91/1441. Amministrazione chirurgica delle malformazioni arterovenose cerebrali con angiografia digitale intraoperative di sottrazione. L'asportazione completa delle malformazioni arterovenose cerebrali (AVMs) è richiesta per il miglioramento del risultato dei pazienti con AVMs. Cinque pazienti con un piccolo o AVM cerebrale medio hanno subito la chirurgia con un'unità digitale intraoperative di angiografia di sottrazione (DSA). Non ci erano AVMs residuo e nessun complicazioni nell'esame di DSA intraoperative. I risultati di angiografia postoperatoria erano costanti con quelli di DSA intraoperative. Il DSA Intraoperative ha fornito i benefici non solo dell'identificazione di un'arteria d'alimentazione, ma anche il riconoscimento dell'asportazione completa durante la chirurgia. ( info) |
92/1441. Combinazione di embolisation intraoperative con resezione chirurgica per il trattamento delle malformazioni arterovenose cerebrali giganti. Obiettivo: Per ridurre il rischio di resezione chirurgica di malformazione arterovenosa gigante (AVM) ed impedire l'aspersione normale fanno pressione sull'innovazione (NPPB) ed abbassare così la mortalità postoperatoria. metodi: Durante il funzionamento, che è stato effettuato nell'ambito dell'anestesia generale, l'estremità prossimale delle arterie d'alimentazione in primo luogo è stata legata e misto 0.5 ml IBCA con 0.5 ml di glucosio di 5% sono stati iniettati nei vasi verso il AVM, quindi i vasi deformi completamente sono stati resecati. L'angiografia digitale postoperatoria di sottrazione (DSA) dei quattro vasi è stata effettuata in tutti i pazienti. Risultati: Cinquanta pazienti con AVMs gigante sono sopravvissuto a dopo il funzionamento, solo 6 (12.0%) hanno avuti disfunzione neurologica transitoria e 44 (88.0%) recuperati dopo un follow-up di 6-36 mesi. Nessun paziente ha sofferto da NPPB.Conclusions: Il embolisation ha potuto ostruire gli shunt arterovenosi sufficientemente per fare diminuire il flusso sanguigno a partire dalle zone normali del cervello in modo da impedire l'incidenza di intra e rebleeding postoperatorio, particolarmente in NPPB. Di conseguenza, la combinazione di embolisation intraoperative con resezione chirurgica è un'efficace strategia nel trattamento di AVMs cerebrale gigante, che permette di azionare sopra i pazienti che hanno usato per essere considerati i casi inoperanti. ( info) |
93/1441. Complicazione emorragica dopo l'estirpazione totale delle malformazioni arterovenose enormi. Due casi con le malformazioni arterovenose enormi (AVMs) che hanno sviluppato le complicazioni emorragiche dopo che l'ambulatorio è descritto. La causa dell'emorragia postoperatoria è stata considerata come il fenomeno normale di innovazione di pressione di aspersione e/o l'iperemia occlusiva. Questi due insulti emodinamici possibilmente accadono simultaneamente ed inducono l'emorragia pericolosa. È stato concluso che un enorme alto-scorre AVM con un grande ampulla venoso nei relativi drainers profondi ha un ad alto rischio di una trombosi endovenosa postoperatoria, con conseguente emorragia insieme al fenomeno normale di innovazione di pressione di aspersione. ( info) |
94/1441. Embolisation strategico per riuscita resezione di grande malformazione arterovenosa cerebrale. I rischi accompagnati dal trattamento di malformazione arterovenosa cerebrale (AVM) sono ancora cumulativi malgrado progresso recente nelle opzioni disponibili di trattamento. Il embolisation Pre-operative è un'tale opzione, tuttavia, raramente rende la resezione chirurgica difficile. L'eccessivo nidus embolised rende la resezione chirurgica difficile perché non può essere appiattito durante l'ambulatorio di resezione ed il nidus embolised come ' colla ball' con il territorio hypervascular marginale è il più difficile da rimuovere. Lo scopo del embolisation pre-operative per riuscita resezione chirurgica è di mettere la colla nella parte marginale del nidus in modo da fare una fenditura fra i tessuti normali circostanti. Le alimentazioni restanti via le anastomosi leptomeningeal dilatated dalle arterie corticali normali circostanti non interferiscono con la resezione e possono eliminarsi facilmente coagulando la materia del pia intorno al nidus. La pianificazione strategica riguardo al corso del trattamento sistematico, compreso il modo di resezione, è importante per l'efficace embolisation pre-operative. ( info) |
95/1441. La resezione chirurgica di malformazione arterovenosa cerebrale ha unito con il embolisation pre-operative. Per valutare l'importanza del embolisation pre-operative, 27 casse di malformazione artriovenous cerebrale (AVM) trattata in questo istituto fra il luglio 1994 e ottobre 1998 sono state analizzate. Il patients' le età hanno variato da 3 a 70 anni (essere in media 36.9) con un periodo di follow-up di 1-41 mesi (essere in media 19.2). Il paziente ha presentato con l'emorragia in 21 caso ed il grippaggio in cinque. In 21 di 27 casi, la resezione chirurgica di un nidus è stata effettuata, la terapia della lama di gamma si è applicata in tre e la terapia conservatrice è stata scelta in tre. Di 21 cassa trattata chirurgicamente, la rimozione totale è stata realizzata in 19 casi e un nidus residuo è stato veduto in uno (grandi gangli basali AVM). Nel caso restante, l'angiografia postoperatoria non era disponibile. Il embolisation Pre-operative seguito da resezione chirurgica del nidus è stato effettuato in sette casi in cui ci erano i grandi AVM. Un indice di volume è stato calcolato per indicare il formato del nidus usando la X la x di x-y Z, dove la X è il diametro massimo (cm) del nidus sull'angiogramma laterale, Y è il perpendicolare del diametro (cm) alla X e la Z è il diametro massimo (cm) sul anteroposter o sull'angiogramma. L'indice ha stato in media 45.9 per i casi in cui il embolisation pre-operative è stato effettuato, mentre era 5.6 nei casi senza embolisation. Il embolisation Pre-operative è stato effettuato per ridurre il flusso del nidus il più possibile, per impedire il sovraccarico alle strutture circostanti. Alla chirurgia, il nidus è stato resecato dal tessuto circostante e la cura è stata presa per non entrare nel nidus. Postoperatorio, la pressione sanguigna sistolica è stata effettuata a 90-100 mmHg per parecchi giorni nell'Unità di Cure Intensive. I risultati erano eccellenti in 15 casi, buoni in tre (hemiparesis dovuto l'emorragia iniziale è rimanere in tutti e tre le), correttamente in una (un paziente con un'emorragia subaracnoidea severa). Due pazienti sono morto (edema polmonare acuto e meningite severa). Lo spurgo postoperatorio secondario o stillare è stato veduto in tre casi. In conclusione, riducendo lo shunt attraversi un nidus ad un modo graduale con il embolisation pre-operative di grande AVM sembra essere abbastanza utile nell'impedire il sovraccarico emodinamico postoperatorio al cervello circostante. È inoltre importante non entrare nel nidus quando è rimosso alla chirurgia. Ciò contribuisce ad impedire lo spurgo intraoperative e/o postoperatorio e principale a riuscita rimozione totale del nidus con un buon corso postoperatorio. ( info) |
96/1441. Proptosi unilaterale e chemosi causate da malformazione arterovenosa dural del seno sagittale superiore. Descriviamo un paziente con la proptosi unilaterale e la chemosi derivando da una malformazione arterovenosa dural (AVM) del seno sagittale superiore (SSS) alimentato pricipalmente dai rami di entrambe le arterie carotiche esterne. I sintomi possono essere causati da pressione di SSS e da dispersione aumentate di flusso venoso dal AVM dural. ( info) |
97/1441. La spiegazione razionale e la tecnica di radiosurgery arterovenoso della malformazione del organizzare-volume. SCOPO: Il radiosurgery di Stereotactic è un'efficace strategia di amministrazione per i pazienti arterovenosi correttamente selezionati della malformazione (AVM). Tuttavia, il rischio di ferita radiazione-relativa postradiosurgical limita generalmente questa procedura ai pazienti con AVMs di un diametro medio di 3 cm o di meno. Radiosurgery di grande AVMs ad un modo organizzato previsto è stato deciso per limitare l'esposizione di radiazioni al cervello normale circostante. metodi E MATERIALI: Fra l'aprile 1997 e dicembre 1999, 10 pazienti con un volume mediano di AVM di 17.4 cm (3) (gamma, 7.4-53.3 cm (3)) ha subito il radiosurgery del organizzare-volume (23 procedure). Alla prima procedura radiosurgical, il volume totale del AVM è valutato e un programma della dose ha calcolato che coperture 10 il cm (3) - 15 il cm (3), o a metà del volume del nidus se il AVM è individuato criticamente (tronco cerebrale, talamo, o gangli basali). Ad intervalli di 6 mesi da allora in poi, il radiosurgery è stato ripetuto alle parti differenti del AVM con i programmi precedenti della dose che sono ricreati utilizzando i limiti intracranici per minimizzare la sovrapposizione di radiazione. Le procedure di Radiosurgical sono state continuate fino ad irradiare l'intera malformazione. RISULTATI: La dosimetria di radiazione del radiosurgery del organizzare-volume AVM è stata confrontata alle procedure ipotetiche di singolo-sessione per i 10 pazienti. il radiosurgery del Organizzare-volume ha fatto diminuire il volume 12-Gy da una media di 11.1% (gamma, 4.9-21%) (< di p; 0.001). Il volume del non-AVM 12-Gy è stato ridotto da una media di 27.2% (gamma, 12.5-51.3%) (< di p; 0.001). DISCUSSIONE: il radiosurgery del Organizzare-volume di grande AVMs provoca meno esposizione di radiazioni al cervello adiacente. Ulteriore follow-up è necessario determinare se questa tecnica fornisce un tasso alto di obliterazione di AVM mentre effettua un tasso accettabile di complicazioni radiazione-relative. ( info) |
98/1441. Il lipoma parietale si è associato con displasia corticale e vasculature anormale: rapporto di caso e rassegna della letteratura. Presentiamo il caso di un lipoma intracranico insolitamente individuato in un paziente di 17 anni con l'epilessia parziale che stava controllanda con il farmaco. Il lipoma è stato individuato in profondità nella fenditura sylvian di sinistra, nel lobulo parietale inferiore, connesso con displasia corticale del gyrus supramarginal circostante. Il vasculature anormale è stato rilevato adiacente a ed all'interno del massachusetts adiposo. I risultati degli studi di formazione immagine che i CT inclusi, il SIG. formazione immagine ed il SIG. angiografia, sono descritti con una breve revisione della letteratura. ( info) |
99/1441. Iperemia occlusiva: un fenomeno radiosurgical? OBIETTIVO: Le cause dei deficit neurologici dopo il radiosurgery arterovenoso della malformazione (AVM), compreso l'emorragia, ferita di radiazione e formazione in ritardo della ciste, sono descritte. CONCETTO: L'iperemia occlusiva è stata descritta come motivo per deterioramento neurologico dopo resezione di AVM. La trombosi di scarico le vene o dei seni dural è pensata per causare lo spurgo postoperatorio o i deficit neurologici secondari ad ipertensione venosa. In un simile modo, i cambiamenti emodinamici locali possono accadere nel cervello adiacente ad un AVM dopo il radiosurgery se l'uscita venosa è ostruita. Due pazienti sono presentati di cui i casi dimostrano questo fenomeno. CONCLUSIONE: I pazienti possono avvertire il peggioramento clinico dopo il radiosurgery di AVM da trombosi prematura di scarico delle vene. I cambiamenti emodinamici locali potrebbero spiegare perché la formazione immagine cambia probabilmente la radiazione riguardante si presenta più frequentemente dopo il radiosurgery di AVMs che dei tumori. ( info) |
100/1441. Malformazione arterovenosa cerebrale che presenta come deterioramento visivo in un bambino. Un caso raro di perdita visiva come la caratteristica di presentazione di una malformazione arterovenosa centrale che coinvolge la vena di Galen è segnalato. Una ragazza di 5 anni con una storia della visione di deterioramento per i 6 mesi scorsi è stata esaminata. L'esame oculare ha mostrato un hemianopia di sinistra, ha lasciato l'atrofia ottica ed ha dilatato i vasi del disco ottico di destra. MRI ha rivelato una malformazione arterovenosa centrale profonda voluminosa che coinvolge la vena di Galen. Il meccanismo di perdita visiva è probabile essere una combinazione di atrofia ottica ischemica connessa con un fenomeno di rubare e dirigere la compressione di giusta radiazione ottica. ( info) |