11/71. El verde de Indocyanine facilita el retiro del epiretinal y de membranas limitadoras internas en ojos miopes con la separación retiniana. PROPÓSITO: Para describir el uso del verde intravitreal del indocyanine como ayuda a identificar las membranas del epiretinal y a interno-limitar las membranas durante la cirugía para una separación retiniana resultando de un agujero macular. MÉTODOS: Un hombre de 62 años que tenía una separación retiniana resultando de un agujero macular experimentó vitrectomy. Durante la cirugía, el verde intravitreal del indocyanine fue inyectado intravitreally. RESULTADOS: La membrana interno-limitadora fue manchada verde, pero la membrana del epiretinal estaba sin manchas. Porque la membrana del epiretinal y la membrana de la interno-limitación fueron identificadas claramente, podrían ser quitadas totalmente. Las observaciones clínicas de la membrana del epiretinal y de la membrana de la interno-limitación suprimidas fueron confirmadas por microscopia electrónica. El reacoplamiento acertado fue obtenido sin daño a la retina. CONCLUSIÓN: El retiro de la membrana del epiretinal y de la membrana de la interno-limitación puede ser facilitado usando verde intravitreal del indocyanine durante vitrectomy. Recomendamos otros estudios para confirmar la ventaja de esta técnica. ( info) |
12/71. Retención de la microburbuja y cirugía macular fallada del agujero. Este caso divulga una nueva causa posible de la cirugía macular fallada del agujero. La cirugía macular estándar del agujero con el retiro de las membranas del epiretinal, del 16% C3F8, y de la colocación propensa postoperatoria terminante fue realizada en un paciente con el agujero macular de la etapa 4. La cirugía macular del agujero falló con la retención de una microburbuja de C3F8 dentro del agujero macular durante el período de la carta recordativa. La retención de una microburbuja dentro de un agujero macular puede prevenir el encierro del agujero y ser una causa previamente desconocida de la cirugía macular fallada del agujero. ( info) |
13/71. fluorescencia persistente del verde del indocyanine (ICG) 6 semanas después de la administración intraocular de ICG para la cirugía macular del agujero. FONDO: La cirugía macular del agujero incluyendo vitrectomy y la peladura de las membranas y de la membrana limitadora interna (ILM) del epiretinal se ha convertido en un procedimiento estándar en cirugía retiniana. La visualización pobre de las membranas del epiretinal y del ILM es un obstáculo a la cirugía acertada. Recientemente, el verde del indocyanine (ICG) se ha divulgado para ser una sustancia intraocular provechosa en la identificación de estas membranas. MÉTODOS: En un caso del agujero macular de la etapa IV, las membranas del epiretinal e ILM intraoperatively fueron manchados con tres gotas de ICG diluido 1:9. Después de 1 incubación mínima la cavidad vítrea fue aclarada con Ringer' la solución del lactato de s, y las membranas fueron peladas. Los thrombocytes autólogos fueron aplicados al agujero macular, y el ojo endotamponaded con el gas SF6 del 20%. Seis semanas postoperatoriamente, la agudeza visual fue medida y las fotografías del fondo y las imágenes del autofluorescence, así como un ERGIO multifocal, fueron obtenidas. RESULTADOS: Intraoperatively, el ILM se podría visualizar agradable por ICG, que permitió la peladura inmediata. Seis semanas después de la cirugía, la agudeza visual había mejorado a partir de la 0.1 a 0.7 y el agujero macular era cerrado. La proyección de imagen del Autofluorescence en 795 nanómetro reveló una señal fuerte. Grabación multifocal del ERGIO demostrada amplitudes regulares. CONCLUSIÓN: ICG como herramienta intraocular para manchar del ILM es provechoso en cirugía macular del agujero. No observamos ninguÌn efecto negativo sobre la función retiniana; sin embargo, nos sorprendieron identificar rastros de ICG en imágenes retinianas de la angiografía de la fluoresceína 6 semanas postoperatoriamente. ( info) |
14/71. Vitrectomy para el edema macular diabético: el papel de la separación vítrea posterior y de la membrana epimacular. PROPÓSITO: Para evaluar la eficacia quirúrgica del plana de las igualdades vitrectomy en ojos con el edema macular diabético en la presencia o la ausencia de una separación vítrea posterior completa y con o sin una membrana epimacular. MÉTODOS: El plana de las igualdades vitrectomy fue realizado en 30 ojos de 29 casos con el edema macular diabético. La agudeza visual fue medida, y el grueso retiniano fue determinado por tomografía óptica de la coherencia antes y después de vitrectomy. Para evaluar la relación entre los efectos de vitrectomy y la presencia o la ausencia de separación vítrea posterior y/o de membrana epimacular, todos los ojos fueron colocados en uno de cuatro grupos: agrupe A, los ojos con la separación vítrea posterior y la membrana epimacular; B, ojos con la separación vítrea posterior y sin la membrana epimacular; C, ojos sin la separación vítrea posterior y con la membrana epimacular; y D, ojos sin la separación vítrea posterior y sin la membrana epimacular. La expresión del factor de crecimiento endotelial vascular y de interleukin-6 fue investigada immunohistochemically en los especímenes epimacular de la membrana obtenidos a partir de siete ojos con el edema macular diabético difuso. RESULTADOS: La agudeza visual mala postoperatoria (0.653 /- 0.350: el medio /- el logaritmo del SD del ángulo mínimo de la resolución [logMAR]) eran perceptiblemente mejores que el logMAR visual preoperativo malo de la agudeza (0.891 /- 0.319; Wilcoxon firmar-alinea la prueba, P =.0007). El grueso foveal postoperatorio (264.5 /- el microm 118.6) era perceptiblemente más fino que el grueso foveal preoperativo (477.8 /- el microm 147.7; Wilcoxon firmar-alinea la prueba, P ( info) |
15/71. Gerencia quirúrgica de la membrana del epiretinal en pacientes jovenes. PROPÓSITO: Para divulgar el resultado de la cirugía de la membrana del epiretinal (ERM) en pacientes jovenes. DISEÑO: Estudio de la serie del caso de Interventional. MÉTODO: Una revisión retrospectiva de 20 pacientes jovenes que habían experimentado retiro vitrectomy y del epiretinal de la membrana. Todos los pacientes tenían una examinación preoperativa, incluyendo el fondo biomicroscopy, las fotografías libres del rojo, y la angiografía de la fluoresceína. RESULTADOS: Nueve pacientes eran varones y 11 hembras (edad: 7-26 años; medio: 16.3 años). La carta recordativa se extendió a partir de 4-96 meses (medio: 21.2 meses). Los 20 pacientes abarcaron 13 casos del ERM idiopático, seis casos en los cuales el ERM fue asociado a la inflamación ocular y a una caja de amartoma combinada de la retina y del epitelio retiniano del pigmento (RPE). En 13 casos, el ERM era especialmente blanco, grueso, y opaco, con la constricción localizada y la distorsión retiniana severa. La agudeza visual mejor-corregida final (VA) era perceptiblemente mejor que preoperatively (20/50 contra 20/112), (P = 0.0002). La mejora mala en el VA era 4.25 líneas y 17 pacientes ganaron dos o más líneas. Esta mejora era mejor en secundario que ERM idiopático (6 líneas contra 3.3). Durante carta recordativa, cinco casos de repetición fueron observados (el 25%). En otro caso, la hipertensión ocular persistente postoperatoria requirió cirugía de filtración. CONCLUSIÓN: Las características del ERM en pacientes jovenes son absolutamente diferentes en muchos casos de ésas en adultos en términos de grueso y adherencia. El retiro del ERM en pacientes jovenes es factible y caja fuerte aunque la membrana pueda focal adherirse fuertemente a los recipientes retinianos. El VA mejora generalmente perceptiblemente después de cirugía, pero las repeticiones son más frecuentes que en adultos. ( info) |
16/71. La cirugía vítrea combinó con la peladura limitadora interna de la membrana para el agujero macular traumático con los dobleces retinianos severos. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de un agujero macular traumático con los dobleces retinianos severos en los cuales la cirugía vítrea combinó con la peladura limitadora interna de la membrana (ILM) era beneficiosa. Para demostrar que el área de la cual el ILM fue pelado puede ser distinguida claramente explorando oftalmoscopia del laser. MÉTODOS: Una separación hialoide posterior fue creada durante cirugía vítrea en un hombre de 34 años con un agujero macular traumático. El vítreo restante fue resecado y el ILM fue pelado. El fondo fue examinado a través de un oftalmoscopio del laser de la exploración antes y después de la cirugía. RESULTADOS: Los dobleces retinianos desaparecieron simultáneamente con la separación del ILM, dando por resultado el encierro del agujero macular. El área de la cual el ILM fue pelado fue observada claramente a través del oftalmoscopio del laser de la exploración. CONCLUSIÓN: En este paciente, era provechoso realizar no sólo la separación hialoide posterior pero también la peladura de ILM. El oftalmoscopio del laser de la exploración era altamente útil para observar el área de la cual el ILM fue pelado. ( info) |
17/71. El defecto del campo de visión causado por daño de la capa de la fibra de nervio se asoció a un defecto limitador interno de la lámina después de cirugía sin nada especial que destacar de la membrana del epiretinal. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del defecto del campo de visión causado por el daño de la fibra de nervio acode asociado con un defecto limitador interno de la lámina después de la peladura sin nada especial que destacar de la membrana del epiretinal. DISEÑO: Informe del caso de Interventional. MÉTODOS: En el ojo derecho, un paciente masculino de 43 años desarrolló un paso nasal y un escotoma arqueado inferior suave después de cirugía sin nada especial que destacar de la membrana del epiretinal sin ninguÌn glaucoma asociado. La microscopia electrónica de transmisión fue realizada en los especímenes de la membrana del epiretinal. RESULTADOS: Un espécimen de la membrana del epiretinal demostró que la adherencia entre la membrana del epiretinal y los axones de la fibra de nervio acoda en el área del defecto limitador interno de la lámina. CONCLUSIÓN: La adherencia entre la membrana del epiretinal y el tejido retiniano en el área del defecto limitador interno de la lámina puede causar el daño del defecto de la capa de la fibra de nervio y del campo de visión después de la peladura de la membrana del epiretinal. ( info) |
18/71. El efecto de la peladura limitadora interna de la membrana sobre edema macular cistoide pseudophakic recalcitrante crónico: un informe de dos casos. PROPÓSITO: Para describir el efecto de la peladura limitadora interna de la membrana en edema macular cistoide pseudophakic recalcitrante crónico. DISEÑO: Dos informes del caso del interventional. MÉTODOS: Alistaron a dos pacientes consecutivos con el edema macular cistoide pseudophakic crónico de 11-22 meses de duración, después de la cirugía sencilla de la catarata, insensible al tratamiento anterior. La técnica quirúrgica consistió en la peladura limitadora vitrectomy e interna del plana de las igualdades de la membrana. El resultado principal mide agudeza visual mejor-corregida incluida, aspecto biomicroscopic, y salida perifoveal en la angiografía de la fluoresceína. Las exploraciones ópticas de la tomografía de la coherencia fueron realizadas postoperatoriamente. RESULTADOS: Equipara el plana vitrectomy con la peladura limitadora interna de la membrana dio lugar a la mejora anatómica, angiográfica, y funcional en ambos pacientes, por períodos totales de la carta recordativa de 8 y 11 meses, respectivamente. CONCLUSIÓN: A nuestro conocimiento, éste es el primer informe del edema macular cistoide pseudophakic crónico que respondió favorable al plana de las igualdades vitrectomy con la peladura limitadora interna de la membrana, según lo concluido después de que una búsqueda de medline. ( info) |
19/71. Angioma de Paramacular Von Hippel con la separación macular del tractional. Una caja rara de angioma paramacular con la separación macular del tractional que fue manejada con éxito con el laser, seguido por la intervención quirúrgica con buen resultado visual, se presenta. Trataron a un paciente femenino de 23 años con el angioma paramacular de Von Hippel con el photocoagulation del laser de argón. los Tres-meses que seguían el photocoagulation, vitrectomy con retiro de la membrana del tractional del epiretinal fueron intentados con éxito. La agudeza visual mejoró de un nivel preoperativo de 20/200 a 20/50 en los 6 meses de período postoperatorio. No se observó ninguna repetición de la membrana o de la exudación del epiretinal durante el período de la carta recordativa. Photocoagulation, seguido por la intervención quirúrgica para el retiro de las membranas de la tracción del epiretinal, dio lugar a relevar la separación macular del tractional y a recuperar agudeza visual útil en el angioma paramacular de Von Hippel. ( info) |
20/71. Expresión vascular masiva del factor de crecimiento del endotelio (VEGF) en Eales' enfermedad. FONDO: Eales' la enfermedad es un proceso vasculitic y vaso-oclusivo retiniano idiopático complicado por el neovascularisation retiniano extenso y hemorragias vítreas. La gran propensión a producir neovessels retinianos es uno de los aspectos particulares de la enfermedad que merece ser investigada más a fondo. Divulgamos un caso de Eales' enfermedad que se desarrolla durante más de tres décadas, con una presentación clínica típica en un ojo, mientras que el otro ojo tuvo que enucleated debido a un glaucoma neovascular terminal, así permitiendo la examinación patológica. MÉTODOS: El ojo derecho funcional fue tratado por vitrectomy, cerclage, el cryocoagulation y el endolaser. El ojo izquierdo phthitic no funcional enucleated y fue sometido para la examinación histopatológica e immunohistochemical usando los anticuerpos contra factor de crecimiento, los T-cells, las B-células y las células endoteliales vasculares de la moleta. RESULTADOS: La evolución era favorable en el ojo derecho funcionado, después de la gerencia de la reacción inflamatoria. La examinación histopatológica del ojo izquierdo reveló una obstrucción del ángulo anterior del compartimiento por iridis del rubeosis, las separaciones retinianas del tractional, las membranas neovascular pre-, intra y subretinales, y las hemorragias vitrous. El immunostaining anti-VEGF positivo difuso fue encontrado en el nivel de las membranas neovascular retinianas. La retina exhibió la célula prominente de la moleta immunostaining, indicando gliosis extenso, y la célula de B infiltra predominante fue encontrada en el ojo. CONCLUSIÓN: El actual estudio indica una relación estrecha entre la proliferación neovascular prominente en Eales' enfermedad y la expresión intensa de VEGF. La expresión creciente de VEGF, cuando estaba comparada a otras condiciones que inducían el neovascularisation, pudo explicar la severidad del crecimiento neovascular y la propensión de hemorragias vitrous repetidas en Eales' enfermedad. ( info) |