1/32. maladie cardiaque péricardique : une étude de ses causes, conséquences, et dispositifs morphologiques. Aspects morphologiques de revues de ce rapport de maladie cardiaque péricardique. Une classification morphologique pour cette condition est présentée. Une classification idéale de maladie cardiaque péricardique évidemment prendrait en considération les dispositifs cliniques, étiologiques et morphologiques de cette condition mais une classification simple combinant ces trois composants manque. La maladie cardiaque péricardique est relativement rare médicalement, et si actuelle à l'autopsie on ne l'avait pas identifié qu'habituellement pendant la vie. Le " de limite ; pericarditis" ; est imprécis parce que la plupart des maladies péricardiques sont noninflammatory en nature. Morphologiquement la maladie cardiaque péricardique chronique peut présenter médicalement comme maladie aiguë. Même lorsque les symptômes cliniques sont présents, cependant, peu de patients développent l'évidence du dysfonctionnement cardiaque (constriction). Quand la constriction péricardique se produit, c'est le résultat du fluide péricardique accru ou le tissu péricardique accru ou tous les deux. Le fluide accru est traité par drainage ; le tissu accru est traité par l'excision. Dans la plupart des patients présentant la péricardite constrictive chronique l'étiologie n'est pas évidente même après l'examen histologique des péricardes. ( info) |
2/32. urgences de maladie infectieuse dans le premier soins. Des urgences de maladie infectieuse peuvent être décrites en tant que processus infectieux qui, sinon reconnu et traité immédiatement, peuvent mener à la morbidité ou à la mortalité significative. Ces urgences peuvent présenter en tant qu'infections communes ou bénignes, dupant le fournisseur de premier soins dans employer des stratégies plus conservatrices de traitement que sont exigés. Cette revue discute la pathophysiologie, l'histoire et les résultats physiques, les critères diagnostiques, et les stratégies de traitement pour les urgences suivantes de maladie infectieuse : la méningite bactérienne aiguë, ehrlichiosis, montagne rocheuse a repéré la fièvre, le meningococcemia, les infections douces de nécrose de tissu, le syndrome toxique de choc, les maladies portées par les aliments, et l'endocardite contagieuse. Puisque la plupart des urgences discutées de maladie infectieuse exigent le soin d'hospitalier, le clinicien de premier soins doit pouvoir juger quand une référence à un spécialiste ou à un service de soin de plus haut niveau est indiquée. ( info) |
3/32. Base moléculaire et propriétés enzymatiques de volendam de phosphate-déshydrogénase du glucose 6, menant à l'anémie nonspherocytic chronique, au dysfonctionnement de granulocyte, et à la susceptibilité accrue aux infections. Nous avons étudié les globules sanguins d'une femme avec un bas degré d'anémie hémolytique nonspherocytic chronique et d'infections bactériennes fréquentes accompagnées de l'icterus et de l'anémie. L'activité du phosphate-déshydrogénase du glucose 6 (G6PD) en ses globules rouges (RBCs) était au-dessous de niveau de détection, et dans ses leucocytes moins de 3% de normale. Dans les fibroblastes cultivés de peau, l'activité de G6PD était approximativement 15% de normale, avec 4 - à Michaelis accru de 5 fois constant (kilomètre) pour le nadp et pour le phosphate du glucose 6. Les neutrophiles activées ont montré un éclat respiratoire diminué. Les études de famille ont montré l'activité normale de G6PD dans le RBCs de tous les membres de la famille, y compris les deux parents et les 2 filles du patient. L'ordonnancement de l'amplification en chaîne par réaction (ACP) - adn genomic amplifiée a montré un 514C original et hétérozygote--> ; mutation de T, prévoyant un Pro172--> ; Remplacement de Ser. analyse de l'arn de G6PD du patient' ; les leucocytes et les fibroblastes de s ont montré seulement des transcriptions avec le 514C--> ; mutation de T. Ceci a été expliqué par le modèle de l'inactivation de X-chromosome, étudié au moyen de l'analyse humaine du récepteur d'androgène (HUMARA), qui s'est avérée être biaisée dans le patient, sa mère, et une du patient' ; filles de s. Ainsi, le patient a hérité d'une mutation de de novo dans G6PD de son père et d'une cause déterminante d'inactivation de X-chromosome de sa mère, causant l'expression exclusive de l'allèle muté de G6PD. La protéine épurée de mutant d'un système d'expression d'escherichia coli a montré l'activité spécifique fortement diminuée, accrue kilomètre pour le nadp et pour le phosphate du glucose 6, et la labilité accrue de la chaleur, qui indique que le phénotype défectueux est dû à 2 dysfonctionnements moléculaires synergiques : instabilité catalytique diminuée d'efficacité et de protéine. ( info) |
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5/32. Le rôle des infections dans le lymphohistiocytosis hemophagocytic primaire : une série de cas et un examen de la littérature. Il y a un manque de la littérature adressant la morbidité et la mortalité infection-connexes chez les enfants avec le lymphohistiocytosis hemophagocytic primaire (HLH), d'un état rare caractérisé par la prolifération anormale des macrophages, de hypercytokinemia, et d'immunosuppression à cellule T. Par conséquent, une revue rétrospective de diagramme a été faite des patients diagnostiqués avec HLH primaire sur une période de 15 ans. Des infections significatives actuelles au diagnostic, pendant la maladie, et juste avant la mort ou à l'autopsie ont été notées. Des 18 enfants identifiés avec HLH primaire, un agent infectieux a été documenté à la présentation initiale de HLH dans 5. infections significatives s'est produit pendant la thérapie dans 10 (56%) de 18. Des 12 cas mortels, l'infection invahissante était la cause du décès dans 8 enfants, et 6 de ces décès étaient directement attribuables à l'infection fongique invahissante. Les infections significatives étaient communes pendant la thérapie chez les enfants avec HLH primaire, et les infections fongiques étaient une cause importante de la mortalité dans ce groupe. ( info) |
6/32. Examens systématiques des maladies infectieuses. Le World Wide Web fournit l'accès facile à une richesse d'information sur des matières de maladies infectieuses. Les revues systématiques et les directives de pratique aident à focaliser cette évidence avec l'analyse détaillée de littérature d'une question spécifique. Ces revues sont en général rigidement structurées, souvent périodiquement mis à jour, et incluent l'évaluation critique des données disponibles. En cet article, des sites Web des organismes qui éditent des revues systématiques et les directives de pratique pour des maladies infectieuses sont identifiés et passés en revue en ce qui concerne la facilité d'utilisation, la globalité, la qualité d'information, et le coût. Des exemples des informations disponibles dans les bases de données des directives de pratique et des revues systématiques sont fournis. Un cas hypothétique est employé pour illustrer l'utilisation des ressources électroniques dans la pratique en matière évidence-basée de maladies infectieuses. ( info) |
7/32. 9 : infections dans le voyageur retourné. La présentation habituelle d'un voyageur retourné est avec un syndrome particulier - fièvre, infection respiratoire, diarrhée, éosinophilie, ou peau ou infection douce de tissu - ou pour examiner pour l'infection asymptomatique. La fièvre dans un voyageur retourné exige de la recherche prompte d'empêcher les décès de la malaria ; le diagnostic de la malaria peut exiger jusqu'à trois films de sang plus de 36-48 heures. La diarrhée est le problème de santé le plus commun dans les voyageurs et est provoquée principalement par des bactéries ; la diarrhée persistante est moins pour avoir une cause infectieuse, mais son pronostic est habituellement bon. Tandis que la plupart des infections voyager-connexes actuelles dans les six mois de retour, quelques infections chroniques importantes peuvent présenter des mois ou des ans après (par exemple, strongyloidiasis, schistosomiase). Les voyageurs qui ont été mordus par un animal ont besoin de l'évaluation pour la prophylaxie de rage. ( info) |
8/32. Un homme enrôlé de l'Armée de l'air des 41 d'ans États-Unis de service actif avec une histoire de trois semaines des fièvres, des arthralgies, et des myalgias. Un mâle de service actif de 41 ans a été transféré au centre médical d'armée de Walter Reed à washington, C.C, pour davantage d'évaluation de fièvre, d'éruption, de myalgias, d'arthralgies, et d'échec respiratoire. Une évaluation étendue avec l'entrée de nombreux subspecialties de médecine a été exécutée. Le patient a été par la suite diagnostiqué avec l'adulte Still' ; la maladie de s, qui est un diagnostic d'exclusion. Ce cas illustre l'importance de avoir un large diagnostic différentiel en évaluant un patient présentant la fièvre d'origine inconnue, avec l'accent sur l'approche aux effectifs militaires de jeune, actif service. ( info) |
9/32. Traitement du désordre obsessionnel : un nouveau rôle pour des médecins de maladies infectieuses ? FOND : Des patients présentant des désordres psychiatriques sont souvent vus par des médecins de maladie infectieuse. Parfois l'état psychiatrique est le désordre primaire, et le physician' ; la tâche principale de s est la première identification du désordre et de la référence aux services psychiatriques de spécialiste. À d'autres occasions, l'état psychiatrique devra être adressé en plus de la maladie infectieuse, et le médecin vise à traiter en même temps qu'un psychiatre. Il est rare pour que les références soient faites à partir de la psychiatrie aux médecins de maladies infectieuses. MÉTHODE : Une étude de cas simple est employée pour décrire une modification de thérapie de réduction d'idéation de danger (SALETÉ), une intervention originale pour le désordre obsessionnel (OCD). Dans notre modification le médecin de maladies infectieuses joue une clef, rôle de collaboration dans le traitement psychologique du patient. RÉSULTATS : Bien qu'une épreuve non contrôlée, résultats du protocole modifié de SALETÉ soient réplique d'une manière encourageante et de garantie dans une épreuve commandée randomisée. CONCLUSIONS : Une approche de collaboration par le médecin de maladies infectieuses, le laboratoire de microbiologie et le psychologue peut fournir à des moyens valables de maintenir des patients OCD dans le traitement et dans la gestion de cet état commun et désactivant. ( info) |
10/32. Évaluation du voyageur retourné. L'identification des syndromes cliniques dans les voyageurs retournés est une part importante de fournir le soin aux voyageurs internationaux. La première étape est de prendre une histoire avec l'attention pré-voyagent les mesures préventives, le patient' ; itinéraire de s, et exposition potentielle aux agents infectieux. Le patient devrait alors être examiné pour documenter les signes physiques, tels que la fièvre, l'éruption, ou l'hépatosplénomégalie, et pour faire obtenir des données de base de laboratoire. Cette évaluation fournira à la plupart des médecins l'information nécessaire pour produire d'un diagnostic différentiel. Chaque diagnostic devrait être assorti contre la période d'incubation de la maladie, l'endroit géographique de la maladie, la fréquence de la maladie dans les voyageurs retournés, et pré-voyagent les mesures préventives. Une attention particulière à ces aspects de soin patient devrait avoir comme conséquence le diagnostic approprié et l'intervention thérapeutique pour le voyageur retourné malade. ( info) |