1/101. Infecções invasoras devido aos lusitaniae de Clavispora. Três casos de infecções fungosas invasoras dos lusitaniae de Clavispora são relatados. Todas as três infecções apareceram nos pacientes que sofres de cancro apresentados com fungaemia, um adicionalmente com meningite. Dois delas eram descoberta -- tornaram-se durante a terapia com amphotericin convencional B com uma dose de 0.5 dias do magnésio quilograma (- 1) (- 1). Todos os três foram curados: dois com fluconazol intravenoso e um com uma dose crescente (1 dia do magnésio quilograma (- 1) (- 1)) do amphotericin B. Em uma de dois casos da descoberta a sensibilidade da tensão aos antifungals foi testada de encontro aos agentes antifungosos e mostrou in vitro a resistência ao amphotericin B (eta g ml do MIC 2 (- 1)). ( info) |
2/101. Estudo em perspectiva da meningite fungosa nosocomial nas crianças--relatório de 10 casos. Dentro de um período de 8 anos, 10 casos da meningite nosocomial fungosa nas crianças 0-13 y velho foram identificados em perspectiva, 3 causados por fermentos diferentes da candida spp. (Rubra do rhodotorula, mansoni de Aureobasidium, lusitaniae de Clavispora) e 7 por albicans de candida. Sete pacientes sobrevividos. considerando que 3 neonates com a meningite fungosa (toda devido aos albicans do C.) morreram. Os factores de risco para a meningite nosocomial fungosa incluíram o cancro (2 crianças), a neurocirurgia precedente (2 crianças), o traumatismo craniano (1 caso) e a prematuridade com baixo peso à nascença (5 casos). Todos os pacientes exceto 1 tinham recebido antibióticos do largo-espectro antes do início da meningite. Além do que fermentos, as bactérias foram isoladas de um CSF de 4 crianças. Uma criança teve o fungaemia adicional. A análise Univariate foi usada para comparar 10 casos de fungoso a 91 casos da meningite nosocomial bacteriana. À exceção da bacteriemia simultânea, (60 contra 25.3%, < de P; 0.03), que foram observados mais freqüentemente entre a meningite fungosa, lá não eram nenhuma diferença significativa nos factores de risco, nos sequelae ou no resultado (mortalidade) entre pacientes com o fungoso contra a meningite bacteriana. Uma revisão da meningite fungosa relatada dentro dos últimos 20 y é incluída. ( info) |
3/101. meningite do aspergilo: diagnóstico por métodos e pela gerência microbiológicos não-cultura-baseados. O desempenho da deteção do anticorpo, da deteção do antígeno, e do PCR género-específico do aspergilo para diagnosticar a meningite do aspergilo foi investigado com as 26 amostras do líquido cerebrospinal (CSF) obtidas de um único paciente com a infecção provada causada pelo fumigatus de Aspergilo. Os anticorpos de G da imunoglobulina dirigidos de encontro ao aspergilo não foram detectados pelo ensaio enzima-lig da imunoabsorção no CSF ou no soro. O galactomannan do antígeno foi detectado no CSF 45 dias antes que uma cultura se tornou positiva, e o ADN do aspergilo foi detectado 4 dias antes da cultura. O declínio do titer do antígeno do galactomannan no CSF durante o tratamento com amphotericin intravenoso e intraventricular B e voriconazole intravenoso correspondeu com a resposta clínica ao tratamento. ( info) |
4/101. Sp crônico do aspergilo. a meningite tratou com sucesso com o fluconazole. Relatório do caso. Nós uma caixa do sp crônico do aspergilo. a meningite em uma mulher saudável dos anos de idade 43 tratou com sucesso com o fluconazole dado oral (300 ms/day). O diagnóstico foi feito pela deteção de anticorpos do anti-aspergilo e da cultura positiva ao sp do aspergilo. no líquido cerebrospinal. ( info) |
5/101. Brainstem bifásico fatal e leptomeningitis espinal com neoformans do cryptococcus em uma criança non-immunocompromised. A meningite Cryptococcal é uma das infecções fungosas life-threatening, invasoras as mais comuns do sistema nervoso central nos pacientes com função defeituosa do T-linfócito. É, entretanto, incomun nas crianças. Nós relatamos em um menino 10 y-velho non-immunocompromised sem evidência da anomalia imunológica que desenvolveu a dor de cabeça, vomiting, os distúrbios de consciência e o areflexia. A imagem latente de ressonância magnética do cérebro e da medula espinal revelou a ampliação dos ventrículos e das lesões elevadas do sinal nos leptomeninges a nível dos pedúnculos cerebrais e do cabo cervical e torácico. A análise do líquido cerebrospinal era positiva para neoformans do cryptococcus. Foi tratado com o amphotericin B e era symptom-free dentro de 1 wk. Apesar de um curso prolongado da terapia seus sintomas relapsed de repente e succumbed às complicações médicas da falha cardíaca e respiratória. As aparências do sistema nervoso central em pós-morte eram aquelas do leptomeningitis cryptococcal. ( info) |
6/101. meningite da coccidioidomicose com o arthroconidia venoso dural e cerebral maciço do thrombosis e do tecido. A nosso conhecimento nós relatamos o primeiro exemplo da meningite do immitis de coccidioides associado com o thrombosis venoso dural e cerebral maciço e com os formulários mycelial do organismo no tecido de cérebro. O paciente era um homem dos anos de idade 43 com síndrome adquirida tarde-estágio da imunodeficiência (AIDS) cujo premortem e as culturas pós-morte confirmaram o immitis de C como o único organismo patogénico do sistema nervoso central. A morte era atribuível aos infarctions venosos hemorrágicos múltiplos com edema e o herniation cerebrais. Embora o phlebitis fosse anotado parenthetically para ocorrer na meningite do immitis de C no passado, overshadowed pelas complicações arteritic da doença. Este patient' o ventriculitis severo do immitis de s C com venulitis adjacente pareceu ser a causa do thrombosis venoso difundido. os defeitos Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionados da coagulação podem ter contribuído a sua tendência thrombotic. ( info) |
7/101. Itraconazole do soro e concentrações e interação do hydroxyitraconazole com digoxin em um exemplo do pachymenigitis hypertrophic crônico causado por Aspergilo flavus. Um paciente tratado com o itraconazole (ITCZ) sob o diagnóstico do pachymeningitis hypertrophic crônico flavus-induzido aspergilo é apresentado. A razão para a cura bem sucedida deste paciente foi investigada pela análise pharmacokinetic de níveis do soro de ITCZ. O digoxin simultaneamente administrado foi investigado igualmente para sua interação da droga-droga. O paciente (um macho dos anos de idade 75) desenvolveu ophthalmopathy, e foi diagnosticado como tendo o pachymeningitis hypertrophic da. flavus pela biópsia do pachymeninx. Após a admissão, foi tratado com o FLCZ, o AMPH, o 5-FC e o MCZ. A infecção tendeu a subside com a administração de AMPH. Desde que a insuficiência renal foi induzida por AMPH e as outras drogas antifungosas eram ineficazes, a administração diária de magnésio 200 de ITCZ foi iniciada, e os sinais e os sintomas inflamatórios subsided gradualmente. Os sintomas não retornaram durante os 36 meses do tratamento do itraconazole após a descarga, e concluiu-se que ITCZ era eficaz para o pachymeningitis hypertrophic da. flavus. Parâmetros Pharmacokinetic de ITCZ e de OH-ITCZ como segue: ITCZ: Cmax 93.2 ng/ml, T1/2 beta 11 horas, AUC0-24 999 ng.h/ml, OH-ITCZ: Cmax 159.4 ng/ml, T1/2 beta 16. 2 horas, AUC0-24 de 1391 ng.h/ml. ITCZ e OH-ITCZ alcangaram estados constantes sete dias depois que a administração começou. Os níveis de ITCZ e de OH-ITCZ no soro coletaram 36 meses depois que a iniciação da administração era 452.9 ng/ml e 1233.6 ng/ml, respectivamente. Cmax e AUC0-24 de ITCZ e de OH-ITCZ no segundo dia eram marcada mais baixos do que aqueles nos adultos saudáveis relatados por Oguchi e outros, e o hypoalbuminemia observado na administração nesse dia foi considerado a causa a mais provável. Sups-se que a razão a mais plausível para uma cura bem sucedida mesmo em uma baixa dose de ITCZ era o aumento da distribuição ao tecido pelo aumento do formulário unbound. Digoxin foi dado simultaneamente a este paciente em 0. 125 mg/day, mas o nível do digoxin do sangue não era elevado. A consideração do nível de sangue de albumina é acreditada para ser importante para avaliar a concentração do sangue de ITCZ. ( info) |
8/101. Infecção da candida de dispositivos da derivação do líquido cerebrospinal: relatório de dois casos e revisão da literatura. O uso de dispositivos da derivação do CSF é uma prática comum na neurocirurgia, e a infecção da derivação é a complicação a mais freqüente. Malgrado o facto que as bactérias fossem os micróbios patogénicos o mais extensamente implicados, os relatórios de infecções fungosas, especial devido ao sp da candida., têm aumentado nos últimos anos. Suas escalas de freqüência relatadas entre 6% e 17%. Muitos fatores foram implicados na patogénese da meningite da candida, tal como os antibióticos largos do espectro usados no tratamento de uma meningite bacteriana, uns esteróides e uma bexiga e uns catetes indwelling do intravenous. O tratamento da meningite da candida ainda consiste em agentes antifungosos sistemáticos e em remoção da derivação. ( info) |
9/101. Stenosis e hidrocefalia de Aqueductal em um infante devido à infecção do aspergilo. O stenosis de Aqueductal é uma causa comum da hidrocefalia durante a infância. Nós relatamos em um infante carregado com o congenita do cútis do aplasia no vértice do escalpe e na síndrome esquerda hypoplastic do coração que desenvolvem o aspergillosis sistemático após a cirurgia cardíaca. O infante morreu na idade de 76 dias apesar da terapia antimicótica sistemática com uma combinação de terapia do flucytosine e do amphotericin B. começado no dia post-operative 17 e foi aplicado igualmente intrathecally. A examinação pós-morte revelou a meningite, aspergillomas do cérebro e microabscesses múltiplos com ependymitis focal, broncopneumonia focal, e enterocolite necrotizing. Um dos aspergillomas do cérebro foi ficado situado perto do aqueduto que causa um stenosis aqueductal e uma hidrocefalia obstrutiva. Histològica, os hyphae do aspergilo podiam somente ser detectados no aspergilloma do aqueduto. Ao melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro relatou o caso de um stenosis aqueductal causado por um aspergilloma. ( info) |
10/101. meningite dos albicans da candida: caso clínico. candida spp. a meningite é ainda uma situação clínica rara, embora se esteja tornando mais freqüente. As referências da literatura a ela e as opções terapêuticas são escassas. Nós apresentamos um exemplo de um macho novo, viciado em drogas seropositivo, com a meningite dos albicans da candida que foi tratada com o fluconazole oral, tendo um bom resultado. ( info) |