1/73. Efficacité de dialysat intrapéritonéal de l'acide aminé (IPAA) dans un patient végétarien asiatique avec le hypoalbuminaemia chronique. la malnutrition de Protéine-calorie est généralement trouvée dans les patients chroniques de CAPD et est une question préoccupante puisque les niveaux bas d'albumine sérique se corrèlent avec un plus grand risque de morbidité et de mortalité. L'identification de ce lien a donc mené à un intérêt croissant pour l'efficacité de la thérapie d'IPAA comme option possible de traitement. L'étude de cas actuelle a eu lieu dans un plus grands, continus test clinique et contours notre expérience d'administrer un échange de 1.1% IPAA (Nutrineal, soins de santé Ltd de Baxter) par jour plus de 18 semaines à un patient identifié en tant qu'étant protéine sous-alimentée. ( info) |
2/73. Traitement de cachexie avec l'hormone de croissance de recombinaison dans un patient avant la transplantation de poumon : un rapport de cas. objectifs : Pour décrire les effets de l'hormone de croissance humaine de recombinaison (rhGH) dans un patient sévèrement sous-alimenté avant la transplantation de poumon. CONCEPTION : Étude de cas. ARRANGEMENT : Unité de soins intensifs. PATIENTS : Un femme sévèrement sous-alimenté de 38 ans (index de masse de corps, 15.1 kg/m2) (recevant la prednisone) avec des obliterans de bronchiolite évoluant pendant 10 années s'est présenté avec l'affection pulmonaire de phase finale et a eu besoin de la ventilation mécanique non envahissante continue. INTERVENTIONS : Deux cours de 35 jours de rhGH de 16 IU/day (0.42 IU/kg/day) administré par voie sous-cutanée, avec une interruption de 5 wks entre les deux cours du rhGH. mesures ET RÉSULTATS DE FORCE : Gain de poids de la masse 14.7% et 12.8% non grasse, comme mesuré par analyse bioelectrical de l'impédance 50-kHz, pendant le traitement au cours d'une période de 3.5 mois. L'excrétion d'azote a diminué de 23.7 g/day avant traitement à 8.0 g/day tout en recevant le rhGH. L'amélioration de la fonction pulmonaire a été également notée et décharge permise du patient de l'hôpital après le deuxième cours du rhGH. Elle a subi la transplantation réussie de poumon pendant 2 mois plus tard et a atteint 48.8 kilogrammes de poids corporel pendant 6 mois plus tard. CONCLUSIONS : le traitement de rhGH est une stratégie possible qui pourrait être employée avec les patients sous-alimentés qui attendent la transplantation de poumon pour améliorer le statut alimentaire et la fonction de muscle respiratoire pour empêcher l'infection respiratoire périodique et les complications postopératoires favorisées par malnutrition et pour diminuer probablement la longueur du séjour d'hôpital. ( info) |
3/73. Insuffisances alimentaires multiples dans les enfants en bas âge d'une communauté de végétarien strict. Les insuffisances alimentaires graves se sont développées dans quatre enfants en bas âge d'une communauté religieuse de nouveau vegan. Elles avaient reçu le lait maternel jusqu'à l'âge de 3 mois ; ensuite, le lait maternel a été complété avec ou extrêmement remplacé par - de basses préparations de calorique-densité. Tous les enfants en bas âge ont eu la malnutrition protéine-calorique profonde, le rachitisme grave, l'ostéoporose, et la vitamine B12 et d'autres insuffisances. Un enfant en bas âge est mort, alors que les trois autres avaient un rétablissement calme. Après décharge des enfants en bas âge de l'hôpital, la communauté a bien répondu à une modification de l'infants' ; suivez un régime, qui n'a pas violé leur philosophie végétarienne. Cependant, ils ont refusé de donner à leurs enfants en bas âge la vitamine B12 de façon régulière. ( info) |
4/73. malnutrition dans les enfants en bas âge recevant des régimes de culte : une forme de pédophilie. Des désordres alimentaires graves, y compris le kwashiorkor, marasmus, et rachitisme, ont été vus dans quatre enfants et étaient dus au faddism parental de nourriture, qui devrait peut-être être considéré comme une forme de pédophilie. Tous les désordres ont été corrigés avec des régimes et des suppléments plus normaux de vitamine. En raison des conséquences potentiellement graves des régimes restreints étant donnés aux enfants, des familles en danger devraient être identifiés et des conseils alimentaires acceptables être donnés. Quand des enfants s'avèrent souffrir de la sous-alimentation due au faddism parental de nourriture une décision judiciaire sera normalement une nécessaire font un pas en fournissant à traitement et à surveillance proportionnés. ( info) |
5/73. malnutrition grave due aux déficits et à l'épilepsie neurologiques subtiles : rapport de trois cas. En Afrique méridionale et orientale, où approximativement huit pour cent de ménages manquent de l'accès à à nourriture proportionnée, à enfants souffrant des infections chroniques telles que la tuberculose, à parasites gastro-intestinaux et à virus d'immunodéficience, souvent présent avec la malnutrition grave d'énergie de protéine. Trois cas sont décrits des enfants présent à l'hôpital d'armée du salut de Chikankata qui a exigé l'hospitalisation et l'alimentation pressante dues au PEM. Aucune étiologie fondamentale pour leur PEM représentant un danger pour la vie ne pourrait au commencement être identifiée et ils tous ont été observés pour gagner le poids tandis que dans l'unité de alimentation intensive. Après décharge, chacun représenté avec récurrent échec-à-prospère et s'est avéré avoir des déficits neurologiques subtiles et l'épilepsie fondamentale. L'épilepsie et les incapacités développementales devraient être considérées dans les patients avec le PEM pour qui d'autres étiologies ne peuvent pas être identifiées. ( info) |
6/73. Le ruminant humain. Un enfant en bas âge féminin âgé de cinq mois a été admis à l'unité tropicale de recherches de métabolisme avec un poids pour l'âge de 49% et aucune évidence d'oedème provoquant un diagnostic de marasmus (classification de Wellcome). La raison fondamentale de sa malnutrition était le syndrome infantile de rumination. C'est un désordre rare qui est pensé pour avoir un composant psychologique. Un manque de conscience du syndrome mène souvent pour retarder dans le diagnostic. ( info) |
| L'éruption est un signe de présentation rare de mucoviscidose (CF) compliqué par malnutrition de protéine-calorie. Nous avons mesuré les niveaux essentiels de l'acide gras (ACE) dans de l'éruption erythematous, se desquamante, periorificially accentuée de sérum d'une mois-vieille fille 4 avec en association avec la malnutrition et sa soeur de 2 ans qui a été diagnostiquée en même temps que des CF mais n'avons eu aucune éruption ou signe de malnutrition. Les deux patients ont eu l'évidence biochimique de l'insuffisance d'ACE, proposant que le développement de l'éruption soit multifactoriel. La présentation clinique, la gestion, et les modes possibles de la pathogénie de l'éruption sont passés en revue. La pathogénie de l'éruption semble impliquer une interaction complexe parmi des insuffisances d'EFAs, zinc, protéine, et cuivrer probablement, menant au métabolisme de prostaglandine ou la production désordonnée de cytokine, ou les dommages radical-induits libres aux membranes cellulaires dues à un manque d'antioxydants protecteurs aliment-dérivés. ( info) |
8/73. Anasarca et petite obstruction d'entrailles secondaires à l'endométriose. La participation intestinale par le tissu endometriotic se produit dans jusqu'à 37% de patients présentant l'endométriose. La grande majorité de patients n'éprouvent pas des symptômes liés à l'appareil gastro-intestinal. En particulier, les complications de l'obstruction intestinale et la malabsorption secondaire à l'endométriose sont excessivement rares. Nous présentons un femme de 42 ans avec l'obstruction intestinale, enteropathy protéine-perdant, et l'anasarca secondaire à l'endométriose. Elle a eu une histoire d'une année de diarrhée aqueuse, de boursouflage, et de douleur abdominale avec une poids-perte de 30 livres plus de 3 mois. Elle n'a eu aucune histoire précédente d'endométriose, et les investigations de laboratoire ont montré le hypoalbuminemia grave, le hypokalemia, et l'acidose métabolique. Les rayons x abdominaux ont indiqué des niveaux d'air-fluide et ont dilaté des boucles de petites entrailles. Elle a subi la résection chirurgicale avec l'anastomose primaire. L'évaluation pathologique a montré l'endométriose étendue des petites entrailles et annexe, qui ont eu comme conséquence l'obstruction complète. Les segments de l'iléum ont également démontré émousser modéré-à-marqué des villus. Postopératoirement, le patient a eu un rétablissement lent avec la résolution de l'anasarca et une augmentation progressive de son poids. Ce rapport illumine le rare, pourtant significatif, des complications d'endométriose intestinale, y compris la petite obstruction d'entrailles, le développement d'un enteropathy protéine-perdant, et l'anasarca. On devrait considérer la possibilité d'endométriose intestinale dans le diagnostic différentiel de l'obstruction d'entrailles chez les femmes de l'âge de grossesse. ( info) |
9/73. Nutrition Enteral et parentérale dans les patients présentant le cancer principal et de cou. Les malades du cancer de tête et de cou se présentent avec des problèmes spéciaux dans le homoeostasis alimentaire en raison du malaise et de l'obstruction et de la difficulté phayngeal locaux avec la déglutition due au néoplasme ou aux changements chirurgicaux de la région aerodigestive supérieure. L'insuffisance de malnutrition et de vitamine de traitement préparatoire sont seulement composées par l'effort alimentaire imposé par rayonnement et chirurgie. Les complications réduites de blessure se produisent si les patients sont nutritionnellement complétés le niveau avant traitement. Tandis que les alimentations nasogastric suffiront dans beaucoup de patients, la restauration alimentaire rapide est par cette méthode limitée, et il peut être difficile réaliser équilibre positif d'azote dans le patient sévèrement sous-alimenté. Le hyperalimentation intraveineux offre une alternative rapide et efficace dans des cas choisis. Les antécédents de deux patients sont présentés pour montrer ces concepts. ( info) |
10/73. Participation pancréatique dans la leishmaiase viscérale de Co-infection et l'HIV : aspects histologiques et d'ultrastructure. La participation de l'appareil gastro-intestinal dans la Co-infection d'HIV et de leishmania est rarement rapportée. Nous rapportons le cas d'un homme adulte HIV-infecté Co-infecté avec une forme disséminée de leishmaiase impliquant le foie, ganglions lymphatiques, rate et, comme un dispositif a rapporté pour la première fois dans la littérature anglaise, le pancréas. La photomicroscopie a montré des formes d'amastigote de leishmania en macrophages pancréatiques et antigènes indiqués de souillure immunohistochemical pour leishmania et également pour HIV p24. L'analyse microscopique et d'ultrastructure a indiqué l'atrophie acinaire grave, a diminué des granules de zymogène dans le cytoplasme acinaire et également des anomalies nucléaires telles que le pyknosis, hyperchromatism et a épaissi la chromatine. Ces résultats pourraient correspondre au modèle histologique de la malnutrition de protéine-énergie dans le pancréas suivant les indications de notre étude précédente dans le pancréas au SIDA et à aucun leishmania. Dans ce cas particulier, la malnutrition de protéine-énergie peut être due à la cirrhose, ou, au leishmania ou à l'infection par le HIV ou à tout mélangé. Nous croyons que ce cas représente le substrat morphologique de la malnutrition d'énergie de protéine dans le pancréas induit par l'infection par le HIV. D'autres études sont nécessaires pour élucider ces issues. ( info) |