1/148. somatostatinoma duodenal que presenta como sangría gastrointestinal superior. El somatostatinoma duodenal es una causa rara de la sangría gastrointestinal superior. Divulgamos el caso de una mujer de 55 años que presentó con la hemorragia gastrointestinal superior debido a un somatostatinoma duodenal. Discutimos las características de estos tumores, y repasamos la literatura en workup y la gerencia de diagnóstico. ( info) |
2/148. Sangría variceal esofágica insuperable causada por la fístula arteriovenosa esplénica: tratamiento por el embolization arterial del transcatheter. Describimos un caso raro de la fístula arteriovenosa esplénica y del aneurysm venoso que se convirtió después de que el splenectomy en una mujer de 40 años que presentó con epigastralgia, diarrea acuosa, hematemesis repetida y melaena causara por el estado hipercinético del sistema porta y la sangría de varices esofágicas. Fue diagnosticado por tomografía computada y angiografía, y borrado con el acero gigante de Gianturco arrolla. ( info) |
3/148. Localización de la pequeña sangría del intestino por la inyección arterial de Tc-99m-labeled RBC. Sospecharon a un hombre de 79 años con melena de tener pequeña sangría del intestino porque los resultados endoscópicos superiores y más bajos eran negativos. La escintigrafía roja del glóbulo de Technetium-99m-labeled (Tc-99m-RBC) fue realizada por la inyección arterial de un radiotrazador de la arteria mesentérica superior (SMA) después de angiografía. La extravasación fue considerada en el íleo por la escintigrafía aunque la angiografía fuera negativa. Escintilograma 2 minutos después de que la inyección arterial era constante con la última fase capilar de angiografía ocluida globo. Esta comparación proporcionó una mejor distinción anatómica. La escintigrafía de Tc-99m-RBC por la inyección arterial con el SMA identificó el sitio de la sangría en el pequeño intestino más exactamente que la escintigrafía convencional del intravenoso Tc-99m-RBC. ( info) |
4/148. hemorragia gastrointestinal masiva en eritematoso de lupus sistémico: tratamiento acertado con terapia del pulso del corticoesteroide. Aunque la vasculitis mesentérica debido a eritematoso de lupus sistémico (SLE) sea relativamente infrecuente, es la manifestación más peligrosa asociada a alta mortalidad. Describimos el caso de un paciente de SLE con la hemorragia gastrointestinal peligrosa para la vida debido a la vasculitis mesentérica en la cual la terapia del pulso del methylprednisolone era absolutamente eficaz en controlar la hemorragia y dado lugar a un resultado de largo plazo satisfactorio. Diagnosticaron a una mujer de 47 años que presentaba con alta fiebre, la erupción, y el melena con SLE de títulos antinucleares positivos de los anticuerpos, antis-dsDNA, y bajos del complemento. Aunque la fiebre y la erupción se desplomaran con la administración del prednisolone, el hematemesis masivo apareció con melena. La endoscopia demostró la ulceración de la sangría del antrum, que era insuperable a pesar de terapia y la transfusión intensivas del antiulcer. La exploración quirúrgica reveló la penetración iléica, y las ulceraciones múltiples de la sangría fueron observadas sobre el íleo resecado así como la ulceración antral. Sin embargo, el sangrar persistido después de cirugía y los resultados quirúrgicos nos incitaron seleccionar pulso del methylprednisolone. La hemorragia respondió puntualmente a la terapia, y el paciente ha seguido siendo bien desde entonces para el > 10 años. Nuestro informe indica que el pulso del corticoesteroide puede servir como una de las opciones terapéuticas para SLE con la hemorragia masiva debido a la vasculitis mesentérica extensa. ( info) |
5/148. hemobilia actividad-inducido intermitente causado por el hemangioma del hígado. FONDO: La sangría intestinal del origen desconocido puede llevar a un workup difícil. El colic abdominal, melena/hematemesis, y la ictericia representa la tríada patognomónica para el hemobilia, solamente la presentación clínica y la etiología de esta entidad están variando. Todos estos síntomas están raramente presentes, y hacen raramente melena o hematemesis de la causa del hemobilia. La diagnosis correcta se falta a menudo. Los pacientes tienen con frecuencia una larga historia de quejas y de la terapia inadecuada. INFORME DEL CASO: Divulgamos sobre un paciente que se quejó repetido, de dolor epigástrico severo y del melena masivo inducidos por actividad del ejercicio. Después de 2 años de quejas y de una operación innecesaria, el ultrasonido detectó un hemangioma del hígado. Fue supuesto que el hemangioma causaba hemobilia durante actividad física vigorosa. El paciente experimentó una resección parcial del hígado para eliminar el hemangioma. Todas las quejas resueltas, y el paciente seguían siendo asintomáticos postoperatoriamente. CONCLUSIONES: Los médicos deben ser conscientes de hemobilia como causa rara de la sangría gastrointestinal superior, especialmente si es esophagogastroduodenoscopy no pueden demostrar cualquier fuente de la sangría. El ultrasonido puede visualizar muchas enfermedades que llevan al hemobilia y debe ser integrado en el workup temprano de bleedings intestinales confusos. ( info) |
6/148. Erosión gástrica de la pared por un absceso amébico del hígado en una muchacha de 3 años. La ocurrencia de un absceso amébico del hígado (ala) que rompe en el estómago se divulga. ALAs en niños pueden tener presentaciones anormales, dando por resultado diagnosis retrasada y la morbosidad y la mortalidad crecientes. El tratamiento oportuno es seguido generalmente por la recuperación completa. ( info) |
7/148. La sangría masiva de divertículos yeyunales múltiples se asoció a un angiodysplasia: informe de un caso. Divulgamos adjunto el caso de una mujer de 70 años que presentó con la sangría masiva de divertículos yeyunales múltiples. La admitieron inicialmente a nuestro hospital con melena masivo. Una examinación endoscópica gastrointestinal superior no reveló ninguÌn sitio de la sangría. La colonoscopia reveladora coaguló y sangre roja a través de los dos puntos, y un pequeño divertículo en los dos puntos ascendentes que eran probablemente la fuente de sangría. Después de la admisión, la trataron conservador al principio, pero el melena continuó y la anemia no mejoró a pesar de transfusiones de sangre. Una laparotomía fue realizada y los divertículos yeyunales múltiples, distribuidos a partir del 10 a 40 cm distales al ligamento de Treitz, fueron encontrados. Un segmento del yeyuno que contenía todos los divertículos fue resecado. El divertículo más distal contuvo un coágulo de la sangre, pero no se observó ninguna ulceración. Una examinación histológica reveló muchos vasos sanguíneos dilatados en la mucosa y la submucosa de este divertículo, que eran compatibles con los resultados del angiodysplasia. De acuerdo con estos resultados, creemos que el angiodysplasia era la causa de sangrar de los divertículos yeyunales en este caso. ( info) |
8/148. 3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN"> Yahoo! Babel Fish - Text Translation and Web Page Translation ( info) |
9/148. Duodeni de Pseudomelanosis: asociación con la hipertensión y la falta renal crónica: informe del caso. Presentamos el primer caso divulgado con resultados endoscópicos e histológicos típicos de tailandia. Un hombre de 80 años presentó con el dolor abdominal periumbilical crónico por 3 meses y el melena para una semana. Él había tenido la hipertensión por 17 años, la falta renal crónica por 4 años y artritis gotosa por 3 años. Panendoscopy fue hecho y demostró la pequeña pigmentación negra y marrón difusamente dispersada sobre el estómago y el duodeno. Las biopsias del tejido de las lesiones pigmentadas negras fueron tomadas para la evaluación microscópica e histoquímica adicional. El encontrar histológico y manchas histoquímicas especiales, mancha de Fontana, inflamación crónica suave reveladora con la acumulación de pigmento de la hemosiderina en el propria de la lámina del estómago y vellosidades duodenales. Esta condición se llama duodeni de Pseudomelanosis. La literatura de esta condición también fue repasada. ( info) |
10/148. La trombocitopenia se asoció a octreotide. Una mujer de 42 años con una historia de la hepatitis c-indujo cirrosis, la sangría gastrointestinal, y el abuso de alcohol presentado al hospital con hematemesis y melena. De acuerdo con nuestra experiencia anterior, la terapia del octreotide (Sandostatin) fue comenzada en 50 mg/hr y continuó por 5 días. Cuenta de plaqueta en la admisión (122 x 10 (9)/L) cayó inmediatamente después que la terapia del octreotide fue comenzada; sobre la discontinuación, la cuenta de plaqueta comenzó a tender para arriba a partir del 72 de x 10 (9)/L. Sin embargo, el octreotide no fue sospechado a este punto como la causa de la trombocitopenia. En una admisión subsecuente, el octreotide fue administrado otra vez con una disminución pronto resultante de la cuenta de plaqueta. A nuestro conocimiento, éste es solamente el segundo informe del caso de la trombocitopenia octreotide-inducida, y el primer caso de este efecto nocivo demostrado por el rechallenge inadvertido. ( info) |