61/533. Iperfosfatemia severa e derangement metabolico collegato e dell'elettrolito che seguono la gestione del fosfato di sodio per la preparazione delle viscere. Il fosfato di sodio è ampiamente usato come efficace agente della preparazione delle viscere. È utilizzato nei più piccoli volumi, conducenti alla tolleranza paziente migliore. Anche se è generalmente sicuro, i casi della gestione seguente del fosfato di sodio di iperfosfatemia severa sono stati segnalati nella letteratura. I fattori di rischio comuni identificati sono l'età avanzata, funzione renale alterata, motilità colica alterata e dosi multiple. Tuttavia, molti medici rimangono ignari dei pericoli connessi con questo agente. Segnaliamo sei casi dell'elettrolito severo e del derangement metabolico dovuto la preparazione delle viscere del fosfato di sodio: due pazienti avévano fatto ritardare il risveglio dall'anestesia generale e quattro pazienti hanno sofferto le conseguenze pericolose. ( info) |
62/533. L'ileite terminale acuta si è associata con il bacteremia pneumococcal: metta il rapporto e la revisione delle malattie gastrointestinali pneumococcal. In questo rapporto, descriviamo un paziente con l'ileite terminale acuta dovuto lo streptococco pneumoniae, esaminiamo 3 casi precedentemente segnalati dell'enterite isolata dovuto i pneumoniae dello S. e ricapitoliamo la letteratura della lingua inglese sulle malattie gastrointestinali pneumococcal primarie e secondarie. Le varie teorie sono state avanzate per spiegare la patogenesi di questa forma rara e potenzialmente pericolosa di infezione pneumococcal, ma il meccanismo da cui la malattia gastrointestinale di cause di pneumoniae dello S. è ancora sconosciuto. ( info) |
63/533. encefalomielite diffusa acuta in adulti: una rivalutazione dei risultati clinici, di CSF, di EEG e di MRI. obiettivi: Per per stabilire una definizione sufficiente di encefalomielite diffusa acuta (ADEM) in adulti, basati sulle nostre osservazioni cliniche di una contenitore-serie. metodi: Durante tre anni 10 pazienti adulti con i para- o una sindrome (diffusa o multifocale) diffusa postinfectious dello SNC che compie i test di verifica rigorosi predefiniti per la diagnosi di ADEM sono stati incontrati e sistematicamente sono stati seguiti. RISULTATI: L'età ha variato da 21 a 62 anni, due era uomini. MRI era normale in 5 pazienti e soltanto leggermente anormale nei pazienti restanti. Il CSF era normale in 5 pazienti e leggermente anormale nel resto, EEG era anormale in 7/8 dei pazienti. Tutti i pazienti sono sopravvissuto a e sono stati seguiti durante 30 mesi (gamma: 8 - 48 mesi). Nove pazienti sono stati lasciati con alcuni difetti residui, consistenti il più spesso da un danno conoscitivo delicato. CONCLUSIONI: Il EEG come indagine sulla funzione del cervello può essere cruciale nell'instaurazione della natura organica della malattia. MRI è importante da escludere altre encefalopatie diffuse o multifocali. Tuttavia, contrariamente ai rapporti precedenti nella letteratura MRI anormale non dovrebbe essere considerato obbligatorio in adulto ADEM. Le difficoltà nella diagnosi di ADEM sono discusse e l'importanza dei risultati clinici e paraclinical per l'instaurazione della diagnosi è descritta. ( info) |
64/533. Effetti gastrointestinali cumulativi con uso concomitante del olestra e del orlistat. OBIETTIVO: Per per segnalare un caso degli effetti gastrointestinali cumulativi significativi con uso concomitante di orlistat e di uno spuntino olestra-contenente. SOMMARIO DI CASO: Una ragazza dell'afroamericano di 16 anni con tipo - 2 il diabete, hypercholesterolemia ed ipertensione stavano partecipando ad uno studio pilota che ha verificato la sicurezza e l'efficacia di orlistat. Dopo 2 settimane del trattamento del orlistat, il paziente ha presentato alla clinica con sgabelli molli, grassi/oleosi di reclami, del flatus con scarico, del dolore addominale, del flatus aumentato e dell'incontinenza fecale. Su ulteriore interrogazione, è stato determinato che inoltre stava consumando circa 5 once delle patatine fritte olestra-contenenti su una base quotidiana. Il olestra eliminato paziente dalla sua dieta e restituito alla clinica con gli effetti contrari gastrointestinali sostanzialmente diminuiti, malgrado la continuazione prendere orlistat. DISCUSSIONE: Ciò è il primo caso pubblicato che descrive gli effetti gastrointestinali cumulativi dopo l'uso simultaneo di orlistat e del olestra. La formazione circa il potenziale per gli effetti contrari gastrointestinali cumulativi seri è importante da impedire la sospensione prematura ed inutile della terapia del orlistat. La consapevolezza di questa interazione potenziale potrebbe essere particolarmente importante per i pazienti con le condizioni di fondo di malattia in cui i sintomi gastrointestinali severi potrebbero provocare le complicazioni significative. CONCLUSIONI: Questo caso illustra che l'afflizione gastrointestinale significativa può risultare dopo il consumo di olestra durante la terapia del orlistat. Tutti i pazienti che ricevono il orlistat per l'amministrazione dell'obesità dovrebbero essere istruiti correttamente circa questa interazione potenziale dell'droga-alimento. ( info) |
65/533. malattia diverticolare di piccole viscere: un rapporto di 27 casi. I diverticoli di piccole viscere sono solitamente asintomatici ma possono presentare occasionalmente con le complicazioni serie. A causa della rarità di piccola diverticolosi delle viscere e del numero limitato di caso nella maggior parte dei rapporti pubblicati, abbiamo analizzato uno di più ampia serie con la malattia diverticolare delle piccole viscere sintomatiche. In questa revisione retrospettiva, abbiamo studiato 27 pazienti sintomatici con i diverticoli di piccole viscere che sono state trattate chirurgicamente. Lo studio ha incluso 13 pazienti maschii e 14 femminili (gamma di età, 30-87 anni; età media, 69.3 anni). Quattordici pazienti hanno subito un funzionamento elettivo per i sintomi refrattari cronici. Tredici pazienti hanno subito la chirurgia di emergenza a causa della rottura dei diverticoli ed il peritonitis collegato, la diverticolite e la piccola ostruzione delle viscere, o abbassano lo spurgo gastrointestinale. Il trattamento chirurgico ha consistito della resezione del segmento intestinale che contiene i diverticoli. Tutti i pazienti erano postoperatorio senza sintomi e nessun " breve bowel" problemi sviluppati. Il dolore addominale, lo spurgo gastrointestinale e l'ostruzione delle viscere erano i sintomi clinici più comuni. La piccola diverticolosi delle viscere dovrebbe essere trattata chirurgicamente soltanto quando i sintomi refrattari o le complicazioni severe sono presenti. ( info) |
66/533. Vie della diffusione extrapelvic della malattia: correlazione Anatomico-radiologica. La diffusione Extrapelvic della malattia, specialmente dalle perforazioni del tratto gastrointestinale che possono essere clinicamente occulte, può in primo luogo presentare nella natica, l'anca, coscia e perfino abbassare il piedino e lo spazio extraperitoneal dell'addome in se. Le manifestazioni cliniche a questi luoghi a distanza possono essere molto ingannevoli. Le osservazioni anatomiche e roentgenologic stabiliscono le vie preferenziali della diffusione extrapelvic. Questi sono collegati con le inserzioni e gli investimenti fascial dei iliopsoas, i pyriformis ed i muscoli obturator di internus e le penetrazioni ensheathed delle arterie gluteal superiori. Superiore, l'estensione dai tessuti pelvici cerca lo scompartimento posteriore di pararenal della regione extraperitoneal dell'addome. I segni di Roentgenologic possono in primo luogo identificare la presenza, il limite e la localizzazione del processo primario. ( info) |
67/533. Manifestazioni gastrointestinali dei dystrophies muscolari. Cinque pazienti con megacolon acuto con i tipi vari di distrofie muscolari progressive sono presentati. La disfunzione del muscolo liscio fra i pazienti con la distrofia muscolare è esaminata. Le rontgen caratteristiche gastrointestinali supplementari sono ricapitolate. Il riconoscimento della partecipazione muscolare regolare diffusa fra i pazienti con la distrofia muscolare è sollecitato per l'amministrazione adeguata del paziente e di diagnosi. ( info) |
68/533. Dysmotility di Paraneoplastic: perdita di cellule interstiziali di Cajal. Il danno e la distruzione autoimmuni del plesso nervoso enterico sono pensati per svolgere un ruolo centrale nella patogenesi dei disordini paraneoplastic di motilità. Presentiamo un caso di un disordine paraneoplastic carcinoma-relativo di motilità del polmone della piccolo-cellula connesso con le cellule interstiziali anormali delle reti di Cajal. Gli anticorpi contro il prodotto 9.5 del gene della proteina e del c-Corredo sono stati usati per macchiare selettivamente le cellule interstiziali di Cajal e del plesso nervoso enterico, rispettivamente. Un uomo da 68 anni ha presentato con anorexia, sazietà iniziale, la nausea e la perdita di peso. Le indagini hanno rivelato il gastroparesis, il piccolo transito intestinale in ritardo e la linfadenopatia mediastinica. Il paziente era sieropositivo per l'anticorpo nucleare della scanalatura del autoantibody di antineuronal di tipo 1 e del calcio di P/Q-type. La biopsia dei linfonodi mediastinici ha rivelato le cellule metastatiche di carcinoma della piccolo-cellula che erano immunoreactive per il c-Corredo. La macchiatura di Immunohistochemical di piccola biopsia intestinale di pieno-spessore ha rivelato un plesso myenteric relativamente intatto ma lle cellule interstiziali sparse e disorganizzate della rete di Cajal. L'istopatologia di questo caso suggerisce che le cellule interstiziali di Cajal possano essere un obiettivo nella patogenesi dei disordini paraneoplastic di motilità. ( info) |
69/533. Ultrasuono endoscopico gastrointestinale superiore ed il relativo effetto sull'amministrazione paziente: 1990-2000. PRIORITÀ BASSA: L'ultrasuono endoscopico (UE) è un metodo relativamente nuovo impiegato nella ricerca e nell'organizzazione della malattia superiore del tratto gastrointestinale (UGIT). obiettivi: Per per esaminare pratica ed i risultati degli UE in un ospedale d'istruzione dell'università australiana. metodi: La prima parte dello studio era una revisione retrospettiva delle indicazioni, della sicurezza, dei modelli di rinvio e delle difficoltà tecniche di tutte le procedure di UE effettuate all'ospedale di accordo, New South Wales, australia, su un periodo di dieci anni a partire da 1990 a 2000. La seconda parte dello studio ha esaminato l'effetto degli UE sull'amministrazione di 225 casi successivi, come determinato da un questionario compilato da ciascuno dei medici riferentesi. RISULTATI: Complessivamente 537 esami di UE sono stati effettuati durante il periodo di dieci anni. Le indicazioni per gli UE hanno incluso: (i) valutazione delle lesioni esofageo (241), (ii) valutazione delle lesioni gastriche (184) e (iii) valutazione (delle 112) malattie pancreaticobiliary. L'organizzazione del Cancer è stata effettuata in 46.7% di esofageo e in 31.4% dei casi gastrici. La sedazione è stata realizzata usando il midazolam endovenoso (mg 5.3 /-1.3; la media /- la deviazione standard) e 52% dei casi hanno richiesto il pethidine endovenoso supplementare (mg 48.5 /-10.0; media /- deviazione standard). Le difficoltà tecniche sono state incontrate in 11% dei casi e questi pricipalmente sono stati collegati con stricturing luminal nontraversable. Dei 537 rinvii, 48.2% erano dall'interno dei servizi medico-sanitari centrali di zona di Sydney ed il resto proveniva da altri ospedali di Sydney, centri del New South Wales e da uno stato all'altro regionali. Di 225 questionari trasmessi a fare riferimento i medici, 146 questionari sono stati compilati e rinviato per l'analisi. Gli UE hanno aiutato l'organizzazione della malattia maligna e confermato o stabilito una diagnosi in 86% dei casi. L'esattezza diagnostica degli UE era 76% una volta confermata istologicamente. Gli UE hanno evitato ulteriori indagini diagnostiche nella maggior parte dei casi e in 25% dei casi l'ambulatorio è stato evitato. la biopsia di aspirazione dell'Fine-ago (FNAB) durante gli UE sarebbe stata utile in 30% dei casi. La risoluzione e l'amministrazione generale e clinica sono state cambiate in un terzo dei casi. CONCLUSIONI: L'ultrasuono endoscopico è un metodo esatto, sicuro ed utile di formazione immagine nella malattia di UGIT. La richiesta aumentante degli UE e di FNAB EUS-guida suggerisce un futuro espandentesi per gli UE in australia. ( info) |
70/533. Gli stati uniti e MRI della malattia gastrointestinale dell'innesto-contro-ospite. I problemi addominali complicano spesso il decorso clinico dopo trapianto del midollo osseo. la malattia dell'Innesto-contro-ospite si presenta come complicazione di trapianto allogenico del midollo osseo. In questo rapporto, i risultati della partecipazione intestinale sono descritti e correlati con i risultati istopatologici. Lo spessore aumentato della viscera-parete e il vascularity aumentato sono stati indicati dagli stati uniti. MRI ha dimostrato lo spessore aumentato generalizzato della viscera-parete connesso con l'aumento della viscera-parete dopo amministrazione del gadolinio di i.v. ( info) |