31/373. Volvulus dei due punti trasversali e sigmoidei. Un caso del volvulus dei sigmoideo-due punti e trasversale e di una discussione sul meccanismo probabile del volvulus delle gran-viscere (LBV) in bambini e nella relativa amministrazione è presentato. Un maschio di 5 anni con paralisi cerebrale ha presentato con i trasversale-due punti e successivamente il volvulus sigmoideo. Il bambino ha subito la resezione dei segmenti implicati con l'anastomosi colocolic e colorettale primaria, rispettivamente. Il recupero era non movimentato. LBV in bambini è dovuto la fissazione ligamentous anomala o assente congenita dei due punti. La costipazione è probabilmente il risultato del volvulus. La resezione del segmento implicato e dell'anastomosi primaria è il trattamento definitivo. ( info) |
32/373. Il trattamento chirurgico di un volvulus sigmoideo si è associato con megacolon: rapporto di un caso. Il volvulus sigmoideo che accade simultaneamente con il megacolon è una causa rara dell'ostruzione delle viscere ed i vari metodi al trattamento sono stati proposti. Segnaliamo qui un caso del volvulus sigmoideo con megacolon che è stato trattato con successo da ambulatorio elettivo che segue la riduzione endoscopica durante la stessa degenza in ospedale. Una donna di 70 anni è stata ammessa al nostro ospedale con dolore addominale, distensione e costipazione severa. L'esame fisico, i raggi x addominali della pianura ed il enema del bario hanno confermato un volvulus sigmoideo ed ulteriori esami hanno rivelato il megacolon concomitante. Una colectomia sigmoidea elettiva è stata effettuata dopo la riuscita decompressione endoscopica. Il corso postoperatorio era non movimentato e non ci era dysmotility colico residuo. Istologicamente, nessun tessuto aganglionic è stato osservato nell'esemplare resecato. ( info) |
33/373. Intussusception ricorrente dei due punti sigmoidei causati da un polyp maligno tubulo-villous sessile di sporgenza di transanal. Segnaliamo un caso di una donna di 35 anni con un grande polyp tubulo-villous sessile maligno dell'estremità prossimale dei due punti dolico-sigmoidei che causano abbassarci di transanal e di intussusception. La diagnosi ha presentato alcune difficoltà che sono il intussusception intermittente. La caratteristica clinica inizialmente era stata mal diagnosticata per un polyp molto grande di spurgo (5 cm nel formato), sporgendo dall'ano con un pedicle lungo nel retto. L'istologia dei campioni bioptic multipli della lesione ha rivelato la malignità. Gli studi radiologici convenzionali (raggi x, enema normali del bario) dopo che il metallo ferma erano stati disposti sulla testa del polyp prima di esso alto di rosa i due punti, principale alla diagnosi corretta senza, tuttavia, documentante il intussusception. Una resezione chirurgica elettiva dei due punti dolico-sigmoidei ha permesso la diagnosi corretta ed il trattamento curativo del intussusception colico e della malignità. ( info) |
34/373. Diagnosi e trattamento di endometriosi sigmoidea--un rapporto di caso. L'endometriosi intestinale è una complicazione rara ma clinicamente significativa. I luoghi il più comunemente implicati sono il setto rectosigmoid (fino a 73%) e rectovaginal (13%). Un caso di una donna di 53 anni con endometriosi intestinale situata nei due punti sigmoidei è presentato con i sintomi di dolore pelvico e di spurgo rettale. La diagnosi è stata stabilita per mezzo di colonoscopia che è stata effettuata 3 volte prima della laparotomia. La resezione delle viscere e lo studio patologico sono necessaria da alleviare i sintomi e da evit diare trascurare un tumore maligno o altre lesioni. Il corso postoperatorio era non movimentato ed il paziente è stato scaricato dopo i 13 giorni. ( info) |
35/373. Volvulus sigmoideo in bambini: un rapporto di due casi. Volvulus dei due punti sigmoidei è raro in bambini. Una diagnosi iniziale e esatta può evitare l'ambulatorio inutile e ridurre il rischio di complicazioni. Questa circostanza è pricipalmente dovuto i due punti sigmoidei ridondanti con un collegamento stretto del mesosigmoid. Descriviamo due casi del volvulus sigmoideo, che hanno mostrato i severities clinici differenti e sono stati trattati con differenti metodi. Paziente 1, un ragazzo di 9 anni, presentato con dolore ed il vomito addominali acuti. Paziente 2, un ragazzo di 11 anno, presentato con dolore addominale, distensione addominale e lo sgabello mocoso sanguinante. Le radiografie addominali normali hanno rivelato un ciclo colico dilatato che estende verso l'alto dal ricoverato 1 del bacino e da un " tipico; bean" del caffè; l'esame del enema del bario del ricoverato 2. del segno è stato usato per confermare la diagnosi in entrambi i casi. Il volvulus è stato ridotto tramite l'inserzione di un ricoverato rettale 1 del tubo e il volvulus dei due punti sigmoidei del ricoverato 2. dovrebbe essere incluso chirurgicamente nella diagnosi differenziale di dolore o di distensione addominale di infanzia. Questo rapporto suggerisce che la riduzione nonsurgical dovrebbe essere tentata in primo luogo per il volvulus sigmoideo uncompromised di bambini, a meno che l'ischemia o la perforazione delle viscere si sviluppi. ( info) |
36/373. Volvulus sigmoideo neonatale: una complicazione di stenosi anale. Il volvulus sigmoideo è una causa particolarmente rara dell'ostruzione intestinale in neonati. Soltanto 7 casi sono stati segnalati nella letteratura inglese e francese. Gli autori segnalano un caso recente del volvulus sigmoideo in un neonato secondario a stenosi anale ed esaminano la diagnosi e l'amministrazione di questo stato serio. Gli autori ritengono che la riduzione radiologica con attenzione realizzata sia l'alternativa preferibile ad intervento chirurgico. ( info) |
37/373. artrite come manifestazione supplementare-intestinale rara di diverticolite sigmoidea acuta. PRIORITÀ BASSA: Un'associazione causale fra diverticolite acuta dei due punti sigmoidei e l'artrite è stata segnalata raramente. RAPPORTO DI CASO: Segnaliamo il caso di un paziente di 60 anni che ha sviluppato l'artrite di migrazione del ginocchio e della caviglia durante l'episodio di ricorso di diverticolite acuta dei due punti sigmoidei. Il trattamento con NSAIDs e gli antibiotici hanno avuti scarso effetto sulla malattia unita, ma il trattamento medico riusciva nella riduzione dei sintomi diverticolite-relativi. L'artrite è migliorato subito dopo resezione chirurgica dei due punti sigmoidei e 30 mesi successivamente il paziente è esente dai sintomi nei giunti precedentemente commoventi. CONCLUSIONI: Cinque casi dell'artrite diverticolite-collegata sono stati segnalati. Il simile caso segnalato qui riconfirma che la malattia unita ha una risposta limitata ai metodi medici. La resezione dei due punti è suggerita per i pazienti con l'artrite diverticolite-collegata che non risponde subito alla terapia antibiotica. ( info) |
38/373. Sigmoidopexy endoscopico percutaneo in volvulus sigmoideo con i T-fermi: un rapporto di due casi. SCOPO: Segnaliamo due casi di sigmoidopexy endoscopico percutaneo in pazienti con il volvulus sigmoideo. metodi: Due pazienti con il volvulus sigmoideo ricorrente sono stati considerati inadatti per ambulatorio resective o l'anestesia generale (società americana di condizione fisica III-IV dei Anesthesiologists). La fissazione dei due punti sigmoidei alla parete addominale è stata realizzata in modo percutaneo nell'ambito della sedazione nella serie di endoscopia. La fissazione è stata ottenuta utilizzando tre T-fermi in una disposizione triangolare nelle viscere. I T-fermi sono stati tagliati alla pelle dopo i 28 giorni. RISULTATI: Entrambe le procedure sono state effettuate con successo in circa 20 minuti e bene sono state tollerate. Alimentazione cominciata lo stesso giorno. Un paziente è morto dopo sette mesi del follow-up, senza ricorrenza, delle cause relative al volvulus. L'altro paziente non ha avuto ricorrenza dopo 18 mesi del follow-up. CONCLUSIONE: Lo scopo degli autori era di mostrare una nuova tecnica per la fissazione colica realizzata in pazienti con il volvulus sigmoideo ricorrente che ha avuto al contrario controindicazione per ambulatorio elettivo. Gli studi futuri saranno richiesti per verificare l'efficacia e la sicurezza di questa tecnica novella. ( info) |
| L'amministrazione ottimale dei endoleaks dopo che la riparazione endovascular dei aneurysms aortici addominali rimane essere stabilita. In questo rapporto, descriviamo un lato-ramo persistente, o il tipo II, endoleak 1 anno dopo che l'impianto del endograft ha trattato con il embolization catetere-diretto del sac di aneurysm e l'arteria mesenterica inferiore via l'arteria mesenterica superiore, con gli agenti di embolization compreso trombina, il lipiodol e la polvere del gelfoam. Subito dopo la procedura di embolization, la necrosi colica si è sviluppata nel paziente, manifestato dal peritonitis, che ha reso necessaria una colectomia parziale. Questo caso sottolinea la complicazione devastante di ischemia colica come conseguenza del embolization catetere-diretto dell'arteria mesenterica inferiore nell'amministrazione di un endoleak. ( info) |
40/373. Perforazione in ritardo dei due punti dopo il trattamento palliativo per carcinoma rettale con stent rettale nudo: un rapporto di caso. Per alleviare l'ostruzione meccanica causata da carcinoma rettale, uno stent rettale nudo è stato inserito nei due punti sigmoidei di una femmina di 70 anni. La procedura riusciva e per un mese il paziente ha realizzato i buoni progressi. Allora si è lamentata di dolore addominale, tuttavia e le radiografie normali della cassa e dell'addome hanno rivelato la presenza di gas libero nella zona subdiaphragmatic. I risultati chirurgici hanno indicato che un dente cilindrico alla conclusione prossimale dello stent rettale nudo aveva penetrato la parete mucosa rettale. Dopo la collocazione dello stent rettale nudo per il trattamento palliativo di carcinoma colorettale, il follow-up vicino per rilevare la perforazione possibile della parete delle viscere è necessario. ( info) |