1/46. Mallory-Weiss tear efter hjärtkirurgi: transoesophageal echoprobe eller nasogastric röret? Ett fall av allvarligt övre gastrointestinala blödning från en Mallory-Weiss tår efter transoesophageal ekokardiografi under hjärtkirurgi rapporteras. Efter echo-cardiographic, som betraktas som ett säkert förfarande, infogades ett nasogastric rör som omedelbart avslöjade ljusa röda blod. Så småningom förlorade patienten 9 liter blod. Echo-sond och nasogastric röret i orsakar Mallory-Weiss tear roll diskuteras. Även om detta fall inte är avgörande om mekanismen matstrupe skador, föreslås det att säkerhetsrekommendationer för transoesophageal ekokardiografi också gälla för instrumentering av foderstrupe med ett nasogastric rör echocardiographic genomgång transoesophageal. ( info) |
2/46. mallory-weiss syndrom: möjligt länk till vatten nedsänkning och efterföljande luft flygning. Mallory-Weiss Syndrome (MWS) skador svarar för upp till 15 procent av övre gastrointestinala blödande episoder. Normalt är dessa skador som följd av kräkningar som ofta associerad med alkoholism. Andra villkor som graviditet, migrän, hiatal bråck, gastric ulcer, biliary sjukdomen och olika mediciner har nyligen associerats med MWS. Vi rapportera om en 32-årig hane som utvecklat en MSW lesion efter en långvarig period av simning följt av en utökad kommersiella flygplan flygning. De hemodynamic förändringar som är förknippade med simning (ökad central fördelning av blod volym) och trycket ändringarna i kommersiella flygplan (en minskning av 0.3 atmosfär tryck) diskuteras. Vi dra slutsatsen att en kombination av dessa faktorer bidragit till utvecklingen av en MWS lesion och mag avblodning i denna patient. Vi rekommenderar att både flygresor och athletic verksamhet anses som möjligt bidragande faktorer i utvärderingen av orsaken till nya utbrott mag avblodning. ( info) |
3/46. mallory-weiss syndrom med allvarlig blödning: behandling av endoskopisk ligatur. det finns ingen enighet om den bästa behandlingen för Mallory-Weiss tårar med allvarlig blödning. Endoskopisk ligatur är ett billigt, lätt tillgänglig och lätt lärda teknik, i motsats till konventionella thermocoagulation eller hemoclipping. För att utvärdera nyttan av endoskopisk ligatur, utfört vi denna teknik under akut endoskopi att behandla allvarlig blödning från Mallory-Weiss tårar i fyra patienter på våra sjukhus med kontinuerlig aktiv blödning från Mallory-Weiss tårar. Patienterna var alla män med en genomsnittsålder på 40,5 år. Symtom som är associerade med ökat intra-abdominal tryck, inklusive retching och kräkningar rapporterades av alla patienter. De blödande punkterna var insug och kontrolleras av endoskopisk ligatur och komplett hemostasis uppnåddes i alla fall. Drar vi slutsatsen att endoskopisk ligatur är enkelt att utföra och får föreskriva en alternativ behandling för allvarlig blödning från Mallory-Weiss tårar. ( info) |
4/46. Endoskopisk ligatur för patienter med aktiv blödande Mallory-Weiss tårar. BAKGRUND: Endast ett fåtal patienter med aktiv nonesophageal variceal övre gastrointestinala blödning har behandlats med endoskopisk ligatur. Till ytterligare adress problemet, fyra patienter med aktiv blödande Mallory-Weiss tårar som genomgick endoskopisk bandet ligatur presenteras. patienter och metoder: endoskopisk ligatur utfördes i fyra patienter med en median åldern av 52 år (intervall, 40-93 år) efter en diagnos av aktiva blödande Mallory-Weiss tårar (MWTs). En 45-årig man med massiva långlivade övre gastrointestinala blödning som orsak till en MWT genomgick terapeutisk endoskopisk bandet ligatur efter en misslyckad endoskopisk injektion rättegång. Tvärtom, injektion terapi bör ha utförts på 93-årig kvinna med flera myelom på grund av ett aktivt blödande MWT som orsakas av fibrotic vävnaderna efter en misslyckad endoskopisk ligatur rättegång, även om hennes andra aktivt avblodning MWT lesion hade varit sammanbundna framgångsrikt. RESULTS: Efter endoskopisk ligatur, uppnådde alla patienter komplett hemostasis, och rebleeding did not occur. De var avslutas utan komplikationer efter en kontroll endoskopi. SLUTSATSER: Endoskopisk ligatur kan utföras enkelt och utan några komplikationer såsom perforering eller försenat blödning i patienter med aktivt avblodning nonfibrotic MWTs. ( info) |
5/46. Två fall av submucosal haematoma i matstrupen och Mallory-Weiss riva. Submucosal haematoma av foderstrupe är ett ovanligt tillstånd som kan vara enligt erkända. Presentationen kan ligga i bröstet smärta, Sväljningssvårigheter eller haematemesis. endoskopi, CT scan, barium meal eller en kombination av dessa metoder gör diagnosen. De flesta patienter gör en fullständig återhämtning. ( info) |
6/46. Matstrupen intramural pseudodiverticulosis med mallory-weiss syndrom: betänkande av ett fall. En 62-årig man med en chef klagomål av hosta upp blod avslöjades för att ha mallory-weiss syndrom med kranskärlens avblödning av mag endoskopi vid korsningen esophagogastric och två Droppformade-formad sprickor har konstaterats längdriktningen förlängning till muskel-lager. Endoskopisk behandling med etanol injektion och förvaltning av en trombin lösning spray kunde inte styra de kranskärlens avblodning. Hemostasis var slutligen arkiveras av suturering sprickor under en öppen laparotomy. En postoperativa barium esophagogram visade flera kolv-formade outpouchings i bröst-matstrupe, och en diagnos av matstrupen intramural pseudodiverticulosis (EIPD) gjordes således. EIPD är vanligtvis accompained med matstrupen kritik men matstrupen avblodning är sällsynta. ( info) |
| Sex patienter (tre kvinnor och tre män) som hade övre gastrointestinala blödning beror på mallory-weiss syndrom beskrivs. Retching var den vanligaste utfällning faktor (5/6) följt av kräkningar (2/6). Grundläggande underliggande orsaker för antingen retching eller kräkningar var sannolik överskjutande alkoholkonsumtion (3/6), biverkningar av muntliga eller parentral medicinering (2/6) och over-indulgence i äta efter partiell gastrectomy (1/6). De två viktigaste faktorerna som leder till bekräftelse av diagnosen var: 1. historia av händelser före till uppkomsten av övre gastrointestinala blödning och 2. tidiga panendoscopy. En kända funktion i den nuvarande serien är den höga förekomsten av andra tysta samexisterande patologiska organskador vid tidpunkten för endoskopisk undersökning. Övre gastrointestinala blödning karaktäriserades som mild till måttlig (300-500 cc.) hos tre patienter och måttlig till svår (1 000-2 000 cc.) i en annan tre patienter. Alla återhämtade sig under medicinsk hantering och krävs ingen kirurgiskt ingrepp. det blir alltmer uppenbart att ett sådant gynnsamma resultat mallory-weiss syndrom är vanligare än tidigare erkänt. ( info) |
| mallory-weiss syndrom (MWS) är en väl definierad enhet i klinisk medicin. Utvecklingen av sådana ett syndrom som en följd av övertryck barotrauma i magen efter upprepad kort-vatten sportdykning Dyk är dock sällsynt. Också sällsynt är den fördröjd debuten av MWS, ungefär 20 timmar efter Dyk. Orsakerna till utvecklingen av MWS i samband med dykning diskuteras. De främsta orsakerna tycks vara de upprepade ändringarna av gas volym i magen med efterföljande tryck krafter mot cardia i upprepade Dyk. Risken för allvarlig dykning olycka beror på övertryck barotrauma gastro-intestinala system påpekade också. ( info) |
9/46. Mallory - weiss riva försvåra Intraoperativ transesophageal ekokardiografi. En Mallory - Weiss Riv uppstod som en komplikation av intraoperativ transesophageal ekokardiografi utförs i en 62-årige man som genomgick födans gatan bypass ympning. Vänster ventricular funktion var övervakas i vyn transgastric kort-axeln. Postoperativa esophagogastroscopy visade en Mallory - Weiss riva vid gastroesofageal förgrening och skador i cardia, förmodligen sekundära kontakta påtryckningarna från echoprobe och ultraljud termisk skada. När inte aktivt bildåtergivning, lämnas echoprobe fria i matstrupe med den akustiska Strömavstängningen. ( info) |
10/46. Ett fall av mallory-weiss syndrom kompliceras graviditet hos en patient med Sklerodermi. Majoriteten av patienter med Sklerodermi har mag engagemang och några erfarenheter mag blödning, mag blödning beror på mallory-weiss syndrom är dock mycket sällsynt. Vi en rapport på en 24-årig gravid kvinna med Sklerodermi som hade mag blödning beror på mallory-weiss syndrom. ( info) |