1/105. Descompresión y estabilización One-stage en el tratamiento de tumores espinales. Hoy en día, los neoplasmas vertebrales extradurales que comprimen la médula espinal se están diagnosticando anterior y por lo tanto laminectomy para la descompresión relevan a muchos pacientes de sus déficits neurológicos antes de que el daño permanente de la cuerda haya fijado adentro. Además, la radioterapia y el tratamiento oncological han prolongado esperanza de vida así como la calidad de vida en estos pacientes. Pues las indicaciones para la cirugía han crecido, el problema de la inestabilidad espinal resultando de la implicación directa de las estructuras portantes de la espina dorsal o debido al procedimiento quirúrgico por sí mismo, debe ser considerado. Muchos de estos pacientes volverían rápidamente a llevar sus actividades normales si no confinadas al resto de cama o a los dispositivos ortopédicos incómodos. Los autores presentan a 9 pacientes con las lesiones vertebrales extradurales: 4 plasmacytomas, 3 carcinomas metastáticos, 1 linfoma malo y 1 osteoblastoma agresivo trataron por la descompresión y la estabilización simultáneas de la espina dorsal. Todos los pacientes demostraron la mejora notable de síntomas neurológicos excepto en un caso donde la embolia pulmonar masiva causó a muerte algunas horas después de la cirugía. Este tratamiento quirúrgico ofrece las ventajas de realizar maniobras decompressive más amplias y mejores y, al mismo tiempo, de asegurar la movilización rápida del paciente después de la cirugía que está a menudo en condiciones generales pobres, así reduciendo las complicaciones postoperatorias debido al confinamiento retrasado de la terapia física y de la cama. ( info) |
2/105. Síndrome de la Ataxia-telangiectasia o de la Louis-Barra. La Ataxia-telangiectasia (EN) es un síndrome clínico que demuestra comúnmente telangiectasia oculocutaneous, la ataxia cerebelosa progresiva, infecciones sinopulmonary recurrentes, la incidencia creciente de la malignidad, la hipersensibilidad de la radiografía, y la herencia recesiva de un autosoma. La disfunción profunda de sistemas inmunes humorales y transmitidos por células es demostrada por los niveles bajos de IgA, un timo no maduro, una respuesta pobre a los desafíos antigénicos, e infecciones recurrentes. El de riesgo elevado de la malignidad se puede relacionar con la vigilancia inmune pobre. Dos casos (hermanas) se divulgan que demuestran las características típicas de la enfermedad junto con los resultados de un ensayo de la droga immunopotentiating, levamisole, en uno de ellos. Las características de EN se repasan e incluyen los resultados más recientes de las proteínas carcinofetal elevadas del suero y de las aberraciones cromosómicas. ( info) |
3/105. Crisis hipertensa. Aunque sean raras, las crisis hipertensas puedan llevar rápidamente al daño o a la muerte irreversible del órgano. Su reconocimiento pronto, basado sobre todo en muestras y síntomas físicos, es esencial. La terapia apropiadamente agresiva, y la evaluación de las condiciones de la precipitación y de la exacerbación, darán lugar a menudo a un resultado satisfactorio. ( info) |
4/105. Implicación vascular en el tipo 3 Gaucher' neuronopathic; enfermedad de s. Un muchacho de 6 3/4 año con Gaucher' neuronopathic; la enfermedad de s murió inesperado. La autopsia demostró resultados vasculares inusuales con la presencia de Gaucher' células de s y fibrosis íntimo-intermedia en la aorta ascendente y la necrosis hemorrágica aguda extensa del miocardio ventricular izquierdo. La combinación de fibrosis excéntrica, íntima de arterias coronarias, de hipertrofia ventricular izquierda, de implicación pulmonar, y de anemia explicó probablemente este child' muerte de s. ( info) |
5/105. Myokymia facial--el localizar falso firma adentro hidrocefalia de comunicación obstructora. Un informe del caso. El myokymia facial era evidente en un hombre de 57 años que exhibía muestras clínicas y radiológicas de la hidrocefalia de comunicación obstructora. La inserción de una desviación ventriculoatrial dio lugar a la resolución de la sintomatología clínica incluyendo el myokymia facial. Puesto que no había evidencia de una patología estructural del vástago de cerebro, se cree que en este caso, el myokymia facial representó una muestra que localizaba falsa secundaria a la hidrocefalia obstructora de la comunicación. ( info) |
6/105. hipoglucemia: causas, manifestaciones neurológicas, y resultado. Durante un estudio anticipado de doce meses había 125 visitas a la sala de urgencias del hospital de Harlem para la hipoglucemia sintomática. Sesenta y cinco pacientes tenían el obtundation, el estupor, o coma; 38 tenían la confusión o comportamiento extraño; 10 eran mareados o trémulos; 9 habían tenido asimientos; y 3 habían sufrido hemiparesis repentino. Mellitus de diabetes, alcoholismo, y sepsia, solamente o en la combinación, explicada el 90% de predisponer condiciones; otros incluyeron el ayuno, el cáncer terminal, la gastroenteritis, el abuso de la insulina, y el myxedema. Los niveles medios de la glucosa de sangre eran más bajos entre comatoso que entre pacientes obtunded, pero el traslapo era considerable, y cabalmente había poca correlación entre causa, niveles de la glucosa de sangre, y síntomas. Aunque la mortalidad fuera el 11%, sólo una muerte era atribuible a la hipoglucemia por sí mismo, y a solamente cuatro sobrevivientes tenía residuos neurológicos focales. ( info) |
7/105. coma diabética nonketotic de Hyperosmolar. La coma nonketotic de Hyperosmolar ocurre lo más frecuentemente en el paciente mayor con la debilitación renal subyacente. Tiene a menudo un inicio insidioso, y puede ser precipitada por una enfermedad, una medicación o un procedimiento identificable. Las varias manifestaciones neurológicas pueden ocurrir y obscurecer la diagnosis. El reconocimiento rápido y el tratamiento apropiado pueden reducir grandemente la alta tarifa de mortalidad. ( info) |
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9/105. Manifestaciones neurológicas de Legionnaires' enfermedad. Las manifestaciones neurológicas de Legionnaires' la enfermedad fue repasada en este papel. Nueve (42.9%) de 21 pacientes vistos en esta institución tenían anormalidades neurológicas durante la infección aguda, comparable hasta el 52% de pacientes encontrados en la literatura. El mentation anormal era más campo común, ocurriendo en todos nuestros pacientes y en 29.6% de pacientes en la literatura. La encefalopatía desproporcionada a los disturbios metabólicos variados de la confusión suave a la coma, no fue asociada a mortalidad creciente, y tendió a resolver con enfermedad aguda aunque algunos pacientes divulgaran defectos persistentes de la memoria. Hizo raramente estos cambios en el mentation preceden el desarrollo de pulmonar infiltra. El dolor de cabeza ocurrió en dos (22.2%) de nuestros pacientes y en 28.7% de ésos en la literatura. El dolor de cabeza, conocido en muchas enfermedades febriles, es común pero no específico en Legionnaires' enfermedad. Otras anormalidades neurológicas incluyendo la disfunción cerebelosa y déficits focales eran relativamente infrecuentes y tendidas a persistir más allá de la resolución de la infección clínica. Estos derangements neurológicos pudieron haber ocurrido en algunos casos coincidentemente con Legionnaires' enfermedad. Las evaluaciones y las autopsias de diagnóstico eran con frecuencia normal, no específico, o el revelar de la patología sin relación a la infección. Solamente dos pacientes tenían evidencia de la invasión directa del sistema nervioso central de legionella, y la causa de la encefalopatía y de las anormalidades neurológicas en la mayoría de los casos sigue siendo confusa. pacientes con anormalidades neurológicas y Legionnaires' la enfermedad merece la evaluación completa para excluir otras entidades. Solamente la encefalopatía aparece ser una manifestación característica de Legionnaires' enfermedad. ( info) |
10/105. Gamaglobulina de Oligoclonal del líquido cerebroespinal en neurobrucellosis. Las manifestaciones y los resultados clínicos del laboratorio de dos casos de neurobrucellosis se describen. La electroforesis de la proteína del líquido cerebroespinal (CFS) demostró gamaglobulinas crecientes y disminuyó los valores relativos de la pre-albúmina y de la albúmina, asociados a los elevados valores de la proteína total de la CFS. La evidencia de la morfología del oligoclonal de las gamaglobulinas de la CFS sugiere que la parte de ellas tuviera un origen intratecal, además de una travesía creciente de la barrera dañada sangre-CFS. El aspecto similar del oligoclonal de las gamaglobulinas de la CFS fue observado en dos casos adicionales de neurobrucellosis divulgados previamente. ( info) |