| OBIETTIVO: Per per descrivere l'avvenimento dell'edema laringeo mortale in pazienti con il angioedema ereditario dovuto la mancanza dell'inibitore dell'esterasi C1. pazienti E metodi: Descriviamo 6 pazienti dalle varie regioni di germania che sono morto dall'edema laringeo nei 10 anni ultimi. Ancora, abbiamo eseguito un'indagine retrospettiva di 58 pazienti con il angioedema ereditario, provenente da 46 famiglie influenzate. I dati sono stati ottenuti dai medici di partecipazione e dal patients' parenti. RISULTATI: Fra i 6 pazienti segnalati, invecchiati 9 - 78 anni, il angioedema ereditario era stato diagnosticato in 3 ed era undiagnosed in 3. Nessun di loro hanno avuti un concentrato cricothyrotomy o ricevuto di emergenza dell'inibitore C1. L'intervallo fra l'inizio dell'edema laringeo e l'asfissia era 20 minuti in un ragazzo di 9 anni e negli altri pazienti, l'intervallo era di 1 - 14 ore (media per tutti, 7 ore). L'indagine retrospettiva di 58 pazienti con il angioedema ereditario ha rivelato 23 morti da asfissia (40%). L'età media di tutti e 29 i pazienti ai tempi di asfissia era di 39 anni. CONCLUSIONE: L'edema laringeo in angioedema ereditario può essere mortale. La maggior parte dei pazienti asfissiati fra i loro ventesimi e cinquantesimo anni di vita, ma l'asfissia possono accadere anche in bambini. La possibilità che il primo episodio dell'edema laringeo può essere mortale deve essere data risalto a ai parenti ed ai medici di partecipazione deve avere un alto livello di consapevolezza. ( info) |
32/674. L'anello vascolare si è formato dall'arco aortico di destra con l'arteria subclavian di sinistra aberrante e il arteriosum di sinistra di ligamentum: una causa rara di afflizione respiratoria in infanti appena nati. L'anello vascolare, in cui la trachea e l'esofago completamente sono circondati dalle strutture vascolari, è una delle cause di afflizione respiratoria in bambini. L'arco aortico di destra con l'arteria subclavian di sinistra aberrante è un'anomalia comune dell'arco aortico; tuttavia, l'afflizione respiratoria dovuto l'anello vascolare è associata raramente con questa anomalia. Segnaliamo qui un infante appena nato curato chirurgicamente a causa di afflizione respiratoria severa causata dall'anello vascolare costituito dall'arco aortico di destra con l'arteria subclavian di sinistra aberrante e il arteriosum di sinistra di ligamentum. Poichè il laryngomalacia era primo probabilmente il motivo per afflizione respiratoria, suggeriamo che i pazienti con afflizione respiratoria diagnosticati con il laryngomalacia be siano valutati per l'anello vascolare possibile. ( info) |
33/674. sarcoidosi della laringe pediatrica. La sarcoidosi è una malattia granulomatosa cronica della patogenesi sconosciuta. I rapporti della sarcoidosi sono molto meno comuni nella letteratura pediatrica che nella letteratura adulta. La malattia è solitamente sistematica; , tuttavia, i singoli organi sono raramente commoventi. La partecipazione laringea isolata è una presentazione insolita. Segnaliamo un caso ben documentato della sarcoidosi laringea isolata in un ragazzo bianco di 14 anni che ha presentato alla nostra istituzione con una storia di 6 mesi del dysphonia, alla dispnea su sforzo ed a russare estremamente sonorous alla notte a causa della sua malattia supraglottic della via aerea. A nostra conoscenza, questo è soltanto il secondo caso della sarcoidosi laringea isolata segnalata nella letteratura pediatrica. Esaminiamo la letteratura e discutiamo la diagnosi differenziale, la valutazione diagnostica ed il trattamento con il deposito glucocorticoide epiglottectomy ed intralesional del laser di anidride carbonica, che ha provocato la profonda risoluzione del nostro patient' sintomi di s. ( info) |
34/674. Laryngoceles bilaterali in un giovane giocatore di tromba: rapporto di caso. Segnaliamo che il caso di un giocatore di tromba di 16 anni che è stato fatto riferimento per una consultazione otolaryngologic dopo il suo capo della fascia ha notato che la massa del collo sporgerebbe mentre il ragazzo stava giocando. I raggi x hanno rivelato la presenza di laryngoceles bilaterali e la tomografia computata ha dimostrato i outpouchings bilaterali e aria-riempiti dei saccules laringei durante la scadenza forzata. Non ci era prova di qualunque altra patologia intra-laringea o cervicale. L'ambulatorio è stato rinviato mentre i laryngoceles sono rimanere riducibili ed asintomatici ed il ragazzo è stato rimosso per continuare a giocare. ( info) |
35/674. paralisi unilaterale del cavo vocale come conseguenza di un ascesso laringeo di farcinica di nocardia. Il farcinica di nocardia è un agente patogeno emergente in ospiti immunocompromised, rappresentanti 20% degli isolati di nocardia negli S.U.A. e 13-44% degli isolati in europa. Il caso di un paziente di linfoma di 72 anni con un ascesso laringeo causato dal farcinica del nocardia è presentato. La manifestazione clinica iniziale era paralisi unilaterale del cavo vocale, che ha migliorato il drenaggio chirurgico seguente dell'ascesso e la terapia con imipenem. La letteratura della lingua inglese sull'infezione umana di farcinica di nocardia è esaminata. ( info) |
36/674. Complicazioni di Supraesophageal di riflusso gastroesophageal. Le complicazioni di Supraesophageal di GERD sono stato riconosciute più conunemente o ritenute sospetto dai medici. Tuttavia, l'associazione diretta fra queste complicazioni e GERD è stata spesso difficile, se non impossibile, stabilire. Ancora, la maggior parte dei pazienti con le complicazioni supraesophageal ritenute sospetto di GERD non ha i sintomi caratteristici di heartburn e del regurgitation o i risultati definitivi di infiammazione esofagea, che abbiano contribuito a rinforzare il sospetto di un collegamento fra le complicazioni ed il GERD supraesophageal. Il frequente riflusso acido è stato indicato in pazienti con i vari disordini della cavità broncopolmonare, laryngopharyngeal, o orale. GERD è uno dei reclami gastrointestinali più comuni nella popolazione. È possibile che i problemi supraesophageal ed il riflusso acido siano disordini reciprocamente indipendenti che si presentano nella stessa persona. I meccanismi ritenuti sospetto delle complicazioni supraesophageal GERD-relative sembrano essere diretti con due vie: da un riflesso vagale fra l'esofago e l'albero tracheobronchial innescati da riflusso acido o dal microaspiration che danneggia del contatto le superfici mucose. La modalità diagnostica più utile disponibile al clinico da aiutare nella diagnosi delle complicazioni supraesophageal del GERD è la tecnica ambulatoria della registrazione di pH. Tuttavia, la sensibilità e la specificità di questa prova per gli eventi acidi esofagei o pharyngeal della registrazione di riflusso è stata sfidata criticamente. Malgrado i molti studi clinici che sostengono la teoria che GER ha un ruolo nelle complicazioni supraesophageal ritenute sospetto, solo 1 studio controllato futuro a lungo termine su un grande gruppo di pazienti con asma ha indicato gli effetti positivi dell'eliminazione di riflusso acido. Con il fuoco ora su " medicina di risultati, " ci è un'esigenza seria degli studi giustamente progettati e controllati per rispondere alle molte domande che circondano un'associazione di cause-and-effect fra riflusso acido e disordini supraesophageal. A causa della mancanza di prova in modo convincente fra riflusso acido e le complicazioni supraesophageal ritenute sospetto, il medico deve ricorrere all'intenzione--tratta la strategia come sia una terapia primaria che prova diagnostica. la terapia della Alto-dose PPI per i periodi prolungati è la terapia conservatrice riconosciuta. La terapia attiva (cioè, funzionamento di fundoplication) è la procedura della scelta quando il regurgitation evidente accade o quando la terapia medica, anche se riuscita, non è pratica per i lungi periodi. I test clinici controllati e ben progettati e le tecniche più specializzate per misurare e misurare il riflusso acido sono cruciali in avvenire da contribuire a determinare quali pazienti con le complicazioni supraesophageal ritenute sospetto realmente hanno riflusso acido come causa primaria. La comunità medica deve essere avvisata alla possibilità di un'associazione fra GERD e le complicazioni di sopra-esofagee in modo che i pazienti con una complicazione GERD-relativa siano riconosciuti ed efficace siano curati. ( info) |
37/674. Ferita linguale del nervo durante la sospensione microlaryngoscopy. La ferita linguale del nervo è una complicazione rara di laringoscopia. Segnaliamo un caso della ferita linguale unilaterale isolata del nervo che si è presentato durante la sospensione microlaryngoscopy. La ferita era transitoria, con ritorno completo della sensazione entro 3 mesi dopo la chirurgia. Parecchi meccanismi sono stati proposti per spiegare l'avvenimento della ferita linguale del nervo durante la laringoscopia, compreso compressione diretta del nervo causato tramite il laryngoscope, l'allungamento del nervo causato da pressione del cricoid o la strumentazione e la compressione del nervo fra il pterygoid mediale e laterale causato tramite manipolazione della mandibola. Il meccanismo preciso della ferita in questo caso non era evidente, ma l'allungamento del nervo linguale causato da pressione del laryngoscope sospeso sulla linguetta o sulla regione retrolingual era probabile. La natura transitoria della ferita ed il ritorno veloce del nervo alla funzione della linea di base in questo caso sono costanti con una ferita neurapraxic. ( info) |
38/674. Histiocytosis X della laringe. Il rapporto presente è interessato dell'osservazione di histiocytosis X nella laringe in un uomo di 57 anni. Questa localizzazione del processo è abbastanza insolita ed abbiamo trovato soltanto un simile caso nella letteratura. La diagnosi differenziale ed i fattori eziologici possibili brevemente sono discussi. ( info) |
39/674. Amyloidosis primario della laringe. Il amyloidosis laringeo primario è una malattia benigna rara dell'eziologia sconosciuta. Può presentare con il dysphonia o lo stridore. Una donna che presenta con il compromesso della via aerea, che ha richiesto un tracheostomy, è segnalata. ( info) |
40/674. Ciste di Vallecular: un rapporto di quattro casi--uno con il laryngomalacia di coesistenza. Le cisti vallecular congenite sono rare. In questo rapporto, quattro infanti che hanno cisti vallecular incontrate su un periodo di sei anni a partire da 1992 a 1997 sono stati esaminati. Tutti presentati con i sintomi aerodigestive superiori del tratto. Marsupialization è stato effettuato in tre di loro e l'asportazione del laser del CO2 è stata effettuata nel quarto paziente. Non ci era ricorrenza della ciste in tutto il paziente. Uno di loro inoltre ha avuto laryngomalacia di coesistenza. Il grado di crollo della via aerea causato dal laryngomalacia è migliorato dopo rimozione della ciste. Il laryngomalacia risolto spontaneamente. La coltura fluida della ciste è stata effettuata in una dei pazienti e dello stafilococco aureo reso ma non ci era altro indicatore definito dell'infezione. Lo stafilococco aureo ha potuto anche essere isolato nelle vie respiratorie da due degli altri pazienti. ( info) |