281/445. Tossicità polmonare dell'amminodarone: un paziente con tre ricorrenze di tossicità polmonare e considerazione del rischio probabile per la ricaduta. Un uomo di 44 anni è stato curato con amminodarone per cardiomiopatia dilatata. Dopo 53 mesi, ha sviluppato la polmonite interstiziale amminodarone-indotta. Il trattamento dell'amminodarone è stato terminato ed il paziente è stato dato i corticosteroidi. Questi trattamenti erano efficaci. Tuttavia, la polmonite ha ricorso ogni volta che il prednisolone è stato ridotto meno a mg di 5 al giorno. Tenendo conto del patient' caratteristiche della priorità bassa di s, abbiamo considerato il suo indice di massa di corpo (BMI, kg/m (2)) ed ha trovato suo per essere alto. Quando quattro pazienti supplementari con la tossicità polmonare dell'amminodarone sono stati esaminati al nostro istituto, una correlazione fra BMI e la durata della scomparsa dell'ombra è stata trovata (R (2)=0.8695). Poiché l'amminodarone è lipofilico, il patient' la s alto BMI potrebbe influenzare l'apparenza ripetuta della tossicità polmonare. ( info) |
282/445. Tre casi di polmonite interstiziale idiopatica con i bullae veduti in insegnanti. Abbiamo incontrato tre pazienti con polmonite interstiziale cronica con molti bullae nei giacimenti più bassi del polmone di cui l'occupazione di corso della vita stava insegnando alla scuola. L'esame patologico dei polmoni di analisi di questi pazienti ha rivelato la polmonite interstiziale e i bullae multipli durante i polmoni, compreso il lobo più basso. Poiché il gessetto per lavagna è stato utilizzato come materiale di scrittura popolare fra gli insegnanti nel giappone, i tenori di minerale nei polmoni di due dei tre casi e quattro casi di controllo con polmonite interstiziale idiopatica (IIP) (di cui le occupazioni non stavano insegnando a) sono stati analizzati. La quantità elevata del deposito di polvere totale, di polvere inorganica, di polvere inorganica non-SiO2 e di calcio era significativamente nei polmoni di due insegnanti rispetto a quelli dei polmoni di controllo. La quantità di silicone libero nel caso 1 e alfa-quarzo nel caso 3 fossero inoltre significativamente superiori a nei comandi. Due terzi del gesso prodotto nel giappone ancora sono fatti da gesso e coinvolgono le piccole quantità di silicone e di altri minerali, oltre che calcio. Questi risultati hanno indicato il deposito di gesso nei polmoni di questi pazienti con polmonite interstiziale e i bullae multipli. ( info) |
283/445. Amministrazione e risultato delle donne incinte con l'affezione polmonare interstiziale e restrittiva. OBIETTIVO: Il nostro scopo era di descrivere la nostra esperienza con l'amministrazione ed il risultato dell'affezione polmonare restrittiva nella gravidanza. DISEGNO DI STUDIO: Fra 1981 e 1994 nove donne incinte con interstiziale e restrittivo l'affezione polmonare futuro è stata diretta e trasportato stata all'università di centro medico di washington. RISULTATI: Tre pazienti hanno fatti caratterizzare la malattia severa, dal < vitale di capienza; o = 1.5 L (50% preveduto) o < di capacità di diffusione; o = 50% ha predetto. Cinque pazienti esercitazione-avévano indotto la desaturazione dell'ossigeno e quattro hanno richiesto l'ossigeno supplementare. Cinque corticosteroidi richiesti pazienti. Un paziente ha avuto un risultato avverso; è stata trasportata a 31 settimana ed a ventilazione meccanica richiesta per 72 ore. Tutti i altri pazienti sono stati trasportati a o oltre 36 settimane senza il intrapartum avverso o le complicazioni successive al parto. Tutti i bambini erano a o sopra il trentesimo percentile per sviluppo. CONCLUSIONI: L'affezione polmonare restrittiva è tollerata nella gravidanza. L'intolleranza di esercitazione è comune ed i pazienti possono richiedere il completamento iniziale dell'ossigeno. Lo sviluppo fetale sufficiente può essere realizzato. ( info) |
| La polmonite interstiziale alveolare mista è una complicazione molto-temuta nei destinatari del trapianto del midollo osseo perché trasporta un'alta mortalità. Molti casi in cui un agente eziologico è identificato sono dovuto i funghi o il citomegalovirus; raramente, altri agenti contagiosi quale il carinii di pneumocystis o il influenzavirus (di para) sono implicati. In questo rapporto descriviamo un paziente che ha ricevuto la chemioterapia intensa seguita da trapianto autologous del midollo osseo per la ricaduta del seminoma del testicolo e che ha sviluppato una polmonite interstiziale alveolare severa causata dal virus sinciziale respiratorio nel periodo posttransplant in anticipo. Il paziente completamente ha recuperato dopo il trattamento con ribavirina. ( info) |
285/445. Sei casi del polyarteritis microscopico che esibiscono polmonite interstiziale acuta. Su 21 caso di analisi del polyarteritis microscopico (MPA), sei casi che sono morto di guasto respiratorio acuto sono descritti. Tutti questi sei casi hanno esibito la glomerulonefrite necrotizzantesi pauci-immune. Di questi sei casi, il vasculitis sistematico ed il guasto respiratorio si sono presentati quasi simultaneamente in due, mentre il guasto respiratorio si è sviluppato quando il vasculitis è ricorso negli altri quattro. Patologico, i cambiamenti polmonari erano diffusi e quasi uniforme in ogni caso. Le cellule infiammatorie interstiziali (alveolite), la membrana ialina, la ristrutturazione e la fibrosi sono state osservate. I gradi di questi cambiamenti hanno differito dal caso al caso; quattro casi hanno mostrato che i cambiamenti principalmente essudativi e due casi hanno esibito quei proliferative o d'organizzazioni. Le caratteristiche cliniche e patologiche erano costanti con polmonite interstiziale acuta (AIP). Gli studi immunofluorescenti ed ultrastrutturali non hanno suggerito il deposito dei complessi immuni alle lesioni dell'alveolite. Un agente eziologico non ha potuto essere identificato in questi casi. Alcune lesioni del polmone compreso l'emorragia polmonare sono state descritte in collaborazione con il MPA; tuttavia, i casi come i presenti qui sono stati segnalati raramente. È stato considerato che il AIP potrebbe essere uno dei disordini polmonari in MPA. Ancora, il ruolo patogenetico possibile degli anticorpi citoplasmici del antineutrophil (anca) nello sviluppo della lesione attuale del polmone è discusso. Anche se anca non sono stati esaminati nei casi attuali, questi anticorpi dovrebbero essere studiati nei casi futuri. ( info) |
286/445. Bastonatura di Digitahi connessa con polymyositis e l'affezione polmonare interstiziale. La bastonatura delle barrette è associata comunemente con le affezioni polmonari interstiziali (ILDs). Anche se ILD si presenta in altretanto come 40% dei pazienti con polymyositis/dermatomyositis (PM/DM), la bastonatura delle cifre non è stata segnalata mai per accadere in pazienti con PM/DM e ILD. Segnaliamo il primo caso di bastonatura connesso con PM/DM e ILD. ( info) |
287/445. La polmonite interstiziale usuale si è associata con Sjogren' primario; sindrome di s. Descriviamo il primo caso, a nostra conoscenza, di polmonite interstiziale usuale (UIP) come la manifestazione polmonare in Sjogren' primario; sindrome di s (SjS). Una donna di 45 anni è stata ammessa al nostro ospedale a causa di una tosse a secco e ad un'ombra interstiziale su un radiogramma della cassa. La biopsia e il sialogram Labial hanno confermato una diagnosi di SjS. L'analisi fluida di BAL ha rivelato la linfocitosi con un rapporto in diminuzione CD4/CD8 compatibile con i obliterans di bronchiolitis che organizzano la polmonite o la polmonite interstiziale linfoide. l'esemplare di biopsia del Aprire-polmone, tuttavia, ha mostrato la prova del UIP. la biopsia del Aprire-polmone era un esame utile e necessario determinare la natura della complicazione polmonare in SjS primario. Il trattamento conservatore senza corticosteroidi ha effettuato uno stato stabile per un periodo di follow-up di 3 anni. ( info) |
288/445. ' Flagellate' eritema in dermatomyositis. Segnaliamo un caso che presenta con ' flagellate' eritema che è una lesione cutanea caratteristica del dermatomyositis veduta nel giappone. Un meccanismo patologico possibile è proposto in paragone al ' flagellate' eritema causato da bleomicina. ( info) |
289/445. Guasto respiratorio acuto dovuto ematopoiesi extramedullary. L'ematopoiesi Extramedullary (EMH) connessa con myelofibrosis si presenta insolitamente all'interno del torace. Descriviamo il primo caso segnalato di guasto respiratorio acuto e velocemente mortale dovuto la pianta interstiziale polmonare EMH connessa con myelofibrosis. EMH interstiziale dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale dei pazienti con polmonare interstiziale si infiltra in e guasto respiratorio che accompagna un processo di malattia conosciuto per predisporre allo sviluppo di EMH. ( info) |
290/445. pneumotorace spontaneo in bambini con i AIDS. L'incidenza del pneumotorace in bambini hiv-infettati non è stata segnalata. In adulti con i AIDS, il pneumotorace è stato descritto esclusivamente in collaborazione con polmonite di carinii di pneumocystis (PCP). Segnaliamo i casi di tre bambini con i AIDS, di uno con la polmonite interstiziale linfoide (labbro) senza prova di PCP e di due con PCP, tutti di chi ha sviluppato il pneumotorace spontaneo (PS). Sulla presentazione, nessun dei bambini hanno avuti tutti i fattori di rischio per lo sviluppo del pneumotorace, ma tutti hanno avuti prova radiografica delle lesioni cistiche subpleural e delle adesioni pleuriche bilaterali. Nessun dei pazienti hanno risposto all'amministrazione medica conservatrice, che ha incluso il pleurodesis thoracostomy e chimico del tubo della cassa. Due pazienti hanno subito pleurectomy che provocato la risoluzione del pneumotorace. Entrambi i pazienti con PCP che ha sviluppato il pneumotorace sono morto, ma il paziente con il labbro e PS non ha avuto ricorrenze di tutti i problemi respiratori seri 3 anni dopo pleurectomy ed asportazione delle cisti intratoraciche. ( info) |