1/1020. infezione sistematica con Alaria americana (trematoda). Alaria americana è un trematode, l'adulto di cui è trovato in carnivori mammiferi. Il primo caso dell'infezione umana diffusa dalla fase mesocercarial di questa vite senza fine si è presentato nei 24 uomini di anni. L'infezione possibilmente si è acquistata dal cibo delle rane insufficientemente cucinate, che sono ospiti intermedi della vite senza fine. La diagnosi è stata fatta durante la vita dalla biopsia del polmone ed è stata confermata all'analisi. I mesocercariae erano presenti nella parete di stomaco, i linfonodi, il fegato, il miocardio, il pancreas ed il tessuto adiposo circostante, la milza, il rene, i polmoni, il cervello ed il midollo spinale. Non ci era la reazione ospite ai parassiti. I granulomi erano presenti nella parete di stomaco, nei linfonodi e nel fegato, ma le viti senza fine non sono state identificate in loro. Il vasculitis di ipersensibilità e una diatesi di spurgo dovuto coagulazione intravascolare diffusa e un anticoagulante di circolazione hanno causato alla sua morte i 8 giorni dopo l'inizio della sua malattia. ( info) |
2/1020. Tecniche di formazione immagine alternative nell'ambulatorio vascolare. Il progresso nell'ambulatorio vascolare ha condotto all'esigenza dei metodi complessi di formazione immagine il sistema vascolare. Anche se l'angiografia convenzionale di contrasto è ancora il metodo primario di prevedere il sistema vascolare, presenta i problemi e le limitazioni che occasionalmente la rendono pericolosa o inadeguata. Una volta convenzionale l'angiografia non può fornire informazioni necessarie, 3 più nuovi metodi di formazione immagine--esame tomografico computato spirale (3-D) 3-dimensional, angiografia tomografica computata ed angiografia a risonanza magnetica--stanno usandi più ampiamente per completare o sostituire l'angiografia di contrasto. I vantaggi, gli svantaggi e l'applicazione clinica di ogni metodo saranno descritti. Questi metodi hanno cambiato fondamentalmente la pratica di ambulatorio vascolare e una conoscenza completa di loro è essenziale. ( info) |
3/1020. Formazione immagine arteriosa. Angioscopy, l'angiografia a risonanza magnetica, la tomografia computata e la medicina nucleare stanno presupponendo un ruolo sempre più importante nella formazione immagine arteriosa. Questa revisione discute gli avanzamenti recenti in queste modalità. Angioscopy ha dimostrato il valuable nelle procedure chirurgiche intraoperative di controllo così come gli interventi percutanei. L'angiografia a risonanza magnetica dell'arteria carotica sta guadagnando l'accettazione aumentante nella pratica clinica. L'angiografia a risonanza magnetica delle arterie periferiche è limitata da perdita del segnale e di risoluzione spaziale distale alla stenosi. Il ruolo di tomografia computata nel limitare il numero dei aortograms ha effettuato nella valutazione della lacerazione aortica rimane discutibile; tuttavia, parecchie carte recenti indicano la relativa utilità per la valutazione clinicamente dei pazienti stabili con le radiografie del torace anormali. La tomografia computata dei aneurysms aortici addominali può prevenire l'esigenza del aortography preoperative nella maggior parte dei casi. La formazione immagine nucleare per trombosi venosa profonda che usando gli anticorpi monoclonali di antifibrin 111In-labeled è stata indicata altamente - sensibile nel relativo rapporto iniziale. ( info) |
4/1020. Occlusione unilaterale della vena iliaca, causata tramite l'ingrandimento della vescica, simulante trombosi venosa profonda. Varie circostanze causano il gonfiamento unilaterale e così il mimo del piedino trombosi venosa profonda (DVT). Uno stato precedentemente-poco apprezzato che può condurre a compressione unilaterale della vena iliaca, simulante DVT, è ingrandimento voluminoso della vescica causata da ritegno urinario. Un caso che dimostra questa circostanza è descritto. Anche se questo disordine è stato segnalato soltanto tre volte prima, il relativo avvenimento dovrebbe essere riconosciuto dai clinici alla luce dell'invecchiamento generale della nostra società. In più, questo caso evidenzia l'esigenza della valutazione attenta e completa dei pazienti che hanno edema unilaterale dell'basso-estremità. ( info) |
5/1020. malattia adventitial cistica--causa di claudication intermittente in non-fumatori maschii. Un rapporto di caso. Un caso di claudication intermittente in un non-fumatore per tutta la vita di mezza età causato dalla malattia adventitial cistica è segnalato. L'eziologia, i risultati clinici ed angiografici, i modi di trattamento attivo ed altre cause possibili di claudication del vitello in giovani non-fumatori brevemente sono discussi. ( info) |
6/1020. Perdita della capacità uditiva improvvisa in un positivo paziente del virus di epatite C (HCV) sulla terapia con alfa-interferone: una patogenesi autoimmune-microvascolare possibile. L'alfa interferone (alfa-IFN) è usato per il trattamento di vari disordini sistematici. Gli effetti collaterali della terapia dell'alfa-IFN possono coinvolgere i numerosi sistemi dell'organo, ma la perdita della capacità uditiva improvvisa è stata registrata soltanto una volta. Segnaliamo un caso di perdita della capacità uditiva improvvisa che accade in un paziente con epatite cronica C curato con l'alfa-IFN e recuperato i cinque giorni dopo la sospensione di questo agente. Ciò è la prima annotazione di rilevazione anti-endothelial degli anticorpi delle cellule in un paziente con perdita della capacità uditiva improvvisa. L'individuazione degli anticorpi anti-endothelial delle cellule suggerisce un'associazione fra perdita della capacità uditiva improvvisa e danno microvascolare durante la terapia dell'interferone. ( info) |
7/1020. sindrome catastrofica eritematoso-collegata dell'antifosfolipido di lupus sistematico che accade dopo la febbre tifoide: un ruolo possibile del lipopolysaccharide delle salmonelle nell'avvenimento di vasculopathy-coagulopathy diffuso. Segnaliamo un caso di febbre tifoide ben documentata in una donna di 30 anni con eritematoso di lupus sistematico inattivo con l'anticoagulante di lupus e l'anticorpo asintomatici del anticardiolipin di alto-titolo (aCL). Malgrado l'estirpazione rapida del salmonella typhi ottenuto con la terapia antibiotica adatta, la disfunzione multipla del sistema dell'organo ha accaduto. Il sistema nervoso centrale era implicato, con gli infarti ischemici nei lobi occipital. la terapia del corticosteroide della Alto-dose non è riuscito a migliorare le manifestazioni neurologiche, che hanno risposto a plasmapheresis ripetuto. Un calo tagliente nei titoli dell'anticorpo di anti-beta2-glycoprotein e di aCL I è stato registrato prima dell'inizio di plasmapheresis. Allo stesso tempo, gli anticorpi di IgG e di IgM alle salmonelle raggruppano la O: il lipopolysaccharide 9 è diventato rilevabile; gli anticorpi di IgM sono sparito entro 4 mesi, mentre gli anticorpi di IgG sono rimanere rilevabili durante i 13 mesi prossimi. Malgrado il trattamento con i corticosteroidi e la ciclofosfoammide della alto-dose, la glomerulonefrite progressiva si è sviluppata velocemente, conducendo all'indebolimento renale cronico. Ci è prova in modo convincente di un collegamento fra l'infezione di tifo dello S. e la sindrome catastrofica seguente in questo paziente, probabilmente precipitata dagli antigeni batterici. ( info) |
8/1020. Meconium intravascolare diffuso in un appena nato con il peritonitis di meconium. Un bambino prematuro del giorno scorso 3 con il peritonitis di meconium, il leukomalacia periventricular e l'ipertensione polmonare è morto con insufficienza respiratoria. Un'analisi ha rilevato le cellule squamous intravascolari nei polmoni, nel cervello, nel fegato, nel pancreas e nei reni. I numerosi vasi capillari ed arteriole polmonari sono stati occlusi dalle cellule squamous, rappresentanti l'ipertensione polmonare. Circondare del parenchima del cervello ha occluso i vasi cerebrali indicati l'infarto e il gliosis. Un linfonodo mediastinico ha riempito di cellule squamous ha alluso al meccanismo da cui queste cellule dalla cavità peritoneale probabilmente hanno entrato nella circolazione sanguigna--vale a dire, via i pori diaframmatici che si collegano con il lymphatics. Quindi, il meconium intravascolare diffuso raramente può complicare il peritonitis di meconium ed avere conseguenze devastanti. ( info) |
9/1020. Dimostrazione di reattività agli allergeni dell'alimento e dispersi nell'aria in vasculitis cutaneo tramite le variazioni in fibrinopeptide a ed altri coagulazione di anima, fibrinolisi e parametri del complemento. In una donna di 32 anni ed in un uomo di 40 anni con vasculitis cutaneo, le risposte allergiche eziologiche agli alimenti e gli allergeni dispersi nell'aria sono stati trovati. Durante le prove di provocazione, le osservazioni sono state fatte ai livelli di anima di fibrinopeptide a (FPA) e fattori di coagulazione, prodotti di degradazione del fibrinogeno (FDP) e componenti del complemento del siero. Le biopsie della pelle sono state prese per l'analisi di immunofluorescenza e microscopica. Nel caso 1, l'allergia anaphylactoid a latte e l'ipersensibilità reaginic ed anaphylactoid per erba i pollens fossero trovati. Le provocazioni cutanee con i pollens dell'erba hanno dato l'artralgia, gli ematomi, la fluttuazione del siero C3, la riduzione di fattore vii e la fibrinolisi. Durante la sfida peroral del latte, gli aumenti del passeggero nei livelli di FDP e di FPA sono stati osservati prima che i sintomi comparissero. Nel caso 2, le risposte anaphylactoid di ipersensibilità ai danders animali, del batterio, agli alimenti e ai pollens fossero trovati. Due inalazioni con l'estratto delle pecora-lane hanno provocato un'eruzione di pelle tipica. Il primo inoltre ha dato una riduzione iniziale della liberazione di FPA allora e di C3. La prova nasale del betulla-polline ha dato un aumento di FPA nel periodo latente ed allora nei noduli tipici. Almeno nessun FDP a basso peso molecolare è stato rilevato durante le provocazioni. In pazienti con le reazioni del vasculitis agli allergeni esogeni, alle valutazioni di FDP e di FPA dopo che le provocazioni possono discriminare nocivo dagli allergeni innocui e rivelare i diversi modelli di risposta nei sistemi di fibrinolisi e di coagulazione. ( info) |
10/1020. Insulina e tipo - diabete 2. Ultimo ricorso o amministrazione razionale? PRIORITÀ BASSA: La prova recente indica che il glucosio più basso livella nella gente con tipo - risultato del diabete 2 in poche complicazioni. La gente con il diabete ha generalmente controllo glycaemic suboptimale. La progressione naturale del diabete è caratterizzata dall'aumento dei livelli del glucosio che richiedono la terapia aumentante. OBIETTIVO: Questo articolo esplora il ruolo possibile di insulina terapeutica nell'amministrazione di tipo - il diabete 2. Le discussioni per uso più a breve termine di insulina, dei casi illustrativi e dei dilemmi comuni hanno affrontato quando introducendo l'insulina sono esaminate. DISCUSSIONE: I risultati dallo studio futuro del diabete del Regno Unito (UKPDS) sono esaminati. Suggerisce che attivo ed amministrazione aggressiva di tipo - il diabete 2 nella pratica generale può avere un ruolo da giocare nella riduzione delle complicazioni dal diabete. Ora sembra che l'insulina abbia un ruolo più presto nell'amministrazione di tipo - il diabete 2. ( info) |