91/1441. Gerência cirúrgica de malformações arteriovenosas cerebrais com angiografia digital intraoperativa da subtração. A excisão completa de malformações arteriovenosas cerebrais (AVMs) é necessária a melhorar o resultado dos pacientes com AVMs. Cinco pacientes com um AVM cerebral pequeno ou médio submeteram-se à cirurgia com uma unidade digital intraoperativa da angiografia da subtração (DSA). Não havia nenhum AVMs residual e nenhumas complicações na examinação do DSA intraoperativo. Os resultados da angiografia postoperative eram consistentes com os aqueles do DSA intraoperativo. O DSA intraoperativo forneceu os benefícios não somente da identificação de uma artéria de alimentação, mas igualmente o reconhecimento da excisão completa durante a cirurgia. ( info) |
92/1441. Combinação de embolisation intraoperativo com o resection cirúrgico para o tratamento de malformações arteriovenosas cerebrais gigantes. Objetivo: Para reduzir o risco de resection cirúrgico da malformação arteriovenosa gigante (AVM) e impedir a perfusão normal exercem pressão sobre a descoberta (NPPB) e abaixar assim a mortalidade postoperative. Métodos: Durante a operação, que foi realizada sob o anaesthesia geral, as extremidades proximal das artérias de alimentação foram ligadas primeiramente e 0.5 ml IBCA misturados com os 0.5 ml da glicose de 5% foram injetados nas embarcações para o AVM, a seguir as embarcações malformed resected totalmente. A angiografia digital Postoperative da subtração (DSA) das quatro embarcações foi executada em todos os pacientes. Resultados: Cinqüênta pacientes com AVMs gigante sobreviveram após a operação, simplesmente 6 (12.0%) tiveram a deficiência orgânica neurológica transiente e 44 (88.0%) recuperados após uma continuação de 6-36 meses. Nenhum paciente sofreu de NPPB.Conclusions: O embolisation podia obstruir as derivações arteriovenosas suficientemente para diminuir a circulação sanguínea longe das áreas normais do cérebro para impedir a incidência de rebleeding intra e post-operative, especial em NPPB. Conseqüentemente, a combinação de embolisation intraoperativo com o resection cirúrgico é uma estratégia eficaz no tratamento de AVMs cerebral gigante, que torna possível operar sobre os pacientes que se usaram para ser considerados como casos inoperáveis. ( info) |
93/1441. Complicação Haemorrhagic após o extirpation total de malformações arteriovenosas enormes. Dois casos com malformações arteriovenosas enormes (AVMs) que desenvolveram complicações haemorrhagic depois que a cirurgia é descrita. A causa da hemorragia postoperative foi considerada ser o fenômeno normal da descoberta da pressão da perfusão e/ou a hiperemia occlusive. Estes dois insultos haemodynamic ocorrem possivelmente simultaneamente e induzem a hemorragia life-threatening. Concluiu-se que um enorme elevado-flui AVM com um grande ampulla venoso em seus drainers profundos tem um risco elevado de um thrombosis intravenoso postoperative, tendo por resultado a hemorragia junto com o fenômeno normal da descoberta da pressão da perfusão. ( info) |
94/1441. Embolisation estratégico para o resection bem sucedido de uma grande malformação arteriovenosa cerebral. Os riscos acompanhados do tratamento da malformação arteriovenosa cerebral (AVM) são ainda cumulativos apesar do progresso recente em opções disponíveis do tratamento. O embolisation pré-operativo é uma tal opção, entretanto, faz raramente o resection cirúrgico difícil. O nidus embolised excessivo faz o resection cirúrgico difícil porque não pode ser comprimido durante a cirurgia do resection e o nidus embolised como um ' colagem ball' com o território hypervascular marginal é o mais difícil de remover. O alvo do embolisation pré-operativo para o resection cirúrgico bem sucedido é põr a colagem na parte marginal do nidus para fazer uma segmentação entre os tecidos normais circunvizinhos. As alimentações restantes através das anastomose leptomeningeal dilatated das artérias corticais normais circunvizinhas não interferem com o resection e podem ser eliminadas facilmente coagulando a matéria do pia em torno do nidus. O planeamento estratégico no que diz respeito ao curso de tratamento sistemático, incluindo a maneira do resection, é importante para o embolisation pré-operativo eficaz. ( info) |
95/1441. O resection cirúrgico da malformação arteriovenosa cerebral combinou com o embolisation pré-operativo. Para avaliar a importância do embolisation pré-operativo, 27 caixas da malformação artriovenous cerebral (AVM) tratada neste instituto entre julho 1994 e outubro 1998 foram analisados. O patients' as idades variaram de 3 a 70 anos (média 36.9) com um período da continuação de 1-41 meses (média 19.2). O paciente apresentou com hemorragia em 21 casos e apreensão em cinco. Em 21 de 27 casos, o resection cirúrgico de um nidus foi executado, a terapia da faca da gama foi aplicada em três e a terapia conservadora foi escolhida em três. De 21 caixas tratadas cirùrgica, a remoção total foi conseguida em 19 casos e um nidus residual foi visto em um (grandes gânglio básicos AVM). No caso restante, a angiografia postoperative não estava disponível. O embolisation pré-operativo seguido pelo resection cirúrgico do nidus foi executado em sete casos em que havia uns grandes AVM. Um índice de volume foi calculado para indicar o tamanho do nidus usando-se X x Y x Z, onde X é o diâmetro máximo (cm) do nidus no angiograma lateral, Y é a perpendicular do diâmetro (cm) a X e Z é o diâmetro máximo (cm) no anteroposter ou no angiograma. O índice calculou a média de 45.9 para os casos em que o embolisation pré-operativo foi executado, quando era 5.6 nos casos sem embolisation. O embolisation pré-operativo foi executado para reduzir tanto quanto possível o fluxo do nidus, para impedir a sobrecarga às estruturas circunvizinhas. Na cirurgia, o nidus resected do tecido circunvizinho e foi tomado para não entrar no nidus. Postoperatively, a pressão sanguínea sistólica foi mantida em 90-100 mmHg por diversos dias na unidade de cuidados intensivos. Os resultados eram excelentes em 15 casos, bons em três (o hemiparesis devido à hemorragia inicial permaneceu em todos os três), favoravelmente em uma (um paciente com uma hemorragia subarachnoid severa). Dois pacientes morreram (edema pulmonar agudo e meningite severa). O sangramento postoperative menor ou oozing foram considerados em três casos. Em conclusão, reduzindo a derivação corra através de um nidus em uma forma por etapas com embolisation pré-operativo de um grande AVM parece ser completamente útil em impedir a sobrecarga haemodynamic postoperative ao cérebro circunvizinho. É igualmente importante não entrar no nidus quando é removido na cirurgia. Isto ajuda a impedir o sangramento intraoperativo e/ou postoperative, e conduzido à remoção total bem sucedida do nidus com um bom curso postoperative. ( info) |
96/1441. Proptose unilateral e quimiose causadas pela malformação arteriovenosa dural da cavidade sagital superior. Nós descrevemos um paciente com proptose unilateral e a quimiose resultando de uma malformação arteriovenosa dural (AVM) da cavidade sagital superior (SSS) alimentada principalmente por filiais de ambas as artérias carotídeas externas. Os sintomas podem ter sido causados pela pressão de SSS e pelo distúrbio aumentados do fluxo venoso pelo AVM dural. ( info) |
97/1441. A base racional e a técnica do radiosurgery arteriovenoso da malformação do encenar-volume. FINALIDADE: O radiosurgery de Stereotactic é uma estratégia de gerência eficaz para pacientes arteriovenosos corretamente selecionados da malformação (AVM). Entretanto, o risco de ferimento radiação-relacionado postradiosurgical limita geralmente este procedimento aos pacientes com AVMs de um diâmetro médio de 3 cm ou menos. Radiosurgery de grande AVMs em uma forma encenada de planeamento foi empreendido limitar a exposição de radiação ao cérebro normal circunvizinho. MÉTODOS E MATERIAIS: Entre abril 1997 e dezembro 1999, 10 pacientes com um volume mediano de AVM de 17.4 cm (3) (escala, 7.4-53.3 cm (3)) submeteu-se ao radiosurgery do encenar-volume (23 procedimentos). No primeiro procedimento radiosurgical, o volume total do AVM é estimado e uma planta da dose calculou que as tampas 10 cm (3) - 15 cm (3), ou o um meio do volume do nidus se o AVM é encontrado crìtica (brainstem, thalamus, ou os gânglio básicos). Em intervalos de 6 meses depois disso, o radiosurgery foi repetido às parcelas diferentes do AVM com as plantas precedentes da dose que estão sendo recreadas utilizando marcos intracranial para minimizar a sobreposição da radiação. Os procedimentos de Radiosurgical foram continuados até que a malformação inteira esteja irradiada. RESULTADOS: A dosimetria da radiação do radiosurgery do encenar-volume AVM foi comparada aos procedimentos hipotéticos da único-sessão para os 10 pacientes. o radiosurgery do Encenar-volume diminuiu o volume 12-Gy por uma média de 11.1% (escala, 4.9-21%) (< de p; 0.001). O volume do non-AVM 12-Gy foi reduzido por uma média de 27.2% (escala, 12.5-51.3%) (< de p; 0.001). DISCUSSÃO: o radiosurgery do Encenar-volume de grande AVMs conduz a menos exposição de radiação ao cérebro adjacente. Uma continuação mais adicional é necessário determinar se esta técnica fornece uma taxa elevada de obliteration de AVM ao manter uma taxa aceitável de complicações radiação-relacionadas. ( info) |
98/1441. O lipoma Parietal associou com a displasia cortical e o vasculature anormal: relatório do caso e revisão da literatura. Nós apresentamos o exemplo de um lipoma intracranial raramente encontrado em um paciente dos anos de idade 17 com epilepsia parcial que era controlada com medicamentação. O lipoma foi encontrado profundamente na fissura sylvian esquerda, no lóbulo parietal inferior, associado com a displasia cortical do giro supramarginal circunvizinho. O vasculature anormal foi detectado junto e dentro da massa adiposa. Os resultados dos estudos da imagem latente que os CT incluídos, o SR. imagem latente, e o SR. angiografia, são descritos junto com uma breve revisão da literatura. ( info) |
99/1441. hiperemia Occlusive: um fenômeno radiosurgical? OBJETIVO: As causas de deficits neurológicos após o radiosurgery arteriovenoso da malformação (AVM), incluindo a hemorragia, ferimento de radiação, e formação atrasada do quisto, são descritas. CONCEITO: A hiperemia Occlusive foi descrita como uma razão para a deterioração neurológica após o resection de AVM. O Thrombosis de drenar as veias ou cavidades dural é pensado para causar o sangramento postoperative ou os deficits neurológicos secundário à hipertensão venosa. Em uma maneira similar, as mudanças hemodynamic locais podem ocorrer no cérebro junto a um AVM após o radiosurgery se a saída venosa é obstruída. Dois pacientes são apresentados cujos os casos demonstram este fenômeno. CONCLUSÃO: Os pacientes podem experimentar o agravamento clínico após o radiosurgery de AVM do thrombosis prematuro de drenar as veias. As mudanças hemodynamic locais poderiam explicar porque a imagem latente muda provavelmente a radiação relativa ocorre mais freqüentemente após o radiosurgery de AVMs do que dos tumores. ( info) |
100/1441. Malformação arteriovenosa cerebral que apresenta como a deterioração visual em uma criança. Um exemplo raro da perda visual como a característica de apresentação de uma malformação arteriovenosa central que envolve a veia de Galen é relatado. Uma menina dos anos de idade 5 com uma história da visão de deterioração para os 6 meses passados foi examinada. A examinação da ocular mostrou um hemianopia esquerdo, saiu da atrofia ótica, e dilatou-se embarcações do disco ótico direito. MRI revelou uma malformação arteriovenosa central profundamente arraigada maciça que envolve a veia de Galen. O mecanismo da perda visual é provável ser uma combinação de atrofia ótica isquêmica associada com um fenômeno do roubo e dirigir a compressão da radiação ótica direita. ( info) |