1/243. Un caso raro de la meningitis aséptica eosinófila cotrimoxazole-inducida en un paciente vih-infectado. Un caso de la meningoencefalitis cotrimoxazole-inducida en un paciente vih-infectado sin muestras de SIDA se divulga. El paciente desarrolló un asimiento al parecer generalizado, del cotrimoxazole, de 1 mes después primero de tomar una dosis de esta droga y una coma febril después de una segunda dosis 3 semanas más adelante. La puntura lumbar reveló meningitis aséptica eosinófila. El paciente se recuperó rápidamente sin secuelas y fue dado terapia antiretroviral más el pentamidine aerosolized y la pirimetamina como profilaxis para las infecciones oportunistas. No se observó ningunos otros efectos nocivos. El informe describe la diagnosis de este caso apoyado por un comentario, incluyendo una revisión de literatura. ( info) |
2/243. meningitis aséptica en el niño recién nacido y joven. Cuando los presentes infantiles recién nacidos o jovenes tóxicos con la fiebre y letargo o irritabilidad, él son importantes considerar la diagnosis de la meningitis incluso si la obra clásica que localiza muestras y los síntomas son ausentes. El líquido cerebroespinal se debe obtener (a menos que la puntura lumbar se contraindica clínico) para permitir a terapia inicial ser planeado. Los resultados iniciales de la prueba del líquido cerebroespinal pueden no distinguir concluyente entre la meningitis aséptica y bacteriana, y la terapia antimicrobiana para todos los organismos probables debe ser instituida hasta que los resultados definitivos de la cultura estén disponibles. La terapia comprensiva, incluyendo agentes antibacterianos y antivirus, debe continuar hasta que se identifique una causa y se inicia una terapia más específica, una etiología se excluye o el paciente mejora considerablemente y el curso de la terapia antimicrobiana se termina. El estreptococo del grupo B es el agente etiológico bacteriano más común de los casos de la meningitis que ocurren durante el primer mes después del nacimiento. Las etiologías de la meningitis aséptica incluyen la infección viral, la meningitis bacteriana parcialmente tratada, infecciones congénitas, reacciones de la droga, complicaciones del postvaccination, enfermedades sistémicas y malignidad. Las secuelas de largo plazo de la meningitis incluyen debilitaciones, inhabilidades de aprendizaje y pérdida de oído neuromusculares. La diagnosis y el tratamiento pronto son esenciales para el resultado mejorado. ( info) |
3/243. Inicio adulto Still' enfermedad de s que presenta como meningitis aséptica en una hembra sana joven. Una hembra blanca de 20 años presentó con síntomas de la infección superior de las vías respiratorias, de muestras meníngeas, de la erupción, y de la fiebre. Los datos iniciales del laboratorio revelaron una leucocitosis y una CFS anormal. Una diagnosis de trabajo inicial del síndrome aséptico de la meningitis fue hecha. Ella no respondió a la terapia antimicrobiana. Todos los resultados de la cultura y títulos virales eran negativos. Una semana en su curso del hospital, la diagnosis del inicio adulto Still' la enfermedad de s (AOSD) fue hecha. Los antibióticos fueron continuados y las drogas antiinflamatorias nonsteroidal (NSAIDS) fueron comenzadas. El paciente demostró la mejora marcada en el plazo de 24 horas. Este caso revela que AOSD es una consideración importante en la diagnosis diferenciada de la meningitis aséptica. Las muestras meníngeas y el líquido cerebroespinal anormal (CFS), ambas detectadas en este paciente, son ocurrencias muy raras en Still' enfermedad de s. ( info) |
4/243. linfadenitis de necrotización de Histiocytic (Kikuchi' enfermedad de s) con meningitis aséptica. linfadenitis de necrotización de Histiocytic, o Kikuchi' la enfermedad de s (KD), es una entidad clinicopathologic self-limited reconocida cada vez más por todo el mundo. Un hombre de 27 años con linfadenopatía y la fiebre cervicales que fue diagnosticada con KD desarrolló dolor de cabeza suave sin rigidez nucal. El redominio onmpañado añado 78 la sangre blanca o y contenida cells/mm3 con el predominio de los linfocitos, acompañado por números más pequeños de monocitos y de granulocytes. Esta anormalidad normalizada espontáneamente durante 5 semanas. Se han divulgado once casos similares, todos sino uno de Japón. El desarrollo de la meningitis en KD fue observado en cuatro (9.8%) de 41 pacientes de KD que hemos tratado, sugiriendo que la meningitis fue relacionada con KD y no simplemente coincidente. ( info) |
| 10 de una semana, muchacho prematuro de la gestación de 31 semanas representado con paro cardíaco después de un episodio inicial de la meningitis aséptica neonatal con la reacción en cadena positiva de polimerasa del enterovirus de la CFS. La investigación demostró la disfunción del miocardio global con el infarto del miocardio posterolateral del ventrículo izquierdo. El boy' el paro cardíaco de s fue controlado con el tratamiento médico pero su disfunción del miocardio persistió 9 meses después de la presentación. ( info) |
6/243. meningitis aséptica causada por la implantación de Teflon para la descompresión microvascular. Informe del caso. Los autores presentan el caso de un hombre de 47 años que, después de experimentar la descompresión microvascular para la neuralgia de trigeminal, experimentó la relevación de dolor sintomática solamente de la meningitis aséptica prolongada desarrollada. Este caso es inusual en que el paciente seguía siendo dependiente en las medicaciones esteroides por casi 5 meses que seguían la cirugía inicial y la meningitis aséptica no resolvió hasta después del retiro quirúrgico del Teflon usado para rellenar el nervio de trigeminal. Las características patofisiológicas del body' la reacción de s al Teflon implantado se discute junto con el análisis razonado para quitar esta sustancia en casos de la meningitis aséptica insuperable prolongada. ( info) |
7/243. Kikuchi' enfermedad de s con la implicación multisystemic y reacción adversa a las drogas. Kikuchi' la enfermedad de s (KD), o la linfadenitis de necrotización histiocytic, fue descrita inicialmente en Japón en 1972. En los años siguientes, varias series de casos que implicaban a los pacientes de diversas edades, razas, y los orígenes geográficos fueron divulgados, solamente los informes pediátricos han sido raras. La etiología de KD es desconocida, aunque se haya sugerido una hipótesis viral o autoinmune. La manifestación clínica más frecuente consiste en local o adenopatía generalizada, aunque en algunos casos, se asocie a síntomas más generales, a la implicación multiorganic, y a los cambios analíticos diversos (leucopenia, tarifa de sedimentación elevada de eritrocito, y proteína C-reactiva, así como un aumento de aminotransferasas y de la deshidrogenasa láctica del suero). La diagnosis se basa en los resultados patológicos característicos que permiten la diferenciación de esta enfermedad del linfoma, de eritematosos de lupus sistémico, y de infecciosos los lymphadenopathies. Presentamos aquí el caso de un muchacho de 14 años que presentó con manifestaciones sistémicas severas y falta hepática fulminante transitoria en respuesta al tratamiento con las drogas del antituberculosis. Kikuchi' la enfermedad de s, linfadenitis, falta de hígado, antituberculosis narcotiza. ( info) |
8/243. encefalopatía metabólica Hyponatremia-inducida causada por Rathke' quiste de la hendidura de s: un informe del caso. Rathke' los quistes de la hendidura de s se asocian a veces a la meningitis aséptica o a la encefalopatía metabólica debido al hyponatremia. Tratamos tal caja manifesta por letargo, fiebre y anormalidades electroencephalographic. Admitieron a un hombre de 68 años a nuestra sala después de experimentar el malestar general, náusea y el vomitar y entonces alta fiebre y letargo. En la admisión, él era soñoliento y tenía rigidez nucal y Kernig' muestra de s. Físicamente, él era pálido con la piel seca, espesada. Él había perdido 5.0 kilogramos de peso corporal en el lastmonth. Su sodio del suero era 115 mEq/l. Él tenía una presión osmótica del suero bajo (235 mOsmol/l) y una presión osmótica de la alta orina (520 mOsmol/l). Su volumen de la orina era 1200-1900 ml/24 h con una gravedad específica de 1008-1015. El sodio de la orina era 210 mEq/l. Él no tenía un nivel elevado de hormona antidiurética. Los electroencefalogramas demostraron ondas de delta periódicas sobre un fondo de las ondas de theta. Con el reemplazo del sodio, el paciente hace resultados alertas y sin síntoma, y sus electroencephalographic normalizados. Sin embargo, el nivel del sodio del suero no se estabilizó, a veces cayendo con una repetición de síntomas. La proyección de imagen de resonancia magnética delineó claramente un quiste intraselar y suprasellar pesa de gimnasia-formado. El componente suprasellar encogido posteriormente espontáneamente y finalmente desaparecido. Un panhypopituitarism demostrado evaluación endocrinologic. Dieron el paciente la terapia glucocorticoide y de la tiroxina del reemplazo, que estabilizó su nivel del sodio del suero y relevó permanentemente sus síntomas. Un acercamiento transsphenoidal fue realizado. Un quiste verdoso fue pinchado, y un líquido amarillo fue aspirado. El quiste demostrado ser epitelio estratificado simple o cúbico, y una diagnosis de Rathke' el quiste de la hendidura de s fue hecho. Descargaron al paciente en buenas condiciones con una continuación de la terapia hormonal. Rathke' el quiste de la hendidura de s puede causar meningitis aséptica si las rupturas del quiste y su contenido se derraman en el espacio subaracoideo. La encefalopatía metabólica inducida por el hyponatremia debido a la sal que pierde también puede ocurrir si la lesión daña el hipotálamo y la glándula pituitaria. ( info) |
9/243. edema del disco óptico en la enfermedad inflamatoria del multisistema neonatal del inicio (NOMID). PROPÓSITO: Para informar a oftalmólogos sobre la enfermedad inflamatoria del multisistema neonatal del inicio (NOMID), una condición rara con manifestaciones oftalmológicas. MÉTODOS: Divulgamos un solo caso de NOMID con el edema del disco óptico. RESULTADOS: Diagnosticaron a un niño mes-viejo 28 con la erupción, la artropatía, la implicación del sistema nervioso central (CNS), y el edema neonatales del disco óptico con NOMID. CONCLUSIONES: El encontrar del edema del uveitis posterior o del disco óptico en un niño con artritis juvenil del inicio puede permitir la diferenciación de NOMID de la artritis reumatoide juvenil. ( info) |
10/243. Drogas antiinflamatorias esteroidales non- de siguiente de la meningitis aséptica recurrente--un recordatorio. Las drogas antiinflamatorias Non-steroidal (NSAIDs) se asocian raramente a los efectos secundarios que afectan al sistema nervioso central. Un caso de la meningitis aséptica recurrente NSAID-inducida se presenta. Siete episodios de la meningitis aséptica fueron documentados en el patient' curso de la vida de s (hasta la edad de 30). Practitioners' general; registra disponible para los últimos cuatro episodios demostró que un NSAID (naproxen, piroxicam o diclofenac) fue prescrito en el mes antes de la admisión en cada ocasión. El paciente era sin síntoma por un período de tres años durante el cual no se prescribió ninguÌn NSAID. Los clínicos deben siempre sacar una historia de droga cuidadosa (medicaciones legales incluyendo) en pacientes con meningitis aséptica y ser conscientes de este efecto secundario inusual de NSAIDs. ( info) |