301/445. Tossicità polmonare dell'oro in un paziente con una radiografia del torace normale. Segnaliamo un caso della tossicità polmonare dell'oro in un paziente con l'adulto-inizio Still' malattia di s con dispnea su sforzo e su una radiografia del torace normale. Il ritiro della terapia dell'oro ha provocato la risoluzione completa della tossicità polmonare nel nostro paziente senza l'esigenza della terapia steroide supplementare. ( info) |
302/445. linfoma del tessuto linfoide mucosa-collegato del polmone. Un caso multifocale dell'origine clonale comune. I linfomi di qualità inferiore della B-cellula del tessuto linfoide mucosa-collegato (MALTO) sono tumori extranodal che tendono ad essere localizzati. In questo caso segnali, gli autori descrivono un linfoma polmonare multifocale insolito del MALTO, che ha presentato radiologicamente come tre lesioni discrete che coinvolgono due lobi separati del polmone, oltre che i numerosi fuochi macroscopici e microscopici separati della malattia. Le lesioni sono state composte centrocyte-come di cellule e di follicoli linfoidi reattivi circostanti citologicamente dolci delle cellule di plasma con le zone focali che assomigliano alla polmonite interstiziale linfoide (labbro). Gli studi di Immunohistochemical hanno dimostrato una predominanza delle cellule di plasma positive della catena chiara del kappa dell'immunoglobulina nella più grande lesione. Un'analisi di reazione a catena della polimerasi (PCR) dimostrata ha conservato le riorganizzazioni di gene della catena pesante dell'immunoglobulina nei grandi noduli del tumore così come i fuochi microscopici che assomigliano al labbro. Questo caso illustra il programma di utilità della PCR per l'identificazione della natura clonale delle lesioni linfoidi che sono troppo piccole o eterogenee per valutare inequivocabilmente attraverso altri mezzi. ( info) |
303/445. polmonite interstiziale linfocitaria in un paziente con eritematoso di lupus sistematico. Una donna di 34 anni con eritematoso di lupus sistematico stabile (SLE) curata con il prednisone e il hydroxychloroquine della basso-dose ha sviluppato i noduli polmonari bilaterali multipli. La biopsia aperta del polmone ha documentato la polmonite interstiziale linfocitaria (labbro). Il labbro dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale delle lesioni polmonari nodulari in pazienti con SLE. ( info) |
304/445. infezione profonda del dermatofita con i noduli di scarico cronici in un paziente immunocompromised. L'infezione superficiale cronica del dermatofita può predisporre il paziente immunocompromised alla partecipazione dilagante o diffusa. Segnaliamo un caso dell'infezione profonda del dermatofita in un paziente curato con la terapia a lungo termine del corticosteroide per l'affezione polmonare. Il paziente ha reagito bene a griseofulvina orale. I casi precedentemente segnalati sono esaminati con i risultati investigativi recenti nella patogenesi delle infezioni croniche del dermatofita. Le raccomandazioni sono fatte per la diagnosi e la terapia. ( info) |
305/445. La polmonite acuta ha presunto essere embolia del silicone. Una casalinga di 39 anni che ha subito le iniezioni intramammarie di una miscela fluida del silicone riservato indicata i risultati transbronchial clinici e novelli di biopsia del polmone (TBLB). Ha presentato con i reclami della dispnea progressiva, asciuga la tosse ed il dolore di cassa pleurico i 2 giorni dopo le ultime iniezioni del silicone. L'esame radiografico del torace e l'esplorazione di CT hanno mostrato che la pianta interstiziale diffusa si infiltra in. TBLB ha dimostrato traslucido, presumibilmente globuli del silicone embolized all'interno dei vasi capillari polmonari. La documentazione delle iniezioni intramammarie, le caratteristiche cliniche e radiografiche della polmonite acuta e la prova istopatologica da TBLB, possono sostenere il rapporto causale fra le iniezioni illecite e l'embolia del silicone. Discutiamo la patogenesi e sollecitiamo che questa fonte potenzialmente tossica di embolia polmonare be è rimossa. ( info) |
| Presentiamo un paziente con le manifestazioni del muscolo della sarcoidosi connesse con i livelli della chinasi della creatina, l'eosinofilia e l'affezione polmonare sollevati di pianta interstiziale. Ha avuta miglioramento significativo su mg di prednisolone 30 al giorno. ( info) |
307/445. Trattamento di polmonite emorragica di lupus con plasmapheresis. L'emorragia polmonare è una complicazione rara e spesso mortale di eritematoso di lupus sistematico (SLE). Il trattamento con gli steroidi e la ciclofosfoammide della alto-dose è stato soltanto utile modesto, con una mortalità segnalata di fino a 92%. Recentemente abbiamo veduto tre pazienti con SLE attivo che ha sviluppato l'emorragia polmonare pericolosa acuta. La valutazione diagnostica di questi pazienti ha mostrato le colture negative di anima e dell'espettorato, gli anticorpi glomerulari negativi della membrana dello scantinato e gli anticorpi citoplasmici antineutrophilic negativi. In due pazienti, una biopsia del aprire-polmone è stata effettuata e l'esame istologico ha mostrato l'immunofluorescenza alveolare granulare che macchia per le componenti del complemento e dell'immunoglobulina. Il trattamento con plasmapheresis è stato iniziato con risoluzione rapida dei sintomi e schiarimento della radiografia del torace. Due pazienti hanno avuti ricorrente sanguina malgrado il trattamento con gli steroidi della alto-dose e della ciclofosfoammide e l'intubazione ripetuta richiesta. Il Plasmapheresis ha provocato il miglioramento radiografico e clinico veloce in ogni occasione. Due pazienti hanno sopravvissuto al lungo termine e sono attualmente senza problemi polmonari; un paziente è morto di sepsis dopo la risposta iniziale a plasmapheresis. Il forte progresso della malattia polmonare in questi pazienti li conduce a concludere che l'inizio veloce di plasmapheresis dovrebbe essere considerato forte nei pazienti di SLE con l'emorragia polmonare severa e pericolosa. ( info) |
308/445. infezione congenita del citomegalovirus come conseguenza della malattia nonprimary del citomegalovirus in una madre con la sindrome acquistata di immunodeficenza. Una donna incinta con la sindrome acquistata di immunodeficenza ha avuta viremia nonprimary del citomegalovirus (CMV) e morta delle complicazioni da polmonite e da CMV di carinii di pneumocystis sinusite e la polmonite. Un ragazzo è stato trasportato dalla sezione cesarean a 34 settimane della gestazione come il mother' l'afflizione deteriorata e fetale di salute di s si è sviluppata. L'infante è morto presto dopo la consegna della polmonite interstiziale e della malattia ialina della membrana con la malattia dilagante CMV che ha interessato i reni, le ghiandole adrenali e la placenta; gli sforzi CMV dalla madre e dal neonato erano identici. ( info) |
309/445. polmonite interstiziale anticorpo-positiva di Anti-Ro/SS-A in un paziente di non-lupus. Descriviamo 42 un paziente positivo di non-lupus dell'anticorpo di anni anti-Ro/SS-A che ha sviluppato la polmonite interstiziale congiuntamente a parecchie caratteristiche cliniche comuni con i pazienti precedentemente segnalati di polmonite di lupus di cui gli anticorpi di anti-Ro/SS-A erano positivi, mentre di chi anticorpi antinucleari erano negativi. Consideriamo che questi pazienti possano appartenere ad una stessa nuova entità clinica. Varie manifestazioni caratteristiche relative agli anticorpi di anti-Ro/SS-A è stata segnalata in pazienti con del tessuto eritematoso di lupus sistematico malattie (SLE) ed altre connettivo [1] [2] e un'associazione fra questi anticorpi con la partecipazione parenchimatica polmonare è stata segnalata da Hedgpeth e da Boulware in pazienti con SLE [3] [4]. Segnaliamo qui ad un non-lupus di 42 anni il paziente maschio con fibrosi polmonare che ha presentato con gli anticorpi di anti-Ro/SS-A. ( info) |
310/445. Lymphohistiocytosis haemophagocytic familiare. Un rapporto di tre casi con la partecipazione insolita del polmone. Tre casi del lymphohistiocytosis haemophagocytic familiare sono presentati con infiltrazione del polmone dai histiocytes haemophagocytic. In tutti i pazienti la diagnosi è stata basata sull'epatosplenomegalia, la trompocitopenia e l'anemia, aumento anormale in trigliceridi, ferritina e LDH, hypofibrinogenaemia e lymphohistiocytosis con il haemophagocytosis nel midollo osseo. Due pazienti sono morto di guasto respiratorio dovuto polmonite interstiziale. In questi due pazienti la polmonite è stata oscurata ed interpretato stata erroneamente dai patologi. Un riesame attento ha rivelato il lymphohistiocytosis e le cellule haemophagocytic all'interno del parenchima polmonare. Il terzo paziente ha mostrato l'infiltrazione alveolare della parete dai histiocytes e dai linfociti haemophagocytic. Nella polmonite interstiziale acuta o ricorrente di infanzia iniziale dovrebbe richiamare una ricerca dei histiocytes haemophagocytic e il lymphohistiocytosis haemophagocytic familiare dovrebbe essere incluso nella diagnosi differenziale. ( info) |