41/65. La proliferación melanocítica difusa bilateral se asoció a carcinoma ovárico y al melanoma amelanótico malo metastático. PROPÓSITO: Para divulgar un caso del melanoma amelanótico malo metastático a la piel de un paciente diagnosticado con la proliferación melanocítica uveal difusa bilateral (BDUMP). El este encontrar dermatológico es un fenómeno único asociado a BDUMP. DISEÑO: Informe retrospectivo del caso. MÉTODOS: Estudiamos el caso de una mujer caucásica de 66 años con inicio gradual de la visión borrosa en su ojo derecho seguido por su ojo izquierdo. La habían diagnosticado previamente con carcinoma ovárico, y los resultados de examinaciones funduscopic eran constantes con BDUMP. La examinación metastática no reveló ninguna evidencia de la implicación del hígado. Las examinaciones clínicas e histopatológicas de ambos ojos enucleated eran constantes con BDUMP. RESULTADOS: El hematoxylin y la eosina, las manchas S-100, y HMB-45 eran constantes con el melanoma amelanótico malo metastático a la piel. CONCLUSIONES: Aunque esté creído para tener un potencial bajo para la metástasis, pacientes se deba supervisar y evaluar regularmente para detectar cualquier nueva lesión no asociada a su carcinoma primario de la incitación. ( info) |
42/65. Immunophenotyping del melanoma amelanótico. Un informe del caso. El melanoma malo amelanótico (AMM) es un subtipo del melanoma cutáneo con poco o nada de pigmento sobre la inspección visual. La carencia de la pigmentación es la razón de la última diagnosis de lesiones y de un pronóstico pobre. Divulgamos un caso de una hembra de 55 años con un AMM diagnosticada immunophenotyping. Los anticuerpos monoclonales S-100, HMB-45, y anticuerpos al cytokeratin fueron utilizados. Nuestro paciente experimentó una supresión local amplia (2 márgenes amplio del cm) hace 2 años. Hasta ahora no hay muestras de una repetición. En casos dudosos, el immunophenotyping con los anticuerpos monoclonales HMB-45 y S-100 es importante para confirmar la diagnosis correcta de AMM. ( info) |
43/65. Caracterización biológica, immunocytochemical, y citogenética de dos nuevas variedades de células humanas del melanoma: IIB-MEL-LES e IIB-MEL-IAN. Dos variedades de células humanas del melanoma, derivadas de las metástasis de dos pacientes con los melanomas amelanóticos malos epitelioides, e IIB-MEL-LES e IIB-MEL-IAN señalados, se han establecido. Ambas variedades de células han estado en cultura continua durante 2 años y fueron propagadas continuamente para 85 y 75 pasos seriales, respectivamente. Morfológicamente, IIB-MEL-LES se compone predominante de células formadas huso, mientras que IIB-MEL-IAN crece como capa monomolecular de células formadas cuboides y radiadas con muchas células redondeadas en la suspensión. Los estudios de Immunocytochemical revelaron que ambas variedades de células expresan la proteína S-100, vimentin, y los gangliósidos GD3 y GD2 pero son negativas para la queratina y el colágeno. Ambas variedades de células expresan la clase de HLA I y los antígenos de HLA-DR en proporciones variables. El gene MAGE-1 es expresado solamente por la variedad de células de IIB-MEL-IAN, según lo revelado por análisis de la polimerización en cadena. El análisis citogenético de ambas variedades de células reveló karyotypes anormales; los números de cromosoma modales de IIB-MEL-LES y de IIB-MEL-IAN eran 48 y 81, respectivamente. Las células de IIB-MEL-LES presentaron los cambios en los cromosomas 1, 14 y X, aumentos en pérdidas de los cromosomas 10, 20, y 21 en los cromosomas 15 y Y. Los marcadores más frecuentes observados en células de IIB-MEL-IAN eran 7q , 10p , 2p , i (6p), 2q , y 10q-. Los aumentos clónicos fueron observados en los cromosomas 12 y 21, mientras que las pérdidas fueron consideradas en los cromosomas 1, 2, 3, 4, 6, 7, 11, y 17. Ambas variedades de células eran capaces de formar a colonias en agar suave y tumores desarrollados cuando estaban trasplantadas en los ratones desnudos, reproduciendo y manteniendo las características de los tumores originales. Estas variedades de células y sus xenografts aparecen proporcionar los sistemas útiles para estudiar la biología, la genética y la histogénesis del melanoma malo humano y se podrían utilizar para el desarrollo de las vacunas del melanoma. ( info) |
44/65. Histiocytosis X de la vulva con una presentación clínica y patológica confusa. Un informe del caso. El Histiocytosis X (HX) es un desorden raro de las células de Langerhans y ocurre lo más comúnmente posible en niños. Divulgamos un caso de HX de la vulva en una mujer de 76 años que simuló clínico una infección de levadura de la vulva pero histológico nos asemejamos a un melanoma amelanótico. Divulgamos brevemente las características clínicas y patológicas de este caso, que respondieron al vincristine seguido por el vinblastine y estaban en la remisión completa después de nueve meses. ( info) |
| Divulgamos un caso del melanoma amelanótico que se presenta en la cavidad nasal y los sinos paranasal, de que no se podrían diagnosticar positivamente como melanoma malo antes del patient' muerte de s a pesar de biopsias repetidas de lesiones primarias y metastáticas, incluyendo la examinación ultraestructural y la coloración immunohistochemical para la proteína S-100 con el anticuerpo policlonal generalmente. El paciente murió de la difusión extensa rápida del tumor. En especímenes de la autopsia, el pigmento de la melanina fue detectado, por primera vez, por el Fontana' mancha de plata de s. La diagnosis póstuma del melanoma malo immunohistochemically fue confirmada para los anticuerpos específicos, la alfa-subunidad anti del anticuerpo de la proteína S-100 y el SK-46 (anticuerpo original para el melanoma hecho en el departamento de patología, la universidad de la Facultad de medicina de Gunma) de los especímenes obtenidos mientras que es viva. El uso de un anticuerpo específico para la proteína S-100 se recomienda como útil para la diagnosis del melanoma malo incluso cuando los procedimientos immunohistochemical rutinarios no pueden demostrar la proteína S-100. ( info) |
46/65. melanoma amelanótico del maligna del lentigo. Solamente cinco casos de la variante amelanótica del melanoma del maligna del lentigo de la cara se han divulgado. Describimos a los cuatro pacientes adicionales observados en el plazo de los últimos 5 años, sugiriendo una incidencia mucho más alta de esta variante que sospechada previamente. ( info) |
47/65. melanoma acro amelanótico que se disfraza como tumores histiocytic fibrosos. Tres informes del caso. Divulgamos 3 casos de melanoma amelanótico que se convierten en el dedo, cuya histología divulgó la invasión cutánea histiocyte-como de las células del tumor. Uno de los 3 casos era melanoma subungueal y los otros 2 estaban en la superficie volar de la extremidad del dedo. Debido a la infiltración densa característica de grande histiocyte-como las células del tumor, incluyendo muchas células gigantes multinucleated, considerábamos inicialmente tumores histiocytic. Sin embargo, había algo histiocyte-como las células que exhibieron inclusión-como el invaginación intranuclear del citoplasma, y casi todas las células del tumor, incluyendo las células gigantes, eran positivas para la proteína S-100. Además, la demostración ultraestructural de premelanosomes dentro del citoplasma de las células del tumor estableció la diagnosis del melanoma amelanótico. Estas características eran distintas histológico de otras variantes del melanoma malo amelanótico de la fase de crecimiento vertical, incluyendo melanoma desmoplastic o neurotrópico. Porque encontramos los casos 2 y 3 dentro apenas de un año después del primer caso, pensamos que la diagnosis equivocada del " amelanótico; histiocytic" el melanoma se puede evitar con conocimiento clínico realzado y estudios histopatológicos apropiados subsecuentes. ( info) |
48/65. melanoma malo amelanótico que presenta como schwanoma malo. Una mujer de 78 años presentó con una historia de 14 meses de un nódulo en la planta del pie de su pie izquierdo. Había estado aumentando de tamaño, y había llegado a ser ulcerado. Los estudios histológicos, inmunoquímicos y ultraestructurales del tumor primario revelaron características melanocíticas y de Schwannian, y plantearon dificultades de diagnóstico. La diagnosis final de un melanoma malo con la diferenciación de Schwannian fue establecida en base del curso clínico, con el desarrollo de metástasis en los subcutis, los nodos de linfa, el hígado y el cerebro, así como un cambio en la diferenciación de las metástasis hacia las células que contenían melanosomes gigantes, típica de melanoma. ( info) |
| El melanoma uveal es la segunda malignidad ocular frecuente después de metástasis y del neoplasma malo ocular primario más común de adultos. La diagnosis se hace generalmente de la examinación clínica y del ultrasonido ocular. El CT y SR. pueden ser provechosos para la evaluación adicional. ( info) |
50/65. Reactividad del CEA en el melanoma malo amelanótico del canal anal. El melanoma malo amelanótico puede presentar un problema de diagnóstico en histopatología, especialmente cuando presenta en una localización extracutaneous. En tales casos la microscopia electrónica e immunohistochemistry son inestimables para la diagnosis. Encontraron a las mujeres de los 63 años con la sangría rectal para tener un melanoma malo amelanótico del canal anal, con patología clínica y gruesa compatible y resultados ligeros y de microscopio electrónico. Las células del tumor demostraron la coloración positiva con los anticuerpos al vimentin, a la proteína de S 100, y a HMB-45 (anticuerpo melanoma-específico), pero también con el anticuerpo policlonal al antígeno carcinoembrionario (el CEA). Las células del tumor no pudieron manchar con el anticuerpo monoclonal al CEA. La naturaleza y la significación de la reactividad del CEA en melanoma malo se discuten. ( info) |