1/303. riskfaktorer för MENINGOKOCKINFEKTION i Kapstaden. SYFTE: Att fastställa riskfaktorer i samband med MENINGOKOCKINFEKTION bland barn som lever i Kapstaden. DESIGN: En fall-kontroll studie genomfördes från oktober 1993 till januari 1995. INSTÄLLNING: Befolkningens studien bestod av alla barn under 14 år som var bosatta i regionen Cape Town metropolitan. Fall och kontroller valdes från Röda korset War Memorial barnens sjukhus. RESULTAT: Totalt 70 fall och 210 kontroller intervjuades. Betydande riskfaktorer för MENINGOKOCKINFEKTION ingår att ammas i mindre än 3 månader (justerat odds ratio (OR) 2.4); överfulla (justerade eller 2.3) och ålder mindre än 4 år (justerade eller 2.3). Exponering för två eller flera hushållsmedlemmar som rökte var också en riskfaktor, men endast i närvaro av en nyligen övre luftvägarna infektion (justerade eller 5.0). SLUTSATS: Detta är den första fall-kontroll-studien i sydafrika som undersöker riskfaktorer för MENINGOKOCKINFEKTION. det ger ytterligare belägg för minskning av rökning, minskning av överbefolkning och främjande av amning som viktiga folkhälsoåtgärder. ( info) |
2/303. Meropenem farmakokinetik hos en patient med multiorgan misslyckande från Meningococcemia genomgår kontinuerlig venovenous hemodiafiltration. Meropenem är en carbapenem antibiotikum med ett brett antibakteriella spektrum av verksamhet. Dess huvudvägen uteslutningsmetoden är genom njurarna med 63% av drogen utsöndrade oförändrade i urinen. Meropenem avslutande minskar i renal funktionsnedsättningar. därför behöva doserna justeras hos patienter med varierande grad av renal funktion. En lämplig dos av meropenem för patienter som genomgår kontinuerlig venovenous hemodiafiltration (CVVHDF) är okänd. Vi utvärderade farmakokinetik av meropenem hos en patient med fulminant meningococcemia genomgår CVVHDF. Meropenem koncentrationer i seriell venous huvudled och ultrafiltrate prover efter en 1 g intravenöst DOS mättes med hjälp av högpresterande vätskekromatografi (HPLC). Meropenem avslutande befanns vara 129.36 mL/min respektive 141.29 mL/min för varje 8 - och 12-timmars dosering. Tråget var ovanför MIC90 för neisseria meningitidis och mest anaerob patogener. Vi rekommenderar att meropenem 1 g intravenöst varje 12 timmar användas som den ursprungliga dosen i patienter som genomgår CVVHDF. Skillnaderna mellan meropenem avslut under CVVHDF och andra former av renal ersätter terapi diskuteras. ( info) |
3/303. akut buk som en atypisk presentation av meningokockantikroppstiter septikemi. De kliniska manifestationer och kursen av MENINGOKOCKINFEKTION har beskrivits väl, men atypiska presentationer kan, om okända, leda till förseningar i behandlingen. Vi beskriver här ett ovanligt fall av sjukdomen i en 21-y gammal kvinna som presenteras med en akut stela buk, kliniska och laboratorium funktioner av sepsis, chock och tidiga DIC med ingen uppgift om meningokockantikroppstiter infektion. Hon utvecklade en snabbt sprida purpuric rash, konjunktivit blödningar, hypotension och takykardi och en låg urin utdata. Laboratorieundersökningar visade en låg blodplättsräkning, låg hemoglobin och normala WBC. En presumtiv diagnos av meningokockantikroppstiter septikemi gjordes och återhämtning följde behandling med cefotaxime, vätskor och inotropes. En fullt känslig Neisseria hjärnhinneinflammation grupp C, typ 2a, subtyp NT isolerades från blod kulturer, men inte från CSF erhålls efter behandling med antibiotika. ( info) |
4/303. Erytem nodosum sekundära meningokockantikroppstiter septikemi. Vi rapporterar om hudrodnad nodosum (sv) sekundära neisseria meningitidis infektion i en 77-årig kvinna. histologi av två biopsi exemplar från två olika skador visade sv som kännetecknar. blod kultur visade neisseria meningitidis grupp C. ( info) |
5/303. Rekonstruktiv kirurgi hos barn efter meningokockantikroppstiter purpura fulminans. BAKGRUND/ändamål: Purpura fulminans (PF) är en allvarlig och ofta livshotande sjukdom. Som fler barn bevarade sin sjukdom, kirurger presenteras med allt fler flera och komplicerade sår som och sviter av PF. Syftet med denna uppsats är att granska förvaltningen av nio fall av PF och presentera metoden återuppbyggnad vid behandling av bilaterala exponerade armbågar och knän lederna. metoder: Alla fall av pediatrisk patienter med PF och behandlas av en delning av plast och Rekonstruktiv kirurgi mellan 1986 och 1998 granskades. RESULTAT: Sju barn (78%) hade meningokockantikroppstiter PF, och en (11%) hade PF efter haemophilus influensa blodförgiftning. PF utvecklat i ett (11%) men med någon tillväxt i blod eller ryggmärgsvätskan kulturer. Fem barn (56%) krävs amputering förfaranden. Två barn (22%) krävs knä disarticulation. Två patienter (22%) hade fri myocutaneous flaxa överföringar för ben täckning. En (11%) hade PF med ansiktet. SLUTSATSER: Meningokockantikroppstiter PF är en sällsynt och ofta livshotande sjukdom i allmänhet av barndom. Fler barn överleva sina sjukdomar men med förödande och sviter. Framgångsrik Rekonstruktiv behandling resultatet av dessa barn kräver ett tvärvetenskapligt team strategi som inbegriper flera specialiteter. Målet är att bevara funktion, upprätthålla maximal längd och rädda lemmar när det är möjligt. Flexibilitet och innovation är nödvändiga i att behandla dessa flera och komplicerade sår. ( info) |
6/303. MENINGOKOCKINFEKTION och hjärnhinneinflammation: en översyn av dödsfall fortsätter att coroner regisserad obduktion i Auckland. MÅL: för att stödja tidig diagnos av hjärnhinneinflammation, genom konstaterande trender och patienten profiler, där dröjsmål eller andra faktorer som kan ha lett till en dödlig utgång. metoder: Alla dödsfall på grund av hjärnhinneinflammation och MENINGOKOCKINFEKTION, bekräftade vid obduktionen granskades. Studien inblandade området Auckland under perioden januari 1988 November 1997. RESULTAT: Fall delades in i sådana som orsakas av n meningitidis och andra meningitides. Dödsfall till följd av n meningitidis är ofta inom 12-24 timmar efter den första symptomatologin. Symptomen är ofta vaga och kan vara omöjliga att skilja från alla andra smitta, ofta leder till allvarligt patienten eller läkare försenade. En diagnos av MENINGOKOCKINFEKTION inte kan uteslutas på: ingen rash (44%), inga "hjärnhinneinflammation" symtom som sepsis utan hjärnhinneinflammation inträffar (44%), ålder (50% var över 15 år) eller förekomsten av andra avvikelser, t.ex bronchopneumonia eller vattenskalle. Icke-N meningitidis menigitis är en sjukdom av de mycket unga eller gamla, tidsförloppet är också snabbt med 30% lidande liknande vaga symtom för mindre än 24 timmar före döden. SLUTSATSER: För båda kategorierna, behandla omedelbart och behandla misstänkt, annars konformation om diagnos kan vara postmortem. ( info) |
7/303. Fulminant meningokockantikroppstiter supraglottitis: en framväxande infektiös syndrom? Vi rapporterar om fulminant supraglottitis med dramatiska externa massundersökning svullnad på tillhörande cellulit. blod kulturer var positiva för neisseria meningitidis. Patienten återhämtade sig helt efter akuta fiberoptiska intubation och lämpligt antibiotikum terapi. Vi sammanfattar fem andra fall av meningokockantikroppstiter supraglottitis, alla rapporterade sedan 1995, och diskutera möjliga pathophysiologic mekanismer. ( info) |
8/303. Buken smärta som en atypisk presentation av meningococcaemia. En atypisk presentation av meningococcaemia utan purpura medför diagnostiska problem. Vikten av identifiering av chock manifest som fördröjd kapillär påfyllning i två barn med meningokockantikroppstiter septikemi presenterar med feber och buken smärta diskuteras. Buken smärta är en ovanlig presentation av MENINGOKOCKINFEKTION. ( info) |
9/303. MENINGOKOCKINFEKTION i syskon orsakas av rifampicin känsliga och rifampicin resistenta stammar. Två bröder fram med meningokockantikroppstiter infektion i en fem dagars period, först med en rifampicin känsliga stam och den andra, som hade fått rifampicin chemoprophylaxis, med en resistent stam. Sekundära fall av MENINGOKOCKINFEKTION kan inträffa trots chemoprophylaxis, och kanske rifampicin resistenta. Nära kontakter bör informeras om de tidiga symptomen av MENINGOKOCKINFEKTION och behovet av att söka medicinsk rådgivning snarast om de inträffar. ( info) |
10/303. Thrombolytic terapi i vuxna meningokockantikroppstiter purpura fulminans med akut njursvikt och allvarliga perfusion underskott till extremiteterna. SYFTE: för att undersöka huruvida systematiska skulle förvaltning av rekombinanta tissue plasminogen activator förbättra orgel perfusion i en vuxen patient med fulminant MENINGOKOCKINFEKTION. DESIGN: Beskrivande fallbeskrivning. PATIENTEN: En 45-årig kvinna med meningokockantikroppstiter septisk chock, purpura fulminans och multipel organsvikt som behandlades i en åtta-bädd enhet för medicinsk intensiv vård av ett universitetssjukhus. INLÄGG: utöver standard aggressiva behandling, på var och en av tre på varandra följande dagar patienten fått rekombinanta tissue plasminogen activator infusioner vid en dos på 20 mg över 4 timmar. RESULTAT: urin utdata spelades före, under och efter rekombinanta tissue plasminogen activator infusioner. Patientens perifera perfusion status har dessutom dokumenterats genom en klinisk bedömning. Patienten visade en dramatisk förbättring i urin utdata, liksom en upplevd ökning huden perfusion efter rekombinanta tissue plasminogen activator terapi. Mängden exogena vasopressor och inotropic support som krävs för att behålla patientens hemodynamic status också snabbt minskade. SLUTSATSER: Denna vuxna patienten, rekombinanta tissue plasminogen activator terapi resulterade i förbättrad orgel perfusion liknar som rapporterats för pediatriska patienter. Resultaten visar en behovet av kontrollerade studier om användning av thrombolytics i allvarliga MENINGOKOCKINFEKTION. ( info) |