1/251. La configuration d'écoulement aortique de Doppler au coeur de récupération a traité par la société internationale d'oxygénation extracorporeal cardiaque de membrane pour les organes artificiels. Un homme de 39 ans a été admis à notre hôpital en raison de la douleur de coffre et a été diagnostiqué avec l'arrêt du coeur grave dû à la myocardite virale. Le pompage de ballon d'Intraaortic (IABP) et l'oxygénation extracorporeal cardiaque de membrane (ECMO) ont été utilisés. Utilisant l'échocardiographie de Doppler, nous avons évalué le modèle aortique descendant de flux de sang. Quand ECMO cardiaque a été lancé de l'artère fémorale droite, on a observé un refoulement fort de sang produit par la pompe dans l'aorte abdominale parce que l'écoulement vers l'avant du coeur indigène était faible. Deux jours plus tard, le flux de sang a été renversé du thoracique dans l'aorte abdominale ; l'écoulement normal a été renforcé parce que le coeur indigène s'était amélioré. L'observation de ce phénomène est utile pour déterminer le rétablissement de la fonction cardiaque sous l'appui cardiaque d'ECMO. ( info) |
2/251. L'efficacité du plasmapheresis thérapeutique pour le traitement du syndrome hemophagocytic mortel : deux rapports de cas. Un syndrome hemophagocytic potentiellement mortel (HPS) a été noté dans les patients avec HPS réactif. Nous décrivons 2 patients avec HPS réactif soignés avec un régime de plasmapheresis thérapeutique et évaluons l'efficacité du plasmapheresis pour HPS mortel. L'affaire 1 était un femme de 31 ans qui avait été traité pour érythémateux de lupus systémique (SLE) avec des hormones et des immunosuppresseurs de corticostéroïde. Elle s'est présentée avec le leukopenia et la thrombocytopénie persistants avec clouer la fièvre. Elle a eu un niveau élevé des cytokines inflammatoires de ferritine de sérum, de dysfonctionnement de foie, coagulopathy, et de plasma. Sa souillure de moelle a révélé le nombreux hemophagocytosis des histiocytes. Elle était plasmapheresis thérapeutique administré avec l'échange total de plasma par le plasma congelé frais. Il y avait une diminution immédiate et en avant des cytokines, et elle a complètement récupéré. L'affaire 2 était une femme de 34 ans qui avait reçu les doses élevées des corticostéroïdes et du plasmapheresis pour Stevens-Johnson' grave ; syndrome de s. Après 18 mois, elle s'est présentée avec des résultats d'examen médical et de laboratoire ressemblant lupus-comme des conditions et était les doses élevées administrées des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs. L'infection humaine du parvovirus B19 a été détectée par les anticorps d'IgM et d'IgG et l'adn virale d'un échantillon de moelle ; d'ailleurs, une souillure de moelle a révélé des résultats de HPS. Le plasmapheresis thérapeutique répété était efficace pour améliorer ses symptômes et anomalies de laboratoire ; cependant, elle a souffert de l'infection résistante de staphylococcus aureus de methicilline septique et est finalement morte d'une hémorragie de cerveau résultant de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC). ( info) |
3/251. Épidémie de virus de discrétion dans la vallée de Mohave : encéphalopathie vacuolating grave dans un enfant présent avec un désordre comportemental. Une maladie infectieuse, attribuée au " cytopathe atypiquement structuré ; stealth" ; virus, produits en 1996 dans la région de vallée de Mohave des Etats-Unis. Un enfant infecté par le virus de discrétion de cette région a développé une en (spongiforme) noninflammatory et vacuolating grave cephalopathy. La maladie a au commencement présenté comme problème comportemental sans signes neurologiques manifestes. Les investigations étendues, y compris la formation image de résonance magnétique répétée, deux biopsies de cerveau, et cultures de virus de discrétion, ont aidé à définir l'occurrence de processus de la maladie dans cet enfant. L'avantage clinique significatif avec le retardement apparent de la progression de la maladie s'est produit pendant un cours de six semaines de thérapie de ganciclovir. Le rôle de contribution potentiel des infections de virus de discrétion chez les enfants présent avec des problèmes comportementaux doit être adressé. ( info) |
4/251. Fatiguez ce doesn' ; t partent. Le profil classique du patient chronique du syndrome de fatigue (CFS) est un blanc, femelle de moyen-âge. Caractérisé par fatigue profonde, le CFS commence souvent par une infection virale aiguë. Tandis que today' ; la médecine de s fournit l'aide symptomatique, recherche offre des perspicacités innovatrices. Avec cette recherche, un traitement pour ces patients est-il juste autour du coin ? ( info) |
5/251. goutte : au delà du stéréotype. Non tous les présents de goutte avec la participation du grand orteil, et non tous les patients de goutte sont les hommes entre deux âges. La goutte chronique peut imiter le rhumatisme articulaire ; le hyperuricemia peut se développer dans les femmes postmenopausal et dans les destinataires de greffe d'organe qui sont traités avec les agents immunosuppressifs. Les cas classiques et nonclassic peuvent tirer bénéfice de nouveaux agents thérapeutiques. ( info) |
6/251. Myoclonus palatal dans le syndrome myoclonus d'opsoclonus postinfectious : un rapport de cas. Un mâle adulte se présentant avec l'ataxie d'opsoclonus de début, myoclonus et cérébelleuse aiguë est rapporté. Le patient a eu les membres et le palais impliquants myoclonus. Il y a seulement quelques cas rapportés liés à myoclonus palatal. Rétablissement spontané progressif montré par patient. La possibilité d'être à la base de la malignité a été exclue par des investigations détaillées. ( info) |
7/251. infections virales dans l'insuffisance de récepteur d'interféron-gamma. l'insuffisance de récepteur d'Interféron-gamma est un immunodéficit récemment décrit qui est associé au début des infections mycobactériennes graves dans l'enfance. Nous décrivons l'occurrence des infections virales symptomatiques et souvent graves dans 4 patients présentant l'insuffisance de récepteur d'interféron-gamma et la maladie mycobactérienne. Les microbes pathogènes viraux ont inclus les virus d'herpès, le type 3 de virus para-influenzae, et le virus syncytial respiratoire. Nous concluons que les patients présentant l'insuffisance de récepteur d'interféron-gamma et la maladie mycobactérienne ont augmenté la susceptibilité à quelques microbes pathogènes viraux. ( info) |
8/251. syndrome hemophagocytic associé viral récurrent dans un enfant avec le histiocytosis de cellules de langerhans. Le histiocytosis de cellules de langerhans (LCH) avec le syndrome hemophagocytic viral-associé suivant (VAHS) ou le lymphohistiocytosis hemophagocytic secondaire (HLH) est extrêmement rare. Une mois-vieille fille 15 avec LCH disséminé a éprouvé trois épisodes de VAHS pendant la thérapie d'entretien. L'infection virale, avec la grippe A, simplex d'herpès, et adénovirus, respectivement, a été documentée à chaque épisode. Elle a récupéré chaque fois après interruption de thérapie d'entretien. L'occurrence de la fièvre et du pancytopenia dans les patients avec LCH chimiothérapie-traité peut être associée à VAHS et pas à LCH de rechute. ( info) |
9/251. greffe HLA-mal adaptée de cellules de tige de CD34-selected compliquée par la réactivation HHV-6 dans le système nerveux central. Nous rapportons qu'ici un patient qui a souffert de l'ACP a confirmé le type humain de herpesvirus 6 la méningo-encéphalite (HHV-6) après que transplantation épurée allogeneic de cellules de CD34 de son donateur HLA-mal adapté d'enfant de mêmes parents, quoiqu'il ait été sur la prophylaxie intense avec le ganciclovir d'i.v. (GCV), l'acyclovir (VBC) et la gammaglobuline contenant un anticorps spécifique contre HHV-6. L'évaluation sérologique a révélé que le donateur et le destinataire ont eu l'anticorps d'IgG contre HHV-6 avant la transplantation. Son compte du sang WBC a commencé à augmenter transitoirement le jour 10, et tous les composants de sang avaient diminué par le jour 20. Il a alors développé un mal de tête grave et une hypertension, et des résultats neurologiques anormaux sporadiques comprenant le nystagme et la démence. Une analyse du fluide céphalo-rachidien (CSF) a indiqué 8 cellules/microl, un niveau de glucose de 130 mg/dl et un niveau de protéine de 201 mg/dl (normale, 50 mg/dl) le jour 26. Lorsque, HHV-6 a été détecté seulement dans le CSF par une méthode ACP-basée et il a été diagnostiqué en tant qu'ayant la méningo-encéphalite due à la réactivation locale de HHV-6. Bien qu'il n'ait pas répondu à la thérapie de haut-dose avec VBC (60 mg/kg/jour) et gammaglobuline, l'adn de ce virus a disparu du CNS sur le traitement avec GCV (30 mg/kg/jour) combiné avec l'infusion intraventriculaire du l'alpha-interféron. Son cours clinique a été encore compliqué avec la méningo-encéphalite due à l'épidermite de staphylocoque, et il est mort du herniation tentorial le jour 79 sans rétablissement des composants de sang. Cette expérience peut indiquer que la prophylaxie intense pour empêcher la réactivation de HHV-6 dans le CNS est essentielle pour la gestion de tels patients profondément immunosuppressed. ( info) |
10/251. infections virales non spécifiques en tant qu'événements de synchronisation possibles de la manifestation du diabète de type 1. Quatre cas de manifestation simultanée de diabète de type 1 dans deux membres du même ménage sont rapportés. Dans tous les cas, a grippe-comme l'infection a précédé le début de diabète. Étonnant, en dépit du développement simultané de la dépendance d'insuline, les conditions d'insuline étaient de façon saisissante différentes à 3 mois dans tous les cas. Ces observations suggèrent que la résistance d'insuline accrue pendant l'infection puisse causer l'insuffisance d'insuline dans les individus avec varier considérablement la bêta activité résiduelle de cellules. ( info) |