1/482. Mudanças vasculares na meningo-encefalite tuberculosa. Nosso relatório consulta dois casos do encephalomeningitis tuberculoso que diferem no curso e nas mudanças patológicas. Caso que os vasos sanguíneos 1 mostraram características do peri, endo-, ou dos panvasculites. Em algumas embarcações a proliferação do endothelium que conduz ao stenosis ou ao obliteration do lúmen vascular foi observada. A necrose era um efeito da oclusão das embarcações. Caso que 2 muitos pouca embarcação foram envolvidos no processo do onflammation. As mudanças vasculares eram igualmente menos extensivas e foram observadas mais raramente. A infecção tuberculosa causou frequentemente menos lesões do tecido do que mudanças vasculares. As mudanças patológicas diferentes dependem provavelmente do tipo e da virulência da tuberculose de Myobacterium e da resposta imune do anfitrião à infecção. ( info) |
2/482. Dois casos da encefalite toxoplasmic nos pacientes com leucemia e lymphoma de célula T agudos. Dois casos de infecções cerebrais oportunistas nos pacientes que sofres de cancro hiv-negative devido ao immunosuppression induzido quimioterapia são relatados. Um paciente dos anos de idade 61 com lymphoma da qualidade inferior (immunocytoma como referido a classificação de Kiel) desenvolveu biópsia stereotactical a encefalite toxoplasmic provada 6 meses após a iniciação do tratamento do fludarabine. O lymphoma tinha sido diagnosticado 8 anos mais adiantado e tratado com diversos regimes diferentes. No segundo caso, um paciente dos anos de idade 55 desenvolveu sintomas neurológicos quando na remissão completa da leucemia de célula T aguda. O paciente tinha sido tratado com um regime da quimioterapia do multidrug que inclui a radioterapia do cérebro e da quimioterapia intratecal. Quando a encefalite toxoplasmic foi diagnosticada bioptically o paciente estava na quimioterapia da manutenção com methotrexate e mercaptopurine por 12 meses. O patients' as características e o resultado são relatados e a patogénese potencial é discutida. ( info) |
3/482. Meningo-encefalite do cryptococcus no AIDS: formulários parenchymal e meningeal. CT e MRI em uma caixa das lesões parenchymal deaumentação mostradas infecção dos neoformans do cryptococcus que assemelham-se a granulomas ou a abcessos. Depois que uma fase inicial sem realce do contraste, a extensão cheia das lesões era visível dentro de 2 semanas da apresentação. As massas de aumentação foram supor para representar cryptococcomas intracerebral. Apesar da evidência da infecção meningeal maciça na examinação do líquido cerebrospinal (CSF), nenhum sinal radiológico da meningite, a invasão dos espaços do Virchow-Pisco de peito vermelho ou o ventriculitis poderiam ser demonstrados. Com tratamento antimicótico o realce do contraste desapareceu e as lesões císticas, em parte calcificadas permaneceram. O retorno da infecção meningeal sem correlações radiológicas era aparente neste estágio. Em um segundo exemplo da meningite provada do cryptococcus, a dilatação de espaços do Virchow-Pisco de peito vermelho ou os quistos no parênquima adjacente eram as anomalias principais em MRI. Realçando massas não foram detectados. Estes casos podem representar duas reações diferentes dos anfitriões immunocompromised à infecção com os neoformans do C.: alargamento dos espaços perivascular como uma correlação da infecção meningeal mais típica e aumentação de lesões parenchymal como um sinal da invasão mais adicional dos espaços do CSF. O realce dos cryptococcomas, indicando uma resposta inflamatório no cérebro circunvizinho, não é típico nos pacientes com prejuízo da função imune. ( info) |
| Cinco casos da meningo-encefalite do cruzi de trypanosoma em pacientes hiv-contaminados são relatados. Todos os pacientes apresentaram com as lesões maciças na varredura tomográfica computada cabeça, os trypanosomes no líquido cerebrospinal e a falha responder à terapia do antitoxoplasmosis. A terapia de Benznidazole foi associada com a melhoria clínica em 1 paciente. Outros 4 pacientes tiveram o cruzi de T identificado em uma mancha periférica. O cruzi de T precisa de ser considerado no diagnóstico diferencial de pacientes hiv-contaminados com as lesões da massa do sistema nervoso central se têm uma história da exposição apropriada. ( info) |
5/482. meningite do antraz. Relatório de dois casos com autópsias. Os autores relatam dois casos de meningite ocupação-relacionada do antraz; um era contaminação direta de um animal doente; o segundo era devido à manipulação do pó do osso importada de India. O teste padrão patológico da participação dos meninges e do cérebro é descrito e discutido. ( info) |
6/482. Meningo-encefalite de Enteroviral como uma complicação da síndrome hyper X-lig de IgM. Nós descrevemos 5 crianças de 2 famílias com mutações no gene do ligand CD40 (CD40L) que conduz à expressão ausente de CD40L nas pilhas CD4 ativadas. Todos os assuntos apresentaram com pneumonia intersticial com baixo soro IgG e o soro normal IgM. Uma criança teve o normal e uma criança teve o soro elevado IgA. Quatro tinham confirmado a pneumonia do carinii de pneumocystis. Apesar do tratamento intravenoso da imunoglobulina que rende níveis terapêuticos da imunoglobulina do soro, 3 crianças tiveram a encefalite enteroviral. Quando avaliadas pelo fluxo cytometry, as 3 crianças masculinas afetadas de sobrevivência tiveram a expressão ausente de CD40L ( ) em pilhas de T CD4 ativadas. As crianças afetadas de ambas as famílias foram mostradas para ter a mesma única inserção do nucleotide (codon 131) tendo por resultado o frameshift e a terminação adiantada dentro do exon 4 (domínio extracellular). Esta observação demonstra que a infecção enteroviral persistente está observada não somente no agammaglobulinemia X-lig mas pode igualmente ocorrer nos pacientes com síndrome hyper X-lig de IgM. ( info) |
7/482. Meningo-encefalite do vírus de Epstein-Barr com o a lymphoma-como a resposta em um anfitrião imuno-competente. Nós relatamos os resultados clínicos e neuropathological em um paciente imuno-competente dos anos de idade 19 com uma meningo-encefalite aguda fatal do vírus de Epstein-Barr (EBV) e a lymphoma-como a resposta do B-linfócito. Nossos resultados sugerem que um immunotoxic um pouco do que a invasão neuronal viral direta negocie dano de cérebro na encefalite de EBV e no lymphoma preliminar do sistema nervoso central da régua para fora (PCNSL) em nosso paciente. Nós discutimos o immunosuppression como uma opção terapêutica, porque as estratégias atuais consistem principalmente na terapia sintomático devido à patogénese e à indisponibilidade obscuras de agentes antivirosos eficazes. ( info) |
8/482. meningioma de Meningotheliomatous acompanhado do aspergillosis na base do crânio. Um homem dos anos de idade 73 foi admitido por causa da dor de cabeça frontal direita e da perda gradual de acuidade visual direita, que tem ocorrido por 1 ano. tinha sido tratado com os corticosteroide sob o diagnóstico do neuritis ótico retrobulbar em uma clínica próxima. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou uma lesão nodular nos sellae do tuberculum, que mostraram o isointensity em imagens de T1-weighted, o iso- à baixo-intensidade em imagens de T2-weighted, e o realce heterogêneo com Gd-DTPA. O meningioma foi diagnosticado, e a cirurgia foi executada mas limitada para fazer a biópsia por causa da deteção intraoperativa da inflamação purulent do nodule. A examinação Histologic revelou o aspergillosis em uma parcela do meningioma meningotheliomatous. O paciente morreu da meningo-encefalite aproximadamente 1 mês após a cirurgia apesar do tratamento extensivo com agentes antifungosos. Os resultados de MRI do meningioma e do aspergillosis são similares, assim fazendo o diagnóstico pré-operativo difícil. Entretanto, este caso fornece a evidência que o aspergillosis deve ser incluído no diagnóstico diferencial quando uma crânio-base meningioma-como o nodule é anotada se a sinusite está revelada na cavidade esfenoidal. ( info) |
9/482. neuralgia de trigeminal persistente após a remoção do tumor craniano da fossa do posterior contralateral. Relatório de dois casos. FUNDO: O neuralgia de trigeminal contralateral como uma localização falsa assina dentro pacientes com fossa que craniana do posterior os tumores são raros. neuralgia de trigeminal contralateral persistente depois que a remoção da lesão de expansão da fossa do posterior com exploração microsurgical da raiz de nervo afetada do trigeminal foi descrita somente em alguns relatórios. O deslocamento do brainstem e da raiz de nervo do trigeminal, das adesões do arachnoid, e da compressão vascular da zona da entrada da raiz de nervo foi relatado como causas do neuralgia de trigeminal contralateral persistente. MÉTODOS: Um paciente desenvolveu a transformação da constante contralateral que queima a dor facial no neuralgia de trigeminal após a remoção de um meningioma da fossa do posterior. Um douloureux tic direito-tomado o partido típico em nosso segundo paciente não desapareceu após a remoção de um neurinoma acústico esquerdo. A varredura do CT revelou o deslocamento do brainstem ao lado do neuralgia de trigeminal. A exploração de Microsurgical em ambos os casos demonstrou a raiz de nervo espremida e distorcida do trigeminal e a haste de cérebro desloc sem a participação vascular. Ambos os pacientes submeteram-se ao trigeminal parcial rhizotomy para o controle da dor. RESULTADOS: O desaparecimento completo do neuralgia de trigeminal era evidente em ambos os casos com perda sensorial facial postoperative. O curso postoperative no primeiro caso era uneventful; o segundo paciente morreu da meningo-encefalite purulent. CONCLUSÃO: neuralgia de trigeminal contralateral persistente depois que a remoção de um tumor da fossa do posterior é causada pela distorção da quinta raiz de nervo pelo brainstem desloc. O trigeminal parcial rhizotomy pode ser executado para o alívio da dor nevrálgica facial nos casos sem a compressão neurovascular. ( info) |
10/482. Meningo-encefalite amébica preliminar devido ao fowleri de naegleria: um exemplo da autópsia em Japão. os amebas devida representados pelo fowleri, pelo acanthamoeba e pelo Balamutia de naegleria foram sabidos para causar a meningo-encefalite fatal desde que Fowler e Carter (1965) relataram os primeiros quatro casos humanos. Um exemplo da autópsia de uma fêmea dos anos de idade 25 com a meningo-encefalite amébica preliminar (PAM) devido ao fowleri de naegleria é descrito. A dor de cabeça, a letargia e o coma tornaram-se neste paciente, e sua condição progrediu à morte 8 dias após o início de sintomas clínicos. A examinação cerebral do líquido espinal confirmou conjuntos de amebas, que foram crescidos na cultura e identificaram como o fowleri de naegleria. Na autópsia, as lesões foram vistas no sistema nervoso central (CNS) e na cavidade ethmoid. O CNS teve a meningo-encefalite severa, suppurative com os trophozoites amébicos misturados com macrófagos. Este caso é o primeiro relatório do PAM devido ao fowleri de naegleria em Japão. ( info) |