kliniska lipodystrophy. Vi kopplade detta fenotyp till en ny heterozygous missense mutation i LMNA, förutsäga G602S aminosyra omplaceringar i lamin a. Denna mutation cosegregated med nedsatt glukostolerans, insulinresistens och acanthosis nigricans i frånvaro av klinisk lipodystrophy i familjen. Huden fibroblaster från den proband utställningslandet nukleära ändringar liknar dem som beskrivs i andra laminopathies, och visade flera brister i det insulin transduktion utbildningsavsnittet. Denna studie ytterligare utökar den enorma mängden sjukdomar kopplade till LMNA mutationer och identifierar en annan genetiska orsaken för typ A insulin motstånd syndrom. ( info) |
9/30. gadolinium radiologic kontrast är ett användbart alternativ för hysterosalpingography hos patienter med jod allergi. MÅL: att rapporten framgångsrik användning av gadolinium radiologic kontrast för hysterosalpingography. DESIGN: Mål betänkande. BILDANDET: Öppenvården vård i en inställning för privata praktiken. PATIENTEN (S): En kvinnlig patient kommer in och avslutar studie. INTERVENTION (S): Hysterosalpingogram. VIKTIGASTE resultatet mät (S): Interpretability av radiologiska imaging. RESULTAT (S): Visualisering av en normal livmoderns hålighet och fallopian rören med bilaterala patency bekräftades under förfarandet. Radiologic filmer har skapats som dokumenterar resultaten. Den bästa visualisering av den interna bäckenhålorna anatomin noterades under det aktuella förfarandet. det fanns en ljusare bild på filmerna från användning av gadolinium snarare än traditionella iodinated kontrast. SLUTSATS (S): gadolinium är ett tryggt och bra alternativ till iodinated kontrast för hysterosalpingography hos patienter med jod allergi. ( info) |
10/30. vitamin b12 brist och sterilitet: rapport från ett fall. En oligomenorrheic ofruktbar patient med bevis av vitamin b12 (kobalamin) brist beskrivs. Behandlingen bestod av clomiphene citrat, mänskliga chorionic gonadotropin (hCG), konjugerade östrogener, dexametason och järn sulfat. graviditet uppstod efter att 1000 mikrogram av vitamin b12 lades till behandlingsschema. Vi anser att patientens infertilitet var delvis förknippade med den megaloplastisk anemi. Ett möjligt samband mellan vitamin b12 brist och underlåtenhet att ovulate presenteras. ( info) |