1/217. Ruptura esplénica como complicación de la malaria del falciparum del P. después de la residencia en las zonas tropicales. Informe de dos casos. La ruptura esplénica es una complicación infrecuente de la malaria, que requiere la investigación médica urgente, la carta recordativa cercana y el tratamiento adecuado. Hasta presente, esta complicación fue divulgada más a menudo en infecciones del vivax del P. que en infecciones con otras especies. La ruptura puede suceder espontáneamente o como resultado del trauma, que puede ser de menor importancia e inadvertido. La diagnosis es hecha por la examinación física, ultrasonido y CT-explora. Especialmente en áreas endémicas de la malaria la gerencia de la ruptura esplénica en malaria se debe centrar en la preservación esplénica. Describimos dos cajas de ruptura esplénica durante una infección del falciparum del P., ambas que requieren finalmente el splenectomy. ( info) |
2/217. Informe del caso: ¿Las Antillas francesas - una destinación turística a riesgo para la transmisión del falciparum del plasmodium? Divulgamos un caso de la infección del falciparum del P. observada en París y adquirida probablemente en guadalupe, una isla caribeña francesa en donde la malaria se ha considerado ser suprimida desde 1970. ( info) |
3/217. La hemorragia subconjuntival severa se asoció a malaria. PROPÓSITO: Para describir a un paciente con inicio repentino de la hemorragia subconjuntival se relacionó con la malaria. MÉTODOS: Un informe del caso. RESULTADOS: El paciente, que tenía una historia de la malaria, tenía hemorragias subconjuntivales bilaterales. La examinación general no demostró ninguna anormalidad excepto malaria. Todas las muestras de hemorragias conjuntivales resolvieron más adelante. CONCLUSIÓN: La malaria ocular se debe considerar en la diagnosis diferenciada de hemorragias subconjuntivales. ( info) |
| Hay consideraciones especiales al realizar puente cardiopulmonar (CPB) en un paciente con malaria. Programaron a una hembra de 70 años con una historia reciente de la estenosis aórtica severa experimentar el reemplazo electivo de la válvula aórtica. Una semana antes de la cirugía, de las frialdades de sacudida desarrolladas paciente y de la fiebre, con un borrón de transferencia positivo de la malaria. Una investigación literaria extensa fue emprendida para determinar el efecto de CPB sobre un paciente con malaria activa, pero no se encontró ninguna referencia anterior. Una preocupación importante era la lisis de glóbulos rojos mientras que en puente. La cirugía fue realizada sin nada especial que destacar, siguiendo 2 semanas del tratamiento con el fosfato del primaquine. ( info) |
5/217. Diagnosis de la malaria por la reacción en cadena de polimerasa. La malaria es no más endemic en puerto rico, sin embargo, las cajas importadas de la enfermedad se divulgan de vez en cuando al departamento de la salud de la isla. Éste es un informe de un paciente femenino de 45 años que viajó a kenia y niger y fue admitido a un hospital del área de San Juan con una historia de 8 días de frialdades y fiebre diaria, mialgia, náusea y el vomitar. Sobre la admisión, la sangre periférica exhibió los intra-erythrocytic trophozoites múltiples de la anillo-forma, altamente sugestivos de falciparum del plasmodium. La reacción en cadena de polimerasa fue utilizada como método complementario para la detección de parásitos de malaria y la confirmación de la separación post-treatment del parásito. Este informe presenta una caja importada de malaria en puerto rico y demostró el uso de una técnica molecular de diagnosticar el plasmodium. ( info) |
6/217. malaria en el recién nacido: informe de 2 casos. Dos casos de malaria neonatal se divulgan, ambos que presentan con las muestras similares a la sepsia neonatal. El primer bebé respondió a la cloroquina oral (calidad de copia) con tiempos de separación de la fiebre y del parásito de 48 h y 60 h respectivamente. El tratamiento de la calidad de copia fallado en el segundo bebé y fue tratado posteriormente con éxito con el clorhidrato oral de Halofantrine. Estos casos indican una necesidad de la película de sangre rutinaria para el parásito de malaria como parte de la investigación inicial para la sepsia neonatal. ( info) |
7/217. ataxia cerebelosa de la malaria del poste y alboroto ocular: informe de dos casos. Divulgamos dos casos de ataxia cerebelosa palúdica del poste que presenta con alboroto ocular severo, en una hembra de 72 años y un varón de 20 años. Ambos pacientes tenían infección de la malaria del falciparum. Las exploraciones del CT de ambos pacientes estaban dentro de los límites normales para la edad. Las muestras cerebelosas así como alboroto ocular respondieron muy bien a las dosis moderadas de la terapia del prednisolone. ( info) |
8/217. Una serie del caso de falciparum malaria-indujo falta renal aguda. La malaria de Falciparum es una enfermedad de los climas tropicales que los affectos 270 millones de personas de anualmente y tienen una mortalidad total de el 1%. Mientras que la incidencia de la falta renal aguda en malaria es menos de el 1%, la mortalidad se divulga para ser tan alta como el 45% en ésos con falta renal. Divulgamos el curso clínico y el resultado en 5 pacientes con la falta renal aguda malaria-inducida falciparum tratada en el Hospital General de singapur entre junio y el julio de 1997. Admitieron a los 5 varones, con la edad media de 35.2 /- 13.1 años, con la historia de la fiebre y del recorrido divulgado a una zona palúdica conocida. Los parámetros malos del laboratorio sobre la admisión incluyeron el Mmol/L. de la urea 47 /- 31 del suero de la creatinina 725 /- 515 del suero mumol/L y. Comenzaron a tres pacientes con la hipotensión en la admisión en la hemodiafiltración, de la cual 2 fueron convertidos posteriormente a la hemodialisis mientras que su hemodinámica mejoró. Comenzaron a dos pacientes restantes en hemodialisis intermitente del bicarbonato. La mortalidad total en nuestra serie era el 20%, con 1 paciente que moría de complicaciones del síndrome de señal de socorro respiratoria adulto, de la coagulación intravascular diseminada y de la falta multiorgan. Los 4 restantes sobrevivieron y recuperaron su función renal. La sola mortalidad paciente ocurrió en el paciente con la creatinina del suero de la admisión de 1632 mumol/L, un valor perceptiblemente más arriba que el de los 4 pacientes que sobrevivieron (la creatinina mala del suero, 499 /- 106 mumol/L, < de P; 0.002). Estos resultados sugieren que la malaria del falciparum asociada a falta renal aguda esté asociada a una alta morbosidad, pero la presentación y la intervención tempranas con el antimalarial apropiado y la terapia renal del reemplazo se asocia a supervivencia y a la recuperación mejoradas de la función renal. ( info) |
9/217. Pseudo-reticulocitosis como resultado de parásitos de malaria. Los métodos recientemente completamente automatizados para enumerar reticulocytes han estado disponibles como función integral en analizadores rutinarios de la hematología. En tales métodos, todo el ácido nucléico intraerythrocytic se mancha y se puede mirar como representación de reticulocytes. Se ha demostrado previamente que los cuerpos Howell-Alegres se pueden contar como reticulocytes en métodos cytometric automatizados del flujo. En el documento, los datos a partir de dos pacientes se describen que indican que la infección severa de la malaria puede llevar a las cuentas falso crecientes del reticulocyte, por lo menos en el CELL-DYN (R) 4000 analizador de la hematología. En este instrumento, el material nuclear intraerythrocytic de los parásitos será manchado y contado como reticulocytes. Este fenómeno aparece ser independiente del tipo de infección del plasmodium. Los laboratorios clínicos de la hematología deben ser conscientes de esta fuente potencial de pseudo-reticulocitosis. ( info) |
10/217. Uso de la reacción en cadena de polimerasa para la diagnosis post mortem de la malaria. El retardo o la falta en la gerencia de diagnóstico o terapéutica de la malaria de Plasmodiumfalciparum puede dar lugar a las muertes evitables, incurriendo en a menudo procedimientos médico-legales. Los procesos y el putrefication autolíticos post mortem avanzados pueden frustrar diagnosis de la malaria por las examinaciones microscópicas e histologic tradicionales. Los autores describen la utilidad de la reacción en cadena de polimerasa para confirmar la diagnosis post mortem de la malaria. ( info) |