1131/1381. Desviaciones arteriovenosas de Paraspinal en niños. Las desviaciones arteriovenosas dentro del canal espinal y en la región del paraspinal son inusuales. La médula espinal y las comunicaciones arteriovenosas durales han sido el tema de informes numerosos pero las desviaciones del paraspinal que causan la congestión venosa en el canal espinal son más raras y pueden presentar problemas especiales en diagnosis y la gerencia. Describimos a tres niños con las malformaciones arteriovenosas del paraspinal, asociadas a la congestión venosa abierta o potencial en el canal espinal. En cada caso, la lesión fue borrada con éxito por terapia endovascular. Embolisation con los agentes oclusivos permanentes es un tratamiento eficaz para estas lesiones raras pero potencialmente debilitantes. ( info) |
1132/1381. Malformación arteriovenosa congénita del páncreas con ictericia y una úlcera duodenal: informe de un caso. La malformación arteriovenosa pancreática (AVM) es una condición rara que se puede asociar a AVM de otros órganos o cambios vasculares patológicos. La hipertensión porta, que es muy difícil de tratar, puede complicar tales casos y así, la lesión se debe resecar lo más temprano posible. Divulgamos adjunto el caso de un paciente con AVM congénito, presentando con la ictericia y una úlcera duodenal, en las cuales pancreatoduodenectomy proporcionó medios de la gerencia definitiva. A nuestro conocimiento, éste es el primer caso de AVM pancreático a presentar con ictericia como el síntoma inicial. ( info) |
1133/1381. El hemopneumothorax espontáneo con los recipientes aberrantes encontró para ser la fuente de sangría: informe de dos casos. Divulgamos adjunto nuestra experiencia de dos casos de hemopneumothorax espontáneo en los cuales la fuente de sangría fue encontrada para ser recipientes aberrantes. Toracotomía temprana trataron a ambos pacientes con éxito. El caso 1 era una hembra de 23 años en quien la radiografía del pecho reveló una línea del aire-líquido y una ampolla con una sombra restiforme estrecha que conectaba la cúpula pleural. La angiografía visualizó claramente los recipientes aberrantes que ramificaban del tronco costocervical, distribuido en y alrededor de la ampolla en el ápice del pulmón, siendo la fuente posible de sangría. Estos recipientes aberrantes fueron confirmados en la cirugía y resecados. El caso 2 era un varón de 56 años que experimentó la toracotomía para la sangría persistente. En la cirugía, un recipiente continuamente que sangraba de la cúpula pleural fue visto y ligado. El remanente del recipiente fue situado en el ápice del pulmón, y resecado con la ampolla. Así, la entidad rara de una mentira aberrante congénita del recipiente encubierta como fuente posible de sangría debe ser considerada. ( info) |
1134/1381. Hypergalactosaemia en un paciente con las desviaciones arteriovenosas venosas y hepáticas porta-hepáticas detectadas por la investigación neonatal. Hypergalactosaemia fue descubierto en una muchacha recién nacida durante la investigación metabólica rutinaria. La deficiencia hereditaria de la enzima fue eliminada. Ella tenía haemangiomas hepáticos múltiples con las desviaciones arteriovenosas venosas y hepáticas porta-hepáticas. Puesto que ella demostró muestras del paro cardíaco de alto rendimiento debido a la desviación arteriovenosa, el embolization de la arteria hepática fue realizado en la edad 3 meses. Una prueba de la tolerancia de la galactosa fue realizada antes y después del embolization y cuando el haemangioma apareció no más en sonografía. Incluso después el embolization, el nivel de galactosa de la sangre fue elevado anormalmente en la prueba de la tolerancia de la galactosa, pero la galactosa de la sangre fue eliminada más rápidamente que antes del embolization. Cuando el haemangioma hepático fue detectado no más por sonografía, el nivel máximo de la galactosa disminuyó. Conjeturamos que el hypergalactosaemia era debido a estas desviaciones. En casos del hypergalactosaemia de la causa desconocida; el haemangioma del hígado con el desvío venoso porta-hepático se debe considerar como causa posible. Si existe una desviación arteriovenosa hepática también, ésta puede contribuir al efecto del desvío portosystemic. ( info) |
1135/1381. Reflexiones sobre la naturaleza y la gerencia de malformaciones y de fístulas vasculares intracraneales e intraspinales. Se presenta la evidencia que las fístulas durales son precedidas por trombosis del sino y que su peligro miente en la presión venosa arterialized dentro del cráneo o de la órbita. La obstrucción lateral arterial lleva a la repetición, mientras que la obstrucción lateral venosa lleva a la curación permanente. La vena de los aneurysms de Galen abraza algunas características de las malformaciones arteriovenosas cerebrales (AVM' s), a saber un retículo, y algunas características de fístulas durales, a saber evidencia de la anomalía anterior del sino y del drenaje directo en un sino. Estos aneurysms también son curados permanentemente por trombosis lateral venosa, aunque los peligros inherentes en su retículo exijan que esto esté hecha en etapas o precedida por el embolization lateral arterial. Una experiencia muy limitada con la obstrucción venosa del final de AVM' cerebral (y espinal); s sugiere que, puedan ser curados también permanentemente por la obstrucción lateral venosa sin la supresión. Su retículo exige el máximo, embolization lateral arterial gradual, preliminar junto con la hipotensión intraoperativa durante la etapa venosa de la obstrucción para reducir al mínimo hemorragia o la hinchazón intracerebral. Los modelos esquemáticos de ambas fístulas y malformaciones se presentan, junto con razones por las que el embolization de partículas es más seguro que el embolization del pegamento. Se avanza la teoría que las fístulas durales, vena de los aneurysms de Galen, y AVM' s es venoso algo que lesiones arterial-basadas, que es constante con la experiencia que la curación permanente ha sido efectuada por la obstrucción lateral venosa sin la supresión en las tres anomalías. Se especula que puede haber un acoplamiento de desarrollo entre AVM y la malformación venosa, el AVM que es esencialmente una malformación venosa fistulized. ( info) |
1136/1381. Un acercamiento quirúrgico a una malformación vascular en el pie intermedio plantar. Las malformaciones vasculares son resultados infrecuentes en el pie, especialmente el pie intermedio plantar. malformaciones vasculares más profundas pueden ser más difíciles diagnosticar debido a la profundidad y al curso oblicuo de las estructuras neurovasculares intermedias en el aspecto plantar del pie. Los autores presentan un informe interesante del caso de una anomalía vascular mímica un síndrome del estímulo del talón y describen un acercamiento quirúrgico para la resección de este tipo de lesión con una carta recordativa de diez meses. ( info) |
1137/1381. hipertrofia local del músculo debido a una malformación arteriovenosa. Divulgan un hombre de 20 años con el progresista, hinchazón difusa dolorosa de sus músculos del hombro derecho. La diagnosis era hipertrofia del músculo secundaria a una malformación arteriovenosa congénita (CAVM). Puesto que un CAVM no es infrecuentemente asintomático hasta la edad de 20 a 30 años y no se convierte insidioso, la diagnosis puede ser retrasada. En nuestro paciente, MRI algo que ultrasonido y el CT, llevó a la diagnosis final. ( info) |
1138/1381. El telangiectasia hemorrágico hereditario se asoció a las malformaciones arteriovenosas pulmonares múltiples y a polyposis juvenil. Un caso con telangiectases múltiples del aparato gastrointestinal que causó la sangría recurrente se divulga. Los telangiectases hemorrágicos fueron asociados a las malformaciones arteriovenosas pulmonares múltiples que llevaban al desvío right-to-left significativo y conjuntamente con un defecto septal atrial al paro cardíaco correcto progresivo y finalmente a la muerte del paciente. Los polyps juveniles y los adenomas tubulovillous de los dos puntos fueron quitados. Hemicolectomy tuvo que ser realizado debido a la infiltración carcinomatosa que originaba del epitelio adenomatoso que se convertía en un polyp juvenil. La patogenesia de telangiectases hemorrágicos es desconocida. Es una fuente importante de hemorragia intestinal y puede ser complicado por encontrar adicional de fístulas arteriovenosas y de la ocurrencia del epitelio juvenil, adenomatoso recurrente que contiene los polyps colónicos que llevan eventual al carcinoma. El presente caso sugiere una asociación heredada de telangiectases hemorrágicos y del polyposis juvenil. También destaca ese desvío right-to-left rápidamente progresivo algo que la anemia hemorrágica mi sea el determinante principal del curso de la enfermedad. ( info) |
| Las malformaciones arteriovenosas pulmonares (PAVM) representan una enfermedad infrecuente con solamente 500 casos divulgados. Para acentuar el estándar quirúrgico del resectional, presentan 2 pacientes con PAVM y la desviación right-to-left pulmonar y se discuten los tratamientos opcionales. Un paciente había sufrido de un accidente cerebrovascular. El otro patient' la diagnosis de s resultó de encontrar coincidente con respecto a una enfermedad sin relación. Debido a el riesgo agudo de desarrollar las complicaciones, especialmente incapacidad o isquemia cerebral fatal, la terapia se recomienda generalmente incluso en pacientes asintomáticos. La resección trataron a los 2 pacientes presentados aquí. El tratamiento quirúrgico con una técnica muy poco arriesgada y parenquimia-escasamente sigue siendo el estándar de oro para las malformaciones aisladas grandes. Además de la terapia operativa establecida y confiable, desde el embolization 1978 del catéter se está convirtiendo el método de opción con una gama cada vez mayor de indicaciones en esos centros experimentados con esta técnica. ( info) |
1140/1381. Una causa rara de la hipoxemia intraoperativa. Un hombre de 25 años experimentó la reparación inguinal izquierda de la hernia. Después de la inducción de la anestesia, la desaturación debajo del 90% fue observada que persistió a pesar de la colocación correcta de un tubo endotraqueal y la ventilación con el oxígeno 100%. La cirugía fue permitida continuar, y la diagnosis sospechosa de la malformación arteriovenosa pulmonar fue confirmada postoperatoriamente por tomografía axial automatizada y la arteriografía. Se describen la investigación y el tratamiento, y el valor de diagnóstico del pulso oximetry en este caso se acentúa. ( info) |