1/145. L'essenza di professione d'infermiera di reumatologia. L'artrite ed il reaumatismo sono il più delle volte i termini auto-segnalati nel Regno Unito, valutazione dei costi il NHS 1.200 libbre di milione all'anno (OPCS 1980). Le infermiere che si occupano dei pazienti con queste malattie croniche devono considerare le conseguenze impressionabili così come le manifestazioni fisiche. Questo articolo identifica i fattori importanti nel rapporto terapeutico nella cura di reumatologia. ( info) |
2/145. infezione di tubercolosi del micobatterio in pazienti con le malattie reumatiche sistematiche. Una contenitore-serie. OBIETTIVO: Per per descrivere le caratteristiche cliniche dei pazienti con le malattie e la tubercolosi reumatiche sistematiche. Una serie retrospettiva di caso a partire da 1987 a 1994, ricavato da un ospedale di terziario-cura a messico City, è stata studiata. RISULTATI: Trenta pazienti erano inclusi (20 donne, 10 uomini), con l'età media di 39.8 anni (gamma 14-66) e una durata media della malattia reumatica sistematica di 44 mesi (1-372). Le malattie reumatiche hanno incluso eritematoso di lupus sistematico (SLE) (n = 13), l'artrite reumatoide (7), polymyositis o dermatomyositis (5) ed altre malattie (5). Durante i sei mesi precedenti alla diagnosi della tubercolosi, 22 pazienti avévano ricevuto i corticosteroidi e 13 altri immunosoppressori. La tubercolosi del micobatterio è stata isolata da 18 pazienti. La tubercolosi polmonare è stata trovata in 10 pazienti e nella tubercolosi extrapulmonary in 20, sette di questi con la malattia miliary. SLE è stato veduto in 6 dei pazienti con la tubercolosi miliary. Le manifestazioni cliniche erano: febbre (67%), perdita di peso (67%), diaphoresis (60%), tosse ed espettorato (53%), ingrandimento di linfonodo (43%) e dispnea (33%). Sedici pazienti hanno avuti una pellicola anormale della cassa. Di 18 pazienti esaminati da PPD RT-2, 8 hanno avuti un > di indurimento; 10 millimetri. I pazienti inizialmente sono stati curati con 3 o 4 droghe di anti-tubercolosi per i 15 giorni - 6 mesi, seguite da 6 - 10 mesi di isoniazide più il rifampicin. Tre sono ricaduto e 2 morti di guasto respiratorio. CONCLUSIONI: Questa serie di caso ha mostrato un modello particolare della tubercolosi in pazienti con le malattie reumatiche sistematiche. ( info) |
3/145. Myxoma cardiaco in un bambino di 6 anni--sintomi costituzionali che imitano malattia reumatica ed il ruolo di interleukin-6. Una y-vecchia ragazza 6 con il myxoma atriale di destra presentato con gli attacchi remittent di febbre, le indagini generali del laboratorio e di artralgia imitanti malattia reumatica o autoimmune. La concentrazione nel siero interleukin-6 (IL-6) contrassegnato è stata elevata prima e normale dopo resezione del tumore, mentre le cellule del myxoma hanno macchiato negativamente per IL-6. IL-6 dovrebbe essere considerato un indicatore del myxoma: la sovrapproduzione dalle cellule del myxoma ed il passaggio sistematico successivo sono presupposti per causare le caratteristiche immunologiche. ( info) |
4/145. Enthesopathy di Extraspinal causato tramite la terapia del isotretinoin. OBIETTIVO: Per discutere un caso di enthesopathy periferico diffuso in un paziente precedentemente ha trattato con isotretinoin a lungo termine (Accutane) per acne severa. CARATTERISTICHE CLINICHE: Un uomo anziano da 47 anni con la storia di 1 mese del collo moderato e l'arto superiore di destra fanno soffrire, con il hypoesthesia dei secondi ed anulari di destra. Le protuberanze ossute evidenti intorno ai giunti superficiali multipli sono state notate su esame fisico, sollevante il problema iniziale del osteochondromatosis. I pustules attivi multipli dell'acne sono stati notati. Un'indagine scheletrica limitata ha dimostrato la formazione diffusa e le iperostosi periferiche del enthesophyte, assomiglianti a quelle della iperostosi scheletrica idiopatica diffusa, ma senza accompagnare i cambiamenti spinali. Una storia della terapia a lungo termine di Accutane allora è stata tratta. INTERVENTO E RISULTATO: Il enthesopathy è stato creduto per rappresentare un'anomalia asintomatica, di vecchia data, iatrogenically indotta. Nessuna terapia o follow-up specifica è stato indicato. Il paziente aveva interrotto l'uso di Accutane gli anni fa. I sintomi cervicali migliori con quattro sessioni di trazione cervicale e dei farmaci antinfiammatori nonsteroidal, ma i sintomi dell'arto superiore erano refrattari. CONCLUSIONE: enthesopathy Accutane-indotto dovrebbe essere considerato in individui con la correlazione le caratteristiche e della storia radiologiche e cliniche della terapia acida retinoic per acne. Ciò dovrebbe essere una diagnosi dall'esclusione, dopo l'eliminazione delle altre cause potenziali di enthesopathy periferico, specialmente iperostosi scheletrica idiopatica diffusa, spondylarthropathy sieronegativo e fluorosis. ( info) |
5/145. Tumori infiammatori intracranici: un'indagine delle loro varie eziologie da una presentazione di 5 casi. dovuto le simili caratteristiche cliniche e neuroradiological, i tumori infiammatori intracranici (IITs) sono mal diagnosticati frequentemente come neoplasma del cervello, da cui differiscono considerevolmente per quanto riguarda la terapia e la prognosi. In questo articolo, cinque casse di tali tumori sono presentate. Tre dei pazienti con i tumori cerebrali (casi 3, 4 e 5) hanno presentato una storia di ' pararheumatic' sindromi ma nessuna diagnosi dei immunopathies definiti. In base ai risultati radiologici, tutti i processi sono stati classificati come neoplasma genuini del cervello, ma l'istologia ha mostrato le caratteristiche infiammatorie reattive. Eziologie possibili di questi ' tumors' sono discussi in base a tutti i dati clinici ed istologici dei pazienti. La gamma di malattie potenzialmente principali alla manifestazione di uno IIT è esaminata. Ulteriormente, la presentazione del caso 5, che ha sviluppato un B-cellula-linfoma altamente maligno 6 mesi dopo la rimozione di uno IIT senza alcuni segni istologici del atypia, indica che questa diagnosi differenziale deve essere tenuta sempre presente. ( info) |
6/145. Maggior trocantere enthesopathy: un esempio di " enthesopathy" retinoid di corso di scarsità;: un rapporto di caso. I cambiamenti scheletrici irreversibili sono stati descritti in pazienti con i disordini dermatologici curati con isotretinoin (Accutane), un derivato sintetico della vitamina a. Anche se i retinoids sono stati sviluppati per evitare la tossicità connessa con vitamina a, le lesioni scheletriche e le conseguenze rheumatologic sono rischi possibili del trattamento del isotretinoin. Enthesopathy è una delle conseguenze osteomuscolari potenziali ed è caratterizzato dai cambiamenti patologici e a volte dolorosi ai luoghi di inserzione (entheses) dei tendini, dai legamenti e dalle capsule articolari nell'osso. Segnaliamo un paziente che era secondario fatto riferimento ad una storia estesa di dolore bilaterale di regione dell'anca. Successivamente è stata trovata per avere un maggior enthesopathy trochanteric. Un uso passato rivelatore dettagliato di storia paziente di Accutane per acne cistica. Il corso di trattamento successivo, compreso i farmaci, iniezioni del corticosteroide, terapia fisica e modifiche di attività, è descritto e la letteratura pertinente è esaminata. Crediamo che i pazienti che sono isotretinoin prescritto dovrebbero essere avvertiti circa questo stato patologico potenziale all'inizio del trattamento e che i medici che stanno curando i pazienti con una storia di uso di Accutane dovrebbero essere sospettosi dei enthesopathies di fondo come l'eziologia dietro dolore dell'origine osteomuscolare. ( info) |
7/145. Reaumatismo--nutrizione parenterale. Rapporto di un caso. Un uomo di 26 anni con la malattia reumatica progressiva nonostante la terapia convenzionale con le droghe antirheumatic e le esercitazioni fisioterapeutiche. L'unica terapia che ha dato il rilievo provvisorio era, secondo il paziente, " periods" di digiuno;. È stato curato sperimentalmente con un periodo di nutrizione endovenosa completa (" rest" totale delle viscere;) con determinato miglioramento soggettivo ed obiettivo. ( info) |
8/145. Raynaud' fenomeno di s come manifestazione dell'infezione di parvovirus B19: metta i rapporti e la revisione del parvovirus sindromi reumatiche e vasculitic di B19. L'infezione con il parvovirus umano B19 è manifestata come il infectiosum del eritema, la crisi aplastica transitoria, o fetalis dei hydrops. Le manifestazioni reumatiche comprendono il arthropathy e le varie sindromi vasculitic. Raynaud' isolato; il fenomeno di s dovuto il parvovirus B19 non è stato descritto mai. Segnaliamo su 2 sorelle precedentemente in buona salute con l'nuovo-inizio Raynaud' fenomeno di s accompagnato dal polyarthralgia generalizzato severo. Un workup completo era negativo, tranne sierologia per il parvovirus B19, che era positivo. Tutti i sintomi si sono abbassati gradualmente entro 3-5 mesi e nessuna ricorrenza è stata notata durante i 3 anni dall'inizio. Esaminiamo tutti gli studi nella letteratura della lingua inglese sul parvovirus sindromi reumatiche e vasculitic di B19-induced. Supponiamo che la patogenesi di Raynaud' il fenomeno di s nei nostri pazienti ha coinvolto il danno endothelial immune-mediato che conduce all'attivazione ed alla vasocostrizione della piastrina. Suggeriamo quello nei casi di Raynaud' non spiegato; il fenomeno di s, sierologia per il parvovirus B19 be è incluso nella valutazione. ( info) |
9/145. assorbimento del fibrinogeno 125Iodinated nella malattia unita infiammatoria come fattore di complicazione nella rilevazione di trombosi profonda della vena. Un assorbimento aumentato di 125I-fibrinogen osservato nel giunto di ginocchio artritico di un paziente ritenuto sospetto di trombosi profonda della vena è stato confermato in un certo numero di pazienti con la malattia unita infiammatoria in assenza di trombosi. Mentre questa è una fonte potenzialmente seria di diagnosi del positivo falso, la possibilità inoltre esiste che questo fenomeno potrebbe essere usato per valutare il grado a cui la malattia attiva è presente nei giunti dei pazienti che soffrono dalla malattia infiammatoria. ( info) |
10/145. linfoma maligno e sintomi reumatici. Un paziente intially ha pensato per fare una malattia del tessuto connettivo indicare, più successivamente dalla biopsia per avere Hodgkin' la malattia di s è descritta. Il progresso della sua malattia suggerisce che stia soffrendo da una malattia del tessuto connettivo, anche, o possibilmente dalla malattia secondaria del complesso immune. ( info) |