1/474. Syringomyelia pediátrico con la malformación del chiari: sus características clínicas y resultados quirúrgicos. FONDO: La mayoría de los informes con respecto a syringomyelia pediátrico se han centrado no sólo en la malformación de Chiari, pero también en dysraphism espinal. Sin embargo, las características clínicas del syringomyelia con dysraphism espinal son absolutamente diferentes de las del syringomyelia debido al tipo malformación de Chiari de I. Los objetivos de este estudio eran identificar características clínicas del syringomyelia pediátrico y determinar si la cirugía previene o corrige la escoliosis asociada a syringomyelia. MÉTODOS: Repasamos los expedientes de 16 pacientes pediátricos con el syringomyelia y el tipo malformación de Chiari de I. El patients' las edades se extendieron a partir del 3 a 15 años, con la edad media de 9.8 años. Ningunos de los pacientes tenían dysraphism espinal. RESULTADOS: El nistagma fue observado en 2 de los 16 pacientes, la debilidad de motor en 8 pacientes, el disturbio sensorial en 10 pacientes, y la escoliosis en 13 pacientes. Como el procedimiento quirúrgico inicial, la descompresión de la botella doble de agujero (FMD) fue realizada en siete pacientes y (los S-S) el desvío syringo-subaracoideo en nueve pacientes. La función de motor mejoró en 7 de los 8 pacientes afectados, y el disturbio sensorial mejorado en 9 de los 10 pacientes afectados. Las imágenes de resonancia magnética obtenidas después de la cirugía revelaron la disminución marcada del tamaño de la siringe de todos los pacientes. De los 13 pacientes con escoliosis, la estabilización 5 demostró la mejora, 5, y la deterioración 3. CONCLUSIONES: Comparado con syringomyelia adolescente y adulto, el syringomyelia pediátrico demuestra una incidencia mucho más baja del disturbio sensorial y del dolor, pero absolutamente una alta incidencia de la escoliosis. La cirugía es eficaz en escoliosis de mejora o estabilizadora en estos pacientes. ( info) |
2/474. Resolución espontánea de una siringe cervicotorácica en un niño. Informe del caso y revisión de la literatura. Presentan un niño con la resolución espontánea completa cercana de una siringe cervicotorácica y la mejora en un tipo malformación de Chiari de I sin la intervención quirúrgica. Siguieron clínico con proyección de imagen de resonancia magnética serial (de SR.) y tiene al niño seguía siendo neurológicamente estable durante un período de 11 años. A nuestro conocimiento, solamente 3 casos pediátricos de resolución espontánea de una siringe de la médula espinal según lo documentado por SR. proyección de imagen sin la intervención quirúrgica se han divulgado. Este caso contribuye a la literatura en la historia natural de jeringuillas. ( info) |
3/474. dolor de cabeza en la malformación de Chiari: ¿una entidad clínica distinta? Un grupo relativamente común de anomalías de desarrollo de la fosa posterior y su contenido componen las malformaciones de Chiari. El campo común de estas anomalías es más las malformaciones de Chiari mecanografía I y el tipo II. Muchos pacientes con estos defectos son asintomáticos, pero muchos de ellos sufren de dolores de cabeza. Aunque el predominio de los desordenes primarios comunes del dolor de cabeza en pacientes con las malformaciones de Chiari sea similar a el de la población en general, un tipo particular de dolores de cabeza occipitales ocurre más con frecuencia en pacientes con una malformación de Chiari. En los dos pacientes descritos en las presentaciones ilustrativas del caso, la queja principal era dolor de cabeza. Ambos tenían tipo de la malformación de Chiari que diagnostiqué. La malformación de Chiari se debe considerar en la diagnosis diferenciada de los pacientes que se quejan de dolor de cabeza del exertional. Dolores de cabeza de Exertional o empeoramiento del dolor durante Valsalva' la maniobra de s debe incitar la suspicacia clínica de una evaluación intracraneal subyacente de la lesión y de las autorizaciones más lejos por estudios neuroimaging apropiados. ( info) |
4/474. Tipo malformación de Arnold Chiari de I que presenta como neuralgia de trigeminal: informe del caso. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Tipo de I de la malformación presentes de Arnold Chiari generalmente como dolor de cabeza, entumecimiento del brazo, dysesthesia, la debilidad superior, o dificultad del paso. Divulgamos una caja de malformación de Chiari que presenta como neuralgia de trigeminal izquierda. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Admitieron a un paciente con una historia de 29 años de neuralgia de trigeminal. Lo trataron con tres thermocoagulations. La descompresión microvascular planified. La proyección de imagen de resonancia magnética fue realizada, y demostró una malformación de Arnold Chiari. Después de cirugía, el paciente era asintomático. INTERVENCIÓN: La descompresión posterior de la fosa agrandando la botella doble de agujero y la aspiración de las amígdalas cerebelosas fue realizada. CONCLUSIÓN: La neuralgia de trigeminal podía ser atribuible a una compresión del núcleo del trigeminal. La compresión del núcleo podía explicar el dolor y la regresión después de cirugía. Ésta es la segunda caja divulgada de neuralgia de trigeminal pura en la malformación de Arnold Chiari. ( info) |
5/474. Pseudo tipo malformación de Chiari de I secundaria a la salida del líquido cerebroespinal. La salida del líquido cerebroespinal (CFS) puede ocurrir espontáneamente, iatrogenically o de trauma espinal. El dolor de cabeza postural es el síntoma cardinal; los vértigos, la audiencia disminuida, la náusea y el vomitar son síntomas adicionales. En examinaciones neurológicas las parálisis del nervio craneal pueden ser encontradas. Debido a los estudios neuroimaging de la presión baja de la CFS puede revelar el realce dural y la dislocación vertical del cerebro. Describimos a un paciente con la historia de un discectomy lumbar sencillo en el nivel L4-5 y los síntomas clínicos típicos de la hipotensión intracraneal. MRI de la ensambladura craniocervical demostró características típicas de un tipo-Yo malformación de Chiari. Después de la ligadura neuroquirúrgica de un escape de la CFS en L4-5 causado por cirugía lumbar del disco, el paciente estaba libre de dolor de cabeza ortostático. Un MRI repetido demostró una reducción llamativa de la dislocación hacia abajo anterior de las amígdalas y del puente de Varolio cerebelosos. ( info) |
6/474. La malformación de Chiari II: lesiones descubiertas dentro del cuarto ventrículo. Las lesiones estructurales se asociaron a la malformación de Chiari II se han identificado dentro del cuarto ventrículo en 8 pacientes. Durante el período de 42 meses que abarcaba las operaciones de los 7 pacientes tratados quirúrgico, exploraron a solamente 9 otros pacientes sin el descubrimiento de alguna lesión estructural asociada. Los pacientes se extendieron en edad a partir del 2 a 26 años. Las lesiones siguientes fueron identificadas: quistes glial o arachnoidal (3 pacientes), nódulos glial o coroides (3 pacientes) y subependymoma (2 pacientes). Estas lesiones todas fueron situadas en la azotea del cuarto ventrículo adyacente a o entremezcladas con el plexo coroides. Solamente las lesiones enquistadas fueron identificadas por proyección de imagen preoperativa. En solamente 1 caso hizo la lesión asociada, un quiste de 2 cm, parecen contribuir al patient' presentación clínica de s. Las lesiones estructurales del cuarto ventrículo asociado a la malformación de Chiari II son comunes en los pacientes que se someten a la descompresión. Estas lesiones pueden ser displasias del origen de desarrollo, o pueden ser lesiones reactivas relacionadas con la compresión y la isquemia crónicas. No hacen biopsia o supresión necesariamente requerida. ( info) |
7/474. Arritmia respiratoria del sino de las lesiones del médula oblonga. En este estudio experimental investigamos la hipótesis que las lesiones intrínsecas y extrínsecas del médula oblonga situadas dentro de la región pontomedullary efectuarían la integridad de la arritmia respiratoria del sino. La muestra del estudio consistió en tres pacientes con las anormalidades anatómicas del médula oblonga asociadas a la malformación aislada de Chiari I, a la malformación de Chiari II con syringobulbia, y al achondroplasia con la compresión cervicomedullary. Fueron comparados a una edad y sexo-emparejaron al grupo de control de nueve pacientes. Cada subject' el electrocardiograma de s fue registrado en un cuarto reservado y convertido a digital por un de computadora personal durante cinco períodos minuciosos 1. Los intervalos del R-R dentro de cada período 1 minucioso fueron convertidos al ritmo cardíaco en 120 0.5 segundos intervalos sucesivos. La serie de tiempo resultante del heartrate fue convertida a su espectro de frecuencias subyacente por un Fourier rápido transforma e hizo un promedio a través de minutos. La arritmia respiratoria del sino fue definida como la variabilidad en la serie de tiempo sobre una gama de frecuencia (0.096 a 0.48 hertzios) que correspondía a una gama de tarifas respiratorias a partir del 6 a 30 respiraciones por minuto. El análisis reveló una reducción significativa en la arritmia respiratoria del sino (< de P; .05), definido como el área summated debajo de la curva, con un medio para los controles de 35.42 /-28.13 SD y para los temas de 17.20 /-11.50 SD. Había un gradiente de la anormalidad conocido, con la desviación más suave de la arritmia respiratoria del sino para el paciente con la malformación aislada de Chiari I y de la desviación del máximo vista en el paciente con la compresión cervicomedullary extrínseca. ( info) |
8/474. labio que muerde en un paciente con el tipo malformación de Chiari de II: informe del caso. La mutilación del uno mismo de labios y de la lengüeta se considera un tipo común del comportamiento Uno mismo-Perjudicial (SIB). El tratamiento del SIB bajo la forma de labio-Morder en individuos de desarrollo lisiados tiene sido el foco de varios informes relacionados usando diversas aplicaciones orales que previenen o que inhiben el SIB. En este papel divulgamos una caja de SIB bajo la forma de labio-Morder en un niño con el tipo malformación de Chiari de II que fue tratado con un labio-tope. El labio-tope demostró para ser una opción viable en tratar los episodios transitorios y agudos del SIB que implicaban el labio más bajo y la mucosa bucal. ( info) |
9/474. Últimas respuestas inusuales en un paciente con una malformación de Arnold-Chiari. Estudiamos a un hombre joven con el hemiparesis derecho espástico, en el cual el estímulo supramaximal del nervio tibial posterior izquierdo produjo los movimientos del dedo del pie de los pies y asoció últimas respuestas en el músculo breve de los hallucis del flexor bilateral. Estos resultados indican que, en este paciente, hay conexiones centrales entre los aferentes periféricos y las neuronas contralaterales del alfa-motor. Puede ser que tales conexiones estén normalmente presentes pero que son demasiado débiles en temas normales producir la leña de las neuronas del alfa-motor solo. Si es así la pérdida de inhibición cortical en nuestro paciente pudo haber permitido estas conexiones al movimiento del producto. ( info) |
10/474. rabia paroxismal como actual síntoma de la malformación de Chiari I. Informe de dos casos. Las muestras de la irritación meníngea incluyendo dolor occipital y cervical son comunes en niños sintomáticos con la malformación de Chiari I. El autor divulga sobre dos niños con las malformaciones de Chiari I que presentaron con un síntoma sin descripción previa causado probablemente por la irritación meníngea intermitente: rabias paroxismales. En ambos casos las rabias pararon después de cirugía decompressive. La evaluación incluyendo proyección de imagen de resonancia magnética se debe considerar en niños con el nuevo inicio de desordenes del comportamiento paroxismales. ( info) |