1/1441. Les aneurysms inférieurs postérieurs d'artère cérébelleuse se sont associés à la malformation artérioveineuse de tombe postérieure : rapport de cinq cas et de revue de littérature. FOND : L'association des aneurysms inférieurs postérieurs d'artère cérébelleuse (pica) avec la malformation artérioveineuse de tombe postérieure (AVM) est rare. Au cours des 3 dernières années, cinq patients dans cette condition ont été soignés à cet établissement. Un examen de l'histoire clinique de ces derniers et d'autres cas rapportés a illuminé les fils communs dans la présentation, le traitement, et les résultats de ces lésions. MÉTHODES : Les résultats de 27 patients (5 de notre établissement et 22 de la littérature médicale) présentant des aneurysms de pica se sont associés à AVMs ont été passés en revue. RÉSULTATS : Quatre-vingt-quatre pour cent d'individus se sont présentés avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH) ; 89% de ces épisodes a résulté de la rupture d'aneurysm documentée par inspection peropératoire ou autopsie. Tous les aneurysms ont été situés sur une artère de alimentation à l'AVM, et 81% a provenu des parties distales du pica. La majorité de patients s'est présentée avec le & de chasse ; Catégorie I SAH de Hess ; tous les patients qui se sont présentés avec l'hémorragie ont été soignés chirurgicalement. La stratégie chirurgicale a été dirigée fixer l'aneurysm et réséquer l'AVM pendant un procédé simple. Bien que quatre individus soient morts sur l'admission ou dans la période perioperative, les résultats globaux étaient excellents ou bons dans 82% de patients. CONCLUSIONS : Les aneurysms de pica liés à AVMs impliquent le plus souvent les segments distaux de l'artère. Les patients se présentent habituellement avec SAH secondaire à la rupture anévrismale. La coupure chirurgicale de l'aneurysm et de l'excision de l'AVM est possible d'un procédé simple avec la morbidité minimale. Le pronostic global est favorable dans 80% des cas. ( info) |
2/1441. fistule artérioveineuse dural Tentorial effacée utilisant l'approche petrosal. FOND : Les fistules artérioveineuses dural Tentorial (AVFs) sont les lésions rares habituellement traitées chirurgicalement utilisant une exposition subtemporal avec la division du tentorium. Cette exposition exige la rétraction significative du lobe temporel et a la possibilité de saignement veineux arterialized significatif si une veine s'écoulante est accidentellement coupée pendant la division du tentorium. Les techniques chirurgicales basses de crâne peuvent fournir des approches alternatives pour le traitement chirurgical d'AVFs dural tentorial. MÉTHODES : Une fistule artérioveineuse dural tentorial fournie par l'artère tentorial et vidangée par la veine petrosal a été exposée et effacée utilisant l'approche (subtemporal-presigmoid) petrosal. RÉSULTATS : L'approche petrosal a permis l'exposition et la division du sinus et du tentorium petrosal supérieurs avec la visualisation directe des compartiments supratentorial et infratentorial, évitant d'endommager accidentel les veines s'écoulantes. La fistule dural a été facilement effacée après que son drainage veineux ait été interrompu et l'artère tentorial a été occlue. CONCLUSIONS : AVFs dural Tentorial peut être sans risque traité avec l'interruption du drainage veineux. L'exposition peut être augmentée avec une approche petrosal, diminuant la possibilité de saignement non contrôlé pendant le procédé. ( info) |
3/1441. Anesthésie pour la césarienne dans un patient avec une malformation artérioveineuse intra-crânienne. L'hémorragie intra-crânienne d'une malformation artérioveineuse (AVM) pendant la grossesse est rare mais peut avoir comme conséquence la morbidité significative et la mortalité maternelles et foetales. Dans le patient non traité avec un AVM, le meilleur mode de la livraison demeure discutable avec la plupart des obstétriciens préférant une césarienne afin d'éviter des manoeuvres de Valsalva liées à la livraison vaginale. Nous décrivons l'administration de l'anesthésie épidurale pour une telle parturiente subissant la césarienne et les implications anesthésiques. ( info) |
4/1441. Résolution de douleur centrale après embolization d'une malformation artérioveineuse. Rapport de cas. Les auteurs décrivent un patient présentant la douleur centrale droit-dégrossie résultant d'une malformation artérioveineuse pariétale gauche (AVM). L'AVM a été traité avec l'embolization étagé et le radiosurgery stereotactic, et son oblitération a été documentée sur des études angiographiques de suivi. Étonnant, le patient a noté la résolution complète de son syndrome de douleur après l'embolization, qui est un résultat extrêmement rare. La douleur centrale et ses mécanismes proposés sont discutés. ( info) |
5/1441. Le traitement d'Endovascular du spasme hemifacial s'est associé à une malformation artérioveineuse cérébrale utilisant l'embolization transvenous : rapport de cas. OBJECTIF ET IMPORTANCE : Pour illustrer que la décompression du nerf facial par traitement endovascular transvenous peut soulager le spasme hemifacial (HFS) provoqué par les veines dilatées. PRÉSENTATION CLINIQUE : Un homme de 35 ans a souffert la droite chronique grave HFS liée à une veine mesencephalic latérale droite dilatée se trouvant à proximité du nerf facial. Cette veine non essentielle a été recrutée comme drainage collatéral secondaire d'une malformation artérioveineuse temporo-occipital gauche inopérable. INTERVENTION : La veine mesencephalic latérale a été accédée par le sinus petrosal supérieur utilisant une approche veineuse transfemoral et a été occlue avec enclencher les enroulements détachables (thérapeutique de cible, Freemont, CA). Il y avait remise complète de HFS sans répétition après 2.5 ans de suivi. CONCLUSION : Ce rapport de cas soutient la compression vasculaire dans la pathogénie de HFS et suggère que les dommages de nerf facial ne soient pas essentiels pour l'effet thérapeutique de la décompression chirurgicale. ( info) |
6/1441. Occlusion Popliteal d'artère comme complication en retard d'embolization liquide d'acrylate pour la malformation vasculaire cérébrale. L'occlusion des malformations artérioveineuses du cerveau (BAVMs) au moyen d'une approche endovascular avec la colle liquide d'acrylate est une modalité établie de traitement. Les risques spécifiques de ce procédé sont liés au système nerveux central. Dans le cas de la polymérisation inopinément rapide de la colle de cyanoacrylate et de l'adhérence du microcatheter de livraison au BAVM, divisant le cathéter à l'emplacement de l'accès vasculaire est considéré une gestion acceptable et sûre. Nous présentons une complication unique liée à cette technique qui n'a pas été décrite encore. La fragmentation et la migration du microcatheter, à l'origine laissées en place, avaient causé l'occlusion popliteal d'artère, qui a exigé l'interposition de veine de la saphène, dans un homme de 25 ans. Des suggestions pour éviter cette complication sont discutées. ( info) |
7/1441. Malformation vasculaire de Retinocephalic : rapport de cas. Un garçon de 12 ans qui s'est présenté avec la cécité et l'exophthalmos unilatéraux s'est avéré pour avoir les malformations vasculaires retinocephalic (syndrome de Capot-Dechaumme-Blanc ou syndrome de Wyburn-Maçon). Les résultats ophtalmiques, neurologiques et radiologiques de ce syndrome rare sont discutés. ( info) |
8/1441. Une malformation artérioveineuse angiographically occulte dans le lobe pariétal médial présentant comme saisies d'origine médiale de lobe temporel. Nous présentons un cas peu commun d'un patient qui a été diagnostiqué avec l'épilepsie de lobe temporel et dont les saisies ont été réduites nettement après qu'excision d'une malformation artérioveineuse angiographically occulte (AVM) située dans le lobe pariétal médial gauche. Un homme de 38 ans a fait caractériser des saisies partielles complexes par regarder immobile avec fixement des automatisms oroalimentary et comportementaux depuis l'âge de 15 ans. La formation image de résonance magnétique (MRI) a démontré une petite lésion s'étendant du gyrus de cingulate postérieur gauche au precuneus. Il n'y avait aucune évidence de MRI de la sclérose temporelle mesial. Les enregistrements intra-crâniens d'EEG ont montré le début ictal du lobe pariétal médial gauche propageant aux lobes temporels médiaux. Les signes cliniques sont apparus quand ces décharges ont atteint les lobes temporels. Après que l'excision de la lésion (qui a été histologiquement confirmée comme AVM), ainsi que le cortex marginal, des saisies aient été réduites sensiblement. L'évaluation diagnostique soigneuse des lésions telles que les ces peut indiquer une lésion epileptogenic (zone) loin de la région où les décharges ictal de cuir chevelu semblent surgir. Dans notre cas, nous présumons que la localisation fausse était due à la propagation des décharges ictal du foyer pariétal par le système limbic. ( info) |
9/1441. Veine de malformation de Galen et de spasmes infantiles. Récemment, là avait augmenté l'intérêt pour l'étude, la caractérisation, et la gestion des spasmes infantiles. Avec des progrès technologiques, il est maintenant possible de déterminer un diagnostic spécifique sur beaucoup de patients présentant des spasmes infantiles, de ce fait élargissant l'éventail des conditions liées à ce syndrome electroclinical. Nous rapportons un enfant avec les spasmes infantiles qui ont également eu une malformation vasculaire de la veine de Galen. Les résultats cliniques et electroencephalographic se sont améliorés rapidement après le traitement endovascular de l'anomalie vasculaire, suggérant une association possible. ( info) |
10/1441. L'aneurysm rompu de l'artère orbitofrontal s'est associé à la malformation artérioveineuse dural dans la tombe crânienne antérieure--rapport de cas. Un mâle de 27 ans s'est présenté avec une association rare d'un aneurysm orbitofrontal rompu d'artère et d'une malformation artérioveineuse dural (DAVM) alimentés par les deux artères ethmoïdales, manifestation en tant que mal de tête grave, nausée, et le vomissement. La tomographie calculée a indiqué un hématome dans le lobe frontal droit et répand l'hémorragie sous-arachnoïdienne. L'aneurysm a été coupé avec succès et le hématome a été évacué. Après un cours postopératoire calme, le patient a été référé pour que le radiosurgery gamma de couteau traite le DAVM. Dans ce cas-ci, le DAVM était asymptomatique et pathogenetically indépendant de l'aneurysm, qui a exigé le traitement pressant. ( info) |