101/3479. Resultados clínicos e immunocytochemical en un caso de la retinopatía melanoma-asociada. OBJETIVO: Para describir un caso inusual de la retinopatía melanoma-asociada (marcha). DISEÑO: Informe retrospectivo, de observación del caso y estudio experimental. PARTICIPANTES: Un hombre de 61 años con una historia del melanoma cutáneo, de escotomas centrales bilaterales adquiridos, y de la ceguera de noche. INTERVENCIÓN: La electroretinografía serial del lleno-campo (ERGIO) y Goldmann perimetry fueron realizados. El suero fue defendido para los anticuerpos cáncer-asociados de la retinopatía (COCHE) por borrar occidental. Las secciones de la retina del ser humano y de la rata fueron examinadas por microscopia de la inmunofluorescencia para determinar si las células retinianas eran reactivas con este patient' suero de s. Un workup metastático fue realizado. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La electroretinografía, el probar en práctica visual de Goldmann, e immunocytochemistry fue realizada. RESULTADOS: Los resultados eran como sigue: (1) El ERGIO demostró que una pérdida profunda de b-agita amplitud y un " negative" b-agite la característica de la ceguera de noche inmóvil congénita; (2) una constricción central del escotoma y el periférico fue identificada en las pruebas en práctica visuales de Goldmann; (3) como en otros pacientes con marcha, las células bipolares en ser humano y retinas de la rata immunolabeled con este patient' suero de s; y (4) un foco previamente insospechado del melanoma metastático fue descubierto. CONCLUSIONES: El reconocimiento de esta condición puede ayudar a identificar un foco oculto del melanoma metastático. ( info) |
102/3479. Fasciitis de necrotización estreptocócico adquirido después de la supresión del melanoma malo. El fasciitis de necrotización es una condición infrecuente que puede complicar cualquier procedimiento quirúrgico, incluyendo ' minor' procedimientos dermatológicos. Sin embargo, puede presentarse de novo en la ausencia de cualquier trauma perceptible. Divulgamos a un paciente que adquirió una forma fulminante de esta condición después de la supresión de un melanoma malo. El desarrollo del fasciitis de necrotización en asociación con melanoma no se ha divulgado previamente. ( info) |
103/3479. nevo azul común con las lesiones basadas en los satélites: difusión perivascularia posible dando por resultado una semejanza clínica al melanoma malo. Divulgamos una caja de nevo azul común con el guttate polimorfo y las lesiones basadas en los satélites lineares, de tal modo mímico el melanoma malo periféricamente de extensión. La examinación histopatológica demostró que las células del nevo están arracimadas alrededor de los vasos sanguíneos en el primario así como lesiones basadas en los satélites, sugestivo de la extensión de las células del nevo a lo largo del espacio perivasculario. Tal comportamiento biológico dando por resultado una manifestación clínica de un malo melanoma-como la lesión es una rareza en nevo azul común, un desorden cutáneo benigno que sea desprovisto de un potencial malo, y no se ha descrito antes. ( info) |
104/3479. La extensión selectiva in vivo de una copia citotóxica tumor-específica del T-cell derivó de sangre periférica de un paciente del melanoma después de la vacunación con las células autólogas gene-modificadas del tumor. los linfocitos citotóxicos melanoma-específicos de T (CTL) pueden ser generados de los linfocitos periféricos de la sangre (PBL) por los cultivos celulares mezclados del linfocito-tumor. El análisis de las frecuencias del precursor de CTL en la sangre periférica de los pacientes del melanoma se utiliza generalmente para immunomonitoring propósitos de evaluar eficacia de la vacunación. Actualmente, es confuso si CTL PBL-derivados generados in vitro son indicativos de una inmunorespuesta antitumores in vivo. El antígeno humano tumor-específico del leucocito tres (HLA) - copias de B/C-restricted CTL fue derivado de sangre periférica de un paciente del melanoma inmunizado con las células gene-modificadas del tumor interleukin-7 (IL-7). Las copias de CTL que diferenciaban en su cambio de la receptor-gamma del T-cell (TCRgamma) produjeron interferón-gamma, IL-4 e IL-10. En base sus de los cambios de gene únicos de TCRgamma las cartillas reproducir-específicas fueron generadas para la detección de DNA reproducir-específica por la reacción en cadena de polimerasa. Una copia de CTL (E5) de los tres fue encontrada para ser ampliada selectivamente en una de siete metástasis obtenidas en la autopsia, según lo determinado por el hibridación meridional de la mancha blanca /negra. Sin embargo, la presencia de E5 en solamente uno de siete metástasis en la muerte indica que la acumulación in vivo de la copia específica de CTL no era suficiente contener la progresión del tumor. Sin embargo, nuestros datos apoyan el asunto que el análisis de la actividad antitumores de CTLs PBL-derivado puede reflejar una inmunorespuesta antitumores in vivo. ( info) |
105/3479. melanoma invasor primario de la célula del signet-anillo. Las variantes histopatológicas del melanoma malo incluyen el tipo común (maligna del lentigo, melanoma de extensión superficial, melanoma nodular, melanoma acrolentiginous), la célula del huso, de la célula, de la célula el melanoma pleomórfico (fibrohistiocytic), myxoid, pequeño desmoplastic, del globo y el nevo azul malo. Recientemente, el melanoma de la célula del signet-anillo fue introducido como variante citológica adicional. Describimos a un paciente de 72 años con un melanoma primario de la célula del signet-anillo de la piel situada en el brazo superior. La examinación histopatológica divulgó un tumor melanocítico que extendía de la epidermis al dermis reticular profundo. Las células pleomórficas numerosas del tumor demostraron las vacuolas grandes, intracelulares y óvalo a los núcleos spindle-shaped en su periferia. Las figuras de Mitotic y los melanocytes multinucleated también fueron observados. Algunas de las células del signet-anillo exhibieron a ácido-Schiff periódico cytoplasmatic (PAS) - positividad. Immunohistochemistry demostró la reacción positiva de las células del tumor para la proteína S-100, HMB-45 y el vimentin, confirmando su diferenciación melanocítica. Las células del tumor eran negativas para los cytokeratins, el antígeno epitelial de la membrana (AME), y el antígeno carcinoembrionario (el CEA). El melanoma de la célula del signet-anillo divulgó una invasión al nivel IV de Clark y al grueso del tumor de 2.2 milímetros. el melanoma de la célula del Signet-anillo es una variante morfológica rara del melanoma. Su reconocimiento es importante para la diferenciación de otros tumores que ofrecen las células del anillo de signet. ( info) |
106/3479. melanoma en el aparato gastrointestinal. OBJETIVO: Este artículo se centra en los aspectos clínicos, de diagnóstico, y terapéuticos de las metástasis del melanoma malo a la zona gastrointestinal (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO). El tema del melanoma malo primario que se presenta de la zona del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO también se discute. El melanoma malo es el tumor más común metastático a la zona del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, y puede presentar con síntomas bastante no específicos. MÉTODOS: Los hasta 60% de pacientes con el melanoma se encuentran para tener metástasis en la autopsia. Los sitios frecuentes del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO de la invasión incluyen el pequeño intestino (el 50%), los dos puntos (31.3%), y el anorectum (el 25%), visto en nuestra institución durante los último 9 años. El melanoma malo es una fuente frecuente de metástasis a la zona gastrointestinal (del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO). RESULTADOS: Adjunto divulgamos el caso de un melanoma que se disfrazan como polyp rectal. También hemos descubierto 16 cajas de metástasis del melanoma a la zona del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, en nuestra institución, durante los último 9 años. Los sitios más frecuentes incluyeron el pequeño intestino (el 50%), los dos puntos (31.3%), y el anorectum (el 25%). CONCLUSIÓN: A pesar de síntomas gastrointestinales inofensivos, el melanoma metastático debe ser una consideración de diagnóstico en cualquier paciente con una historia del melanoma. ( info) |
107/3479. melanoma malo desmoplastic Actinia-rico: informe de tres casos. Divulgamos tres casos de los ricos desmoplastic del melanoma malo (DMM) en actinia del músculo liso. Ocurrieron en dos hombres (casos 1 y 3) y en una mujer (caso 2). Los casos 1 y 2 eran lesiones recurrentes a partir del año comunes de los melanomas suprimidos, respectivamente, 3 y 1 previamente. En caso de que 3, DMM fueran asociados a maligna del lentigo a la hora de la presentación. Morfológicamente, DMMs fue compuesto de las células neoplásticas del huso organizadas en los fascículos largos casual orientados separados por los paquetes del colágeno. La invasión perineural estaba presente y la actividad mitotic era prominente en todos los casos. Las células neoplásticas del huso eran intenso positivas con los antisueros y la negativa de la actinia de la proteína S100 y del músculo liso con los anticuerpos de HMB45 y de Melan-A (Mart-1). La coloración doble para la actinia del músculo liso y la proteína S100 no reveló ninguÌn coexpression definido de los dos antígenos. La carta recordativa estaba disponible para los pacientes 1 y 2 quién tenían repeticiones locales y es todavía viva. Es posible que los elementos ricos de la actinia distinguen hacia los elementos mesenquimales, siendo paralelo a los cambios fenotípicos considerados en carcinomas sarcomatoides. Por lo tanto, la diferenciación multidireccional puede explicar la diferenciación (sarcomatoide) mesenquimal de melanocytes neoplásticos y puede ser responsable del diverso comportamiento biológico de DMMs, que está más cercano a tumores mesenquimales que a los melanomas convencionales. ( info) |
108/3479. El ombligo: un sitio raro para el melanoma. Consideraciones clínicas en dos casos. Informes del caso. El ombligo es un sitio raro para el melanoma malo. Divulgamos dos casos de melanoma umbilical y analizamos los mecanismos de la difusión del neoplasma en la relación a la anatomía arterial, venosa, y linfática de la región. Debido a la particularidad de estas conexiones, proponemos una revisión del concepto de etapa del melanoma para la región umbilical. ( info) |
109/3479. Análisis de la evolución de la célula del tumor en un melanoma: evidencia de la presión mutacional y selectiva para la pérdida de p16ink4 y para la inestabilidad del microsatellite. Tumorigenesis y la progresión del tumor se pueden considerar un proceso evolutivo. Para deducir la información sobre las presiones mutacionales y selectivas durante la progresión del melanoma realizamos análisis del microsatellite en 42 de un autosoma y dos X-ligaron lugares geométricos en un melanoma primario microdissected y sus nueve metástasis. La pérdida de heterocigoto en el lugar geométrico D9S259 era el único cambio genético observado en todas las metástasis. El patrón de la pérdida de heterocigoto en los lugares geométricos D9S162 y D9S171 dentro de la región de pérdida común en el cromosoma 9p21 que abarca el gene de supresor del tumor p16ink4 permitió la distinción de cuatro poblaciones genético diversas de la célula del tumor. Tres linajes de la célula demostraron la pérdida homocigótica del gene p16ink4, que se desarrolló independientemente en cada población de la célula del tumor dentro del tumor primario. Las pérdidas adicionales del alelo se podían demostrar en los marcadores D14S53 y DXS998. El cuarto linaje no demostró la pérdida de heterocigoto en los lugares geométricos D9S162 y D9S171 y no contuvo el tipo salvaje gene de p16ink4 sino no fue caracterizado por inestabilidad abundante del microsatellite. El acercamiento evolutivo hacia la progresión del tumorigenesis y del tumor usada en este estudio confirma así el papel de la inactivación p16ink4 para la progresión del melanoma pero no para la iniciación del melanoma; sugiere la existencia de los genes de supresor supuestos adicionales del tumor situados en 9p así como en el brazo largo del cromosoma 14 y demuestra que la inestabilidad del microsatellite puede representar un camino alternativo de la evolución de la célula del tumor en melanoma malo. ( info) |
110/3479. El muslo (anterolateral y anteromedial) anterior De-epithelialised aletea para el relleno del espacio muerto y la corrección del contorno en la reconstrucción de la cabeza y del cuello. Las aletas (anterolateral y anteromedial) anteriores del muslo basadas en la rama descendente de los recipientes femorales circunflejos laterales proporcionan un pedicle vascular largo y una aleta grande sin sacrificar los recipientes y los músculos principales. Veintiocho aletas anteriores del muslo de-epithelialized fueron transferidas para la reconstrucción de los defectos de la cabeza y del cuello después de la ablación del tumor. Dos aletas fueron perdidas en los pacientes que habían experimentado previamente la radioterapia de la alto-dosis que seguía transferencia libre del tejido. El peroné de Vascularised, el hueso ilíaco vascularised y otros tejidos fueron combinados con las aletas anteriores del muslo en 13 casos que utilizaban el extremo distal o las ramas derivadas del pedicle vascular. La fístula salival fue vista en solamente un caso, aunque hubiera muchas complicaciones de menor importancia e importantes. En cinco casos, las aletas dobles de la piel fueron cosechadas del muslo ipsolateral. Una de estas aletas fue utilizado para la cobertura de defectos intraorales, mientras que la otra fue colocada en el área submaxilar para llenar el espacio muerto. Comparado con otros métodos, este método multi-flap se considera ser el más conveniente para el relleno del espacio muerto y la corrección del contorno. ( info) |