1/26. Récupération des ruptures souillées de l'humérus distal avec la fixation mince d'external de fil. Les ruptures et les osteotomies de l'humérus distal qui sont souillés ou infectés représentent un problème de gestion difficile. La fixation anatomique stable avec les plats et les vis, la clef reconnue à un bon résultat dans le traitement des ruptures bicondylar, peut être imprudente. Un fixator externe circulaire de fil mince (Ilizarov) a été employé comme traitement de récupération dans de telles situations complexes dans cinq patients. Le fixator a permis la mobilisation fonctionnelle du coude tout en permettant l'accomplissement du but primaire de supprimer l'infection ou la colonisation. Deux patients ont eu besoin d'une deuxième opération pour la fixation d'une union fibreuse du condyle latéral. Un patient présentant une greffe fibular vascularisée plus tard a eu besoin de la fixation triple de plat pour le malalignment à la jonction distale de centre serveur et de greffe. Quatre de cinq patients ont finalement réalisé l'union complète. La rupture est restée ununited dans un patient qui a refusé l'intervention additionnelle. Chacun des cinq patients a réalisé au moins 85 degrés de mouvement ulnohumeral, deux après qu'un capsulectomy secondaire de coude exécuté après la guérison ait été réalisé. Cette expérience a suggéré que la construction d'Ilizarov, bien que pas une panacée, représente une méthode fiable de stabilisation squelettique qui permet la mobilisation fonctionnelle tandis que l'élimination de l'infection ou de la colonisation est assurée. Au besoin, la rigidité et la guérison inachevée peuvent être adressées avec une plus grande marge de la sûreté aux opérations suivantes. ( info) |
2/26. Une nouvelle technique pour déterminer l'alignement mécanique approprié d'axe pendant l'arthroplasty total de genou : progrès vers TKA assisté par ordinateur. L'arthroplasty total réussi de genou (TKA) se fonde sur le positionnement approprié des composants prosthétiques pour reconstituer l'axe mécanique de l'extrémité inférieure. Ce rapport présente et analyse une nouvelle méthode non envahissante utilisant l'Optotrack (Digital nordique inc., ontario, canada) pour déterminer exactement le centre de la tête fémorale. Cette méthode, ainsi que la numérotisation directe des bornes limites osseuses du genou et de la cheville intraoperatively, permet le placement de l'extrémité inférieure en alignement approprié intraoperatively. Elle permet également au chirurgien de suivre tous les angles du mouvement ou la rotation et tous les déplacements qui se produisent à chaque étape du procédé effectif. genou intraoperatively par l'intermédiaire d'un programme basé sur Windows adapté aux besoins du client. En plus de présenter notre premier cas, qui, d'une manière primordiale, représente le premier TKA assisté par ordinateur dans un patient, nous rendons compte de l'exactitude et de la reproductibilité de la technique pour localiser le centre de la tête fémorale obtenue pendant une série étendue de cadavre étudie. L'endroit de la tête fémorale, un aspect important d'effectuer l'alignement mécanique neutre d'axe, semble être possible à à moins de 2-4 millimètres, qui correspond à une exactitude angulaire de meilleur que 1 degré. Cette méthode n'exige aucun balayage de tomographie calculée ou tout autre placement préliminaire de marqueur. La seule condition de base autre que l'instrumentation décrite est une hanche librement mobile, qui est généralement présente dans des patients de TKA. ( info) |
3/26. Définition, quantification, et correction des défauts de forme de traduction utilisant la longue jambe, radiographie plate frontale. Le réalignement chirurgical de la déviation mécanique d'axe est nécessaire pour empêcher la dégénération commune tôt. Les types modernes de systèmes externes de fixation permettent à l'alignement de l'axe mécanique d'exiger des degrés. D'une matière prédominante, ce sont des corrections des défauts de forme de forme angulaire. Dans certains cas, l'analyse de la déviation mécanique d'axe ne montre aucun défaut de forme de forme angulaire, mais plutôt un chancellement de parallèle des lignes mécaniques d'axe d'un os. Un tel chancellement de parallèle des lignes mécaniques d'axe est défini comme défaut de forme de traduction de l'os. Dans des défauts de forme combinés avec la forme angulaire et la traduction, le centre du défaut de forme peut être proximal ou distal établi à la limite de l'os. Dans des défauts de forme de traduction, le réalignement de l'axe mécanique exige restaggering parallèle fait par un traduction-osteotomy ou par un double osteotomy counterangulated. Dans des défauts de forme complexes avec la forme angulaire et la traduction, la traduction exige la planification corrective séparée. En radiographies plates frontales de la jambe debout, les composants de la forme angulaire et la traduction peuvent être établis graphiquement ou par des formules trigonométriques simples. L'analyse et le procédé chirurgical pour réaménager des défauts de forme de traduction ou une combinaison des défauts de forme de traduction et de forme angulaire utilisant un dispositif unilatéral de fixator sont discutés. ( info) |
4/26. Planification préopératoire dans la correction de défaut de forme et la chirurgie de rallongement de membre. Une méthode simple de planification préopératoire dans la correction de défaut de forme et la chirurgie de rallongement de membre est décrite et illustrée avec deux cas de défaut de forme liés à l'anomalie de longueur. Les photographies frontales et de profil laissent définir un défaut de forme dans son avion réel. Des tracés sont faits, des haches sont marquées, et le défaut de forme est analysé graphiquement. Une liste de problème est créée sur une feuille de travail. Les osteotomies sont faits avec des ciseaux sur la feuille de travail et les segments angulated en le place pour examiner la correction. La méthode de fixation est choisie et le patient est vu preoperatively aborder des issues à produire pendant la correction. ( info) |
5/26. Formation image de résonance magnétique des dommages de plat de croissance : l'efficacité et les indications pour des procédures chirurgicales. Dans 23 patients présentant des dommages de plat de croissance, des études de résonance magnétique de la formation image (MRI) ont été réalisées un total de 31 fois d'évaluer le physis qui a montré l'évidence radiographique plate des dommages possibles. Quatorze patients ont médicalement montré l'arrestation de croissance, et 10 patients ont eu besoin d'une opération de Langenskiold. Dans 3 patients qui ont subi cette opération, la fusion totale prématurée suivante du physis a compromis les résultats postopératoires. Nous proposons que la forme de fusionnement de la ligne d'arrestation avec la calcification de la zone temporaire du metaphysis montré par MRI indique la viabilité pauvre du physis. MRI a fourni des informations utiles sur l'aspect du plat et des changements de croissance du metaphysis, qui a affecté le pronostic et les résultats des procédures chirurgicales. ( info) |
6/26. rupture du tibia proximal six mois après osteotomy de Fulkerson. Un rapport de deux cas. L'osteotomy de Fulkerson s'est avéré être un traitement fiable pour le subluxation de la rotule due au malalignment. La réadaptation agressive dans la période postopératoire tôt est imprudente puisque le tibia proximal est affaibli par l'osteotomy oblique. Le premier poids-roulement et l'activité sans restriction ont causé des ruptures dans quelques patients. Même tard dans la période postopératoire l'osteotomy peut défavorablement influencer les propriétés biomécaniques du tibia proximal. Nous décrivons deux athlètes qui ont soutenu une rupture du tibia proximal, pendant des activités récréationnelles, six mois après un osteotomy de Fulkerson. Tous les deux avaient soutenu le plein poids pendant environ dix semaines sans plainte. La guérison osseuse de l'osteotomy avait été démontrée sur les radiographies plates à dix et à 12 semaines. Après un osteotomy, pulser et des activités de Fulkerson qui imposent la force considérable d'impact devrait être découragée pendant au moins neuf à 12 mois. ( info) |
7/26. Distraction de non syndiqué hypertrophique du tibia avec le défaut de forme utilisant Ilizarov/vue spatiale de Taylor. Rapport de deux cas. Deux cas de non syndiqué hypertrophique du tibia avec le défaut de forme pour lequel traitement de distraction utilisant un Ilizarov/vue spatiale de Taylor (& de Smith ; Le neveu, Memphis, TN) sont présentés. Cette armature utilise un programme informatique pour aider la correction de plan du défaut de forme. ( info) |
8/26. Malrotation après le clouement tibial intramédullaire verrouillé : trois rapports de cas et examens de la littérature. FOND : Malrotation après le clouement tibial enclenché est rarement documenté. MÉTHODES : Nous rapportons les cas de trois patients qui ont encouru des défauts de forme de rotation symptomatiques après le clouement intramédullaire fermé pour des ruptures en spirale à énergie réduite du tiers distal du tibia. RÉSULTATS : Deux patients ont élu la correction chirurgicale, avec d'excellents résultats cliniques. CONCLUSION : Malrotation peut causer des déficits fonctionnels, mais les conséquences à long terme des défauts de forme de rotation dans le tibia n'ont pas été complètement étudiées. Malrotation après que le clouement tibial soit probablement plus commun que rapporté. La comparaison peropératoire avec la jambe non endommagée peut être les meilleurs moyens disponibles pour éviter cette complication postopératoire. ( info) |
9/26. Ruptures coronales du scaphoid proximal : le signe proximal d'anneau. Nous présentons deux ruptures coronales des scaphoid proximaux qui tous les deux ont été manqués à l'étape aiguë car l'interprétation des radiographies initiales était difficile. Dans les deux cas, identification du soi-disant " ; Anneau proximal Sign" ; sur la déviation ulnaire de PA les radiographies ont pu avoir aidé le diagnostic. Les balayages de CT étaient nécessaires pour démontrer entièrement les ruptures. La réduction ouverte et la fixation interne, effectuées 2 et 4 mois après les dommages, ont eu comme conséquence l'union dans les deux cas. ( info) |
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