311/445. Un metodo diagnostico utile per polmonite droga-indotta: un rapporto di caso. Un maschio di 51 anno è stato ammesso al nostro ospedale con i reclami principali di febbre, asciuga la tosse e la dispnea. Le pellicole dell'esame radiografico del torace e la sua storia di presa della medicina cinese per disfunzione del fegato erano indicative della polmonite droga-indotta. La prova di stimolo del linfocita (LST) alle droghe mediche cinesi causative di Sho-saiko-a e Dai-saiko-a era negativa con i linfociti periferici di anima (PBL), ma era positiva con i linfociti dal fluido di lavaggio broncoalveolare (BALF). La prova in vivo di sfida per Sho-saiko-a era positiva. Il LST con i BALF-linfociti è risultato essere molto utile nella fabbricazione della diagnosi della polmonite droga-indotta. ( info) |
312/445. Dimostrazione coloida dello zolfo di Tc-99m di ematopoiesi extramedullary interstiziale polmonare diffusa in un paziente con myelofibrosis. Un rapporto di caso e una rassegna della letteratura. Un uomo di 60 anni con una sindrome myeloproliferative e un'ematopoiesi extramedullary ha avuto insufficienza respiratoria e cardiaca progressiva durante i 18 mesi precedenti, con l'avanzamento della malattia polmonare interstiziale sull'esame radiografico del torace. Durante l'analisi della sua malattia respiratoria, i risultati di una biopsia transbronchial hanno mostrato la partecipazione interstiziale con i numeri aumentati dei megacariociti e di altri elementi di macchiatura panhematopoietic. I risultati di un'esplorazione del midollo osseo hanno dimostrato il rimontaggio diffuso dell'interstizio polmonare con il midollo osseo, come componente di ematopoiesi extramedullary continua conosciuta. ( info) |
313/445. Affezione polmonare interstiziale cronica in un saldatore di acciaio galvanizzato. Un uomo di 32 anni che ha preso l'orgoglio nella sue abilità e velocità mentre un saldatore ha sofferto le due relativamente brevi esposizioni intense (tre mesi ciascuno) ai fumi di saldatura negli stati relativamente limitati dello spazio. Ha sviluppato la brevità di alito entro 18 mesi del lavoro di inizio, con danno severo della sua capienza di diffusione. Ciò rimane determinati mesi più successivamente malgrado l'interruzione delle sue attività della saldatura. ( info) |
314/445. Malattia dura del metallo: otto operai con fibrosi interstiziale del polmone dovuto esposizione del cobalto. Otto operai duri del metallo esposti a cobalto che contiene la polvere (quattro produttori delle rotelle del cobalto-diamante di pietra-taglio e quattro smerigliatrici degli attrezzi duri del metallo) ed influenzati da fibrosi interstiziale del polmone sono stati esaminati. Uno stretto rapporto fra l'esposizione del cobalto ed i risultati clinici è stato osservato in sei pazienti che ancora stavano lavorando. L'immagine clinica ha variato dai sintomi secondari alle manifestazioni che assomigliano a quelle della polmonite di ipersensibilità, con febbre, peso-perdita, la tosse non produttiva e la dispnea. Un danno restrittivo della funzione ventilatoria era prevalente. Il radiogramma della cassa di un paziente ha mostrato un modello nodulare reticolare diffuso, mentre gli altri hanno presentato un'accentuazione reticolare delicata dell'interstizio. In cinque pazienti, gli esemplari bioptic del parenchima polmonare hanno mostrato la fibrosi collagenic interstiziale con le cellule infiammatorie che si infiltrano nei setti alveolari. Un numero aumentato dei linfociti e dei polimorfi è stato segnalato nel liquido broncoalveolare del lavaggio (BAL) da sette pazienti. Le cellule multinucleated giganti erano presenti in BAL di quattro oggetti mentre un'inversione del rapporto del assistente-soppressore era evidente in quei pazienti che ancora sono stati esposti a cobalto quando il BAL è stato effettuato. In questo studio, il ruolo causale di inalazione metallica del cobalto in eziologia dell'affezione polmonare è esaminato e discusso. ( info) |
315/445. Sviluppo di fibrosi polmonare del metallo duro in due smerigliatrici dell'artigianale degli attrezzi di falegnameria. Lo studio presente descrive l'anamnesi di due casi di fibrosi polmonare nelle smerigliatrici dure del metallo. La probabilità difficile della previsione della prognosi di questa malattia è sottolineata specialmente. I due operai esaminati sono stati studiati per circa 6 anni dalla diagnosi. La malattia era più severa nell'oggetto che ha lavorato un tempo di scarsità e che ha lasciato il lavoro a causa della malattia. Nell'altro oggetto, che aveva lavorato più lungamente e mai non ha lasciato il lavoro, la malattia era meno severa e mai non si è deteriorata con tempo. Di conseguenza, rimuovere l'oggetto commovente dal lavoro è di importanza grande nell'impedire la progressione della malattia, ma questa è in parte collegato a predisposizione specifica e la cessazione di lavoro e della terapia del corticosteroide non può sempre fornire una cura. ( info) |
316/445. Lo sviluppo raro dell'alveolite fibrosa in una smerigliatrice dura del metallo esposta a cobalto impolvera. Questo studio segnala un caso dell'alveolite fibrosa con sviluppo raro in un non-fumatore maschio di 27 anni, funzionante come smerigliatrice dura del metallo per 10 anni. La storia personale e professionale, il controllo sistematico del laboratorio e clinico, gli esami radiografici del torace, le prove di funzione polmonare, bronchoscopy a fibre ottiche con il lavaggio broncoalveolare e la biopsia aperta del polmone hanno restituito una diagnosi di fibrosi dura del polmone del metallo. Il paziente ritenuto notevolmente è migliorato dopo rimozione dal posto di lavoro, senza alcuna terapia. Attualmente, è lamentarsi soltanto della dispnea delicata di exertional e mostra un'attenuazione del suo difetto ventilatorio. L'immagine radiologica è migliorato chiaramente ed il modello cellulare del lavaggio broncoalveolare era normale. ( info) |
317/445. Induzione di polmonite interstiziale durante il trattamento dell'interferone per epatite cronica C. Una donna di 48 anni ha sviluppato la polmonite interstiziale mentre riceveva il trattamento dell'interferone per le ricerche di laboratorio croniche di epatite C. prima del trattamento ha mostrato i livelli elevati dell'amminotransferasi di sieroalanina, ma gli esami radiografici del torace e l'esame fisico non ha rivelato le anomalie indicative della polmonite interstiziale. Alla nona settimana del trattamento dell'interferone (dose totale, 380 MU dell'interferone-alfa recombinant, senza altri farmaci), il paziente ha cominciato a lamentarsi della dispnea di exertional e di tosse. Una pellicola dell'esame radiografico del torace ha rivelato le ombre reticolo-nodulari diffuse nei giacimenti bilaterali del polmone, suggerenti una diagnosi della polmonite interstiziale. Un profondo aumento nel conteggio del linfocita è stato osservato in fluido di lavaggio broncoalveolare e una diagnosi della polmonite interstiziale è stata fatta come conseguenza della biopsia transbronchial del polmone. I suoi sintomi clinici ed ombre anormali del polmone erano reversible, migliorante entro un mese della sospensione di interferone e sparendo subito dopo il corticosteroide esogeno è stato istituito. Ciò può essere il primo caso della polmonite interstiziale droga-indotta che accade durante il corso del trattamento con interferone solo. Dovremmo essere informati della possibilità della polmonite interstiziale che si sviluppa durante il trattamento di epatite cronica C con interferone. ( info) |
318/445. piroxicam ha indotto polmonare si infiltra in e l'eosinofilia. Descriviamo 2 pazienti che hanno sviluppato polmonare si infiltrano in mentre erano trattato con il piroxicam. Non ci era spiegazione soddisfacente tranne l'affezione polmonare indotta droga per la loro malattia. Non hanno avuti esposizione alle droghe o ai aerocontaminants pneumotoxic. I microorganismi non sono stati coltivati in espettorato o nel lavaggio bronchoaveolar. Non ci era malattia di fondo con la partecipazione possibile del polmone. Polmonare si infiltra in sviluppato durante la terapia del piroxicam, sparito dopo ritiro di droga e ricorso dopo rechallenge. ( info) |
319/445. tomografia computata dell'emorragia polmonare diffusa con correlazione patologica. Il programma di utilità di tomografia computata (CT) è affermato in pazienti con l'affezione polmonare interstiziale cronica. Non ci sono attualmente descrizioni delle apparenze di CT dell'emorragia polmonare diffusa. I risultati di CT di sei pazienti con l'emorragia polmonare diffusa sono presentati. La correlazione patologica dalle biopsie aperte del polmone in due di questi pazienti ha fornito una base patologica per le apparenze di CT. Tutti e sei i pazienti hanno avuti opacities nodulari diffusi senza predominanza di zona. I noduli erano del formato uniforme in tutto il singolo paziente ma diverso (diam. di 1-3 millimetro) fra i pazienti. Zone irregolari di ' ground-glass' il opacification del parenchima polmonare dovuto l'emorragia recente è stato associato con la protuberanza apparente dei bronchi segmentali ed ha oscurato la nodularità della priorità bassa. I risultati di CT erano simili in tutti e sei i pazienti e, anche se non patognomonica, la consapevolezza delle caratteristiche di CT descritte dovrebbe sollevare la possibilità della diagnosi. ( info) |
320/445. polmonite interstiziale dopo la terapia del methotrexate della basso-dose nella cirrosi biliare primaria. La polmonite interstiziale è una complicazione rara della terapia del methotrexate della basso-dose in pazienti con la psoriasi ma si presenta in 3%-5% dei pazienti con l'artrite reumatoide. Abbiamo trovato un'più alta incidenza della polmonite interstiziale in pazienti con la cirrosi biliare primaria (14%) e descriviamo le relativi manifestazioni cliniche, trattamento ed eziologia possibile. Le analisi del sangue, le determinazioni di gas del sangue arterioso, le radiografie del torace, la produzione della rottura e bronchoscopy, le prove del autoantibody ed i livelli dell'immunoglobulina del siero sono stati ottenuti in sei donne che hanno sviluppato la polmonite interstiziale mentre ricevevano il methotrexate in una prova futura double-blind di methotrexate contro la colchicina in 87 pazienti con la cirrosi biliare primaria. Sei di 43 pazienti (14%) che hanno ricevuto il methotrexate hanno confrontato senza i pazienti che ricevono la polmonite interstiziale sviluppata colchicina 19-61 settimane dopo avere iniziato il trattamento. La polmonite è stata caratterizzata dalla dispnea, hypoxemia ed il polmone bilaterale si infiltra in, che ha risposto in 24 ore alla gestione dei glucocorticoids endovenosi. Non ci era correlazione fra la polmonite e l'affezione polmonare preesistente, la severità della cirrosi biliare primaria, il titolo dell'anticorpo antimitochondrial, o altre malattie si è associato con la cirrosi biliare primaria. I pazienti con la cirrosi biliare primaria che riceve il methotrexate della basso-dose (15 mg/wk) sono più suscettibili della polmonite interstiziale che i pazienti con la psoriasi o l'artrite reumatoide. La polmonite sembra essere una reazione di ipersensibilità e risponde velocemente alla terapia glucocorticoide endovenosa. ( info) |