1/203. Allvarliga pylorusstenos den inre halsartären lägga fram som förlust av medvetandet på grund av att förekomsten av ett primitivt hypoglossal gatan: en fallbeskrivning. BAKGRUND: Symptom på skandinaviska attackerna i det inre halsartären systemet innebär vanligtvis focal cerebrala dysfunktion, dvs Hemipares eller afasi. En skandinaviska attack i systemets vertebrobasilar gatan presenteras dock vanligen med kombinerade symtom. Olika yttringar som ingår i den vertebrobasilar profilen gör potentiella mönstret av symptom betydligt mer varierande och komplexa än i halsartären systemet. Manifestationer kan innehålla svimning och yrsel. METOD och resultat: Upplevt en 42-årig kvinna frekvent attacker av byggarna med yrsel. Angiografi visat allvarliga pylorusstenos av den vänstra inre halsartären med en beständig primitiva hypoglossal gatan bara distala till pylorusstenos. Den rätt inre halsartären var normala och cross omsättning genom främre kommunicerande gatan inte var utvecklad. Båda vertebral artärer var Hypoplastiskt. Patienten genomgick halsartären endarterectomy och därefter episoderna av svimning försvunnit helt. SLUTSATS: Den var avsedd att globala ischemi inklusive hjärnstammen uppstod på grund av pylorusstenos av den vänstra inre halsartären som är hänförliga till förekomsten av en primitiv hypoglossal gatan. ( info) |
2/203. Positiva huden tester i sena reaktioner på radiografi kontrastmedel. Under senaste åren försenade reaktioner flera timmar efter injektionen av radiografi och kontrast material (PRC) har beskrivits allt oftare. Författarna rapport två kommentarer om patienter med fördröjda reaktioner som intradermoreactions (IDR) och patch tester till en rad joniska och icke joniska kina studerades. Efter angiografi av flyglinjen venous i patientens n grad 1 fanns en biphasic reaktion vid en omedelbar reaktion (Dyspné, förlust av medvetandet) och fördröjd makro-papular rash, samtidigt som patienten n grad 2 utvecklat en allmän känsla av värme, ihållande smärta vid platsen för injektion omedelbart och en allmän makro-papular reaktion efter 24 timmar. Huden tester avslöjade positiva fördröjda reaktioner av 24 timmar och 48 timmar av IDR och patch tester på endast vissa kina med gemensamma kedjor i sina strukturer. Positiva huden provningarna är till förmån för immunologiska reaktioner och det kan hjälpa att diagnosen allergi hos patienterna. ( info) |
3/203. Gas Emboli under hysteroscopy. SYFTE: Gas Emboli under hysteroscopy är ovanligt men ibland dödlig. Ett allvarligt fall av gas Emboli under diagnostiska hysteroscopy med hjälp av koldioxid (CO2) presenteras. KLINISKA egenskaper: 68 år gammal kvinna upptogs för behandling av myoma och cancer i livmodern. Hysteroscopy med hjälp av CO2 utfördes utan övervakning eller anestesi på distriktet. I slutet av undersökningen, precis efter hysteroscope togs bort, hon utvecklade tonic konvulsioner, förlorade medvetandet, och hennes puls var impalpable. Cardiac massage startades, anesthesiologists kallades och luftstrupen var intubated. Hon överfördes till intensiv vård enhet med kontinuerlig cardiac massage. Hjärt återupplivning lyckades. En central venous line har infogats till rätt Ventrikel under ekokardiografi i ett försök att Sug upp gas med patienten i Trendelenberg position, men ambitionen misslyckades. Positiva slutet expiratory pressure och heparin för emboli, midazolam för hjärnan skydd och läkemedelsmyndigheten administrerades. Femton timmar efter återupplivning, eleverna var förstoras och hon dog 25 hr efter återupplivning. SLUTSATS: Gas Emboli är en ovanlig komplikation av hysteroscopy. Förfarandet bör utföras med övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, syre mättnad och slutet-tidvattenenergi CO2-koncentrationen. ( info) |
4/203. Ryckiga svimning efter placering av sphenoidal elektroder. Två fall av ryckiga svimning efter införandet av sphenoidal elektroder rapporteras. Episoder inträffade strax efter en primärdomänkontrollant införandet av nålen. Båda patienter uppvisade beteendemässiga arrestering med förlust av muskel tonen, följt av flexor posering, jerking av extremiteterna och sedan följt av vad tycktes vara en panic attack. Avsnitt var kliniskt skild från patienternas typiska trollformler och var ursprungligen tolkas som representerar form händelser. EEGs under episoder visade diffusa saktar följt av generaliserat förtryck av rytmer. Samtidig EKG visade bradykardi följt av kort Asystoli och sedan återupptagandet av normala hjärtat rytmer i båda fallen. Vagally medlad cardioinhibitory reaktioner som framkallas genom rädsla, smärta och eventuellt stimulering av filialer till trigeminal fräckheten i ansiktet utgör en ovanligt men potentiellt allvarliga komplikation av placeringen av sphenoidal elektroder. ( info) |
5/203. Tidigt rebleeding från intrakraniell Hamburg arteriovenous fistulas: betänkande av 20 fall och genomgång av litteraturen. OBJEKT: I den här studien sökte författarna att uppskatta frekvens, allvaret och fördröjningen av rebleeding till en homogen serie 20 patienter som behandlas de mellan maj 1987 och maj 1997 för arteriovenous fistulas (AVFs) som avslöjades av intrakraniell blödning (ICH). Natural history of intrakraniell Hamburg AVFs är fortfarande oklara. I många undersökningar har det gjorts försök att bedöma risken för spontana blödningar, särskilt som en funktion av mönstret för venous dränering: en högre förekomst av blödning rapporterades i AVFs med bakåtsträvande när venous dränering, med en övergripande uppskattningsvis 1,8 procent per år i största serien i litteraturen. Emellertid mycket få studier är utformade för att fastställa risken för rebleeding, en försummelse som författarna försöker avhjälpa. metoder: Presentera symtom i de 20 patienterna (17 kvinnor och tre män, menar ålder 54 år) var akut huvudvärk i 12 patienter (60%), akuta neurologiska underskott i åtta (40%), förlust av medvetandet i fem (25%), och allmänna beslag i en (5%). Resultaten från den kliniska undersökningen var normala i fem patienter och visat ett neurologiska underskott i 12 och koma i tre. Computerized tomography skanning visade intrakraniell blödning i alla fall (15 intraparenchymal hematomas, tre subarachnoid hemorrhages och två subdural hematomas). En diagnos av AVF gjordes med hjälp av angiographic studier i 19 patienter, medan det var en perioperativ upptäckt i återstående patienten. det fanns 12 typ III och åtta typ IV AVFs enligt den reviderade klassificeringen av Djindjian och Merland, vilket innebar att alla AVFs i denna studie hade bakåtsträvande när venous dränering. Genomsnittlig varaktighet mellan den första blödning och behandling var 20 dagar. Sju patienter (35%) presenteras med akut försämring under denna försening beror på radiologiskt beprövade tidiga rebleeding. Behandlingen bestod av kirurgi enbart i 10 patienter, kombinerade embolization och kirurgi i åtta, embolization endast i det ena, och stereotaktisk mammografi radiosurgery i ett. Tre patienter dog, en förvärrats, och i 16 (80%) neurologiska status förbättrats, med 15 av 16 AVFs helt ockluderas på upprepade angiographic studier (median följa upp 10 månader). SLUTSATSER: Författarna fann att AVFs med bakåtsträvande när venous dränering innebär en hög risk för tidiga rebleeding (35% inom 2 veckor efter den första blödning), med större konsekvenser än den första blödning. De förespråkar därför fullständigt och tidig behandling i alla fall av AVF med när venous avlopp som uppdagas i samband med en ICH. ( info) |
6/203. Nedre delen exsanguination och Emboli. Vi rapporterar om dödlig lungemboli under nedre delen exsanguination i ortopedisk kirurgi. En 76-årig kvinna genomgick en öppen fixering av en extern femorala condyle fraktur en dag efter skada. Subarachnoidal anestesi utfördes och Esmarch komprimering bandage tillämpade inför tourniquet ischaemia. Vid denna tid blev patienten förlorade medvetandet, apneic och komprimerad. Återupplivning förfaranden inleddes och transoesophageal ekokardiografi avslöjade lungemboli. I trots av haemodynamic stöd och thrombolytic terapi dog patienten. Postmortem granskning visat flera thromboemboli av de senaste ursprung i rätt hjärtat håligheter, pulmonal artärer och Poplietallymfknutor och tibial venerna på skadade benet. Förebyggande, diagnostisk och terapeutisk alternativ denna katastrofala situation och uppgifter om pulmonell embolectomy diskuteras. ( info) |
7/203. Smärtfri intussusception och ändrade psykiska status. 7-Månader gammal barn fram för nödsituationer institutionen (ED) med 2 timmar för smärtfritt, nonprojectile emesis och en normal psykisk status. Under en 3-timmars period i ED, barnet varit fria från smärta, men utvecklade Hematemes, hematochezia och slöhet, framskrider till svarar. Patienten utvärderades för giftiga intag, intrakraniell utfall, sepsis/hjärnhinneinflammation och intraabdominal patologi. Diagnosen gjordes av en buken ultraljud, som visade en ileal-cecal intussusception som till slut krävs kirurgiska minskning. Detta fall visar en smygande och dåligt förstås presentation av en gemensam barndom smärta, liksom nyttan av buken ultraljud för att bedöma en hemodynamically stabil patient med intussusception. ( info) |
8/203. Familjär dödlig och nära dödliga tredje Ventrikel kolloidalt cystor. BAKGRUND: Trots att de har ett förmodat medfött ursprung, familjär fall av kolloidalt cystor har rapporterats sällan. det första fallet av en bror och syster med kolloidalt cystor rapporteras här, och den relevanta litteraturen är ses över. metoder: En 25-årig man fram med en 24-h historia av huvudvärk och kräkningar. Han snabbt blev medvetslös och uppfyllt kriterierna för hjärnan död vid ankomsten till sjukhuset. Inget kirurgiskt ingrepp utfördes. RESULTAT: Patientens syster fram vid en ålder av 41 med huvudvärk och blev snabbt medvetslös. Syster hade brådskande bilaterala ventriculostomies. följt av transcallosal avlägsnande av en kolloidalt potatiscystnematod. SLUTSATSER: Dessa fall stödja hypotesen att kolloidalt cystor är medfödda skador och tillhandahålla vissa bevis för ett möjligt genetiskt anlag till deras bildande. Plötslig död förblir en verklig risk för patienter som skyddar en kolloidalt potatiscystnematod. ( info) |
9/203. Återkommande form koma efter trakeal pylorusstenos reparation. Medicinering, intrakraniell blödning, hjärtinfarkt, infektion, hypoxi, organsvikt och näringsmässiga brister kan orsaka medvetslöshet på framgångsrika uppkomsten av anestesi. En 39-årig kvinna med en historia av trakeal pylorusstenos, depression och ångest hade fullständig medvetslöshet på 3 olika tillfällen efter kirurgiska reparation av sin trakeal pylorusstenos. I varje enskilt fall hade patientens endotracheal röret avlägsnats. Hon var alert och orienterad till person, tid och plats; och hon lades in på sjukhus för observation. Inom några timmar efter röret avlägsnats, blev patienten plötsligt medvetslös under perioder av 36, 18 och 30 timmar. Varje gång, var resultaten av utrustning, pulmonell, metabola och neurologiska undersökningar och radiologiska undersökningar normala. Vi t ställa hypotesen att patientens uppenbara comas var resultatet av en underliggande konvertering disorder fälls ut av olösta psykologiska konflikter kring en lång historia av missbruk där var hon upprepade gånger kvävd av en kudde. ( info) |
10/203. Fördröjd transienta förlust av medvetandet i akut kolmonoxid berusning. I akut kolmonoxid berusning förekomsten av förändrat medvetande, alltifrån transienta förlust av medvetandet till koma, representerar en dålig prognostiska faktorn och ändrar inställning till terapi. Transient förlust av medvetandet, som regel, samtida exponering, i allmänhet sker på scen för berusning. Vi rapportera ett ovanligt fall av fördröjd transienta förlust av medvetandet, i avsaknad av några andra uppenbart etiologi, en medlem av en orkester bestående av 110 ledamöter efter en massa kolmonoxidförgiftning. ( info) |