Cas Rapportés "Maladies Inflammatoires Intestinales"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/179. Utilisation de gel percutané d'amitriptyline dans un patient présentant la douleur et la dépression chroniques.

    Un homme avec la maladie d'entrailles inflammatoire grave a souffert de la douleur et de la dépression abdominales chroniques. Une préparation percutanée de gel d'amitriptyline a été composée puisqu'il ne pouvait pas prendre des concentrations en sérum de drogues oralement d'amitriptyline et son nortriptyline actif de métabolite ont été mesurés plus de 24 heures. Des symptômes de la dépression ont été surveillés avant de commencer la thérapie percutanée et à la fin de 6 semaines. Les symptômes de douleur et les événements défavorables de drogue d'amitriptyline étaient des concentrations équilibrées quotidiennes surveillées en sérum de drogue et le métabolite étaient dans la marge thérapeutique plus de 24 heures. Le patient s'est plaint de que son humeur a été améliorée mais sa douleur abdominale est demeurée sans changement. Le gel percutané d'amitriptyline a été bien toléré et est un système de livraison alternatif dans les patients incapables de prendre des drogues oralement. ( info)

2/179. Cerveau-étripez l'axe et l'immunité muqueuse : une perspective sur le psychoneuroimmunology muqueux.

    Le rôle du cerveau-étripent l'axe a été traditionnellement étudié par rapport à la motilité, à la sécrétion, et au vascularity intestinaux. Plus récemment, le concept de cerveau-étripent le dialogue s'est prolongé au rapport entre le système nerveux et la fonction immunisée muqueuse. Il y a d'évidence irrésistible pour une communication réciproque ou bi-directionnelle entre le système immunitaire et le système neuroendocrine. Ceci est négocié, en partie, par les ligands partagés (messagers chimiques) et les récepteurs qui sont communs aux systèmes immunisés et nerveux. Bien que le concept de l'interférence de psychoneuroimmunology et de neuroimmune ait été étudié principalement dans le cadre du système immunitaire systémique, il est susceptible d'avoir la signification spéciale dans l'intestin. Le système immunitaire muqueux est anatomiquement, fonctionellement, et du point de vue fonctionnement distinct du système immunitaire systémique et est sujet à des signaux de normalisation indépendants. En outre, le système immunitaire muqueux intestinal fonctionne dans un milieu local qui dépend d'une innervation dense pour son intégrité, avec la juxtaposition des cellules neuroendocrines et des cellules immunisées muqueuses. Une vue d'ensemble d'évidence pour la plausibilité biologique d'un axe cerveau-étriper-immunisé est présentée et sa pertinence potentielle avec des désordres inflammatoires muqueux est discutée. ( info)

3/179. L'effort et l'esprit-corps effectuent sur le cours des maladies d'entrailles inflammatoires.

    Actuellement, la gestion médicale des maladies d'entrailles inflammatoires (IBD) comprenant Crohn' ; la maladie de s et des colites ulcératives, sont concentrées sur les anti-inflammatoires topiques et localement actifs et les immunosuppressives systémiques, qui sont pensés pour exercer leurs effets visés dans le mucosa gastro-intestinal. Il y a un manque des épreuves commandées évaluant l'impact de l'esprit, du système nerveux central (CNS), et du neuromodulation sur l'immuno-réaction excessivement active dans le mucosa intestinal. Les patients et leurs médecins se sont longtemps rendus compte d'une association forte entre l'attitude, soumettent à une contrainte, et des fusées de leur IBD. Bien que les rapports demeurent jusqu'ici la plupart du temps anecdotiques, le degré avec lesquels des influences d'esprit-corps et des niveaux d'impact d'effort de l'inflammation locale mérite une attention plus particulière dans le but d'identifier les mécanismes de contribution, qui peuvent accentuer de nouvelles interventions thérapeutiques, aussi bien que l'aide en identifiant les sous-ensembles particuliers de patients qui peuvent répondre aux formes originales de traitements adjunctive pour IBD, y compris l'hypnose, la méditation, la modulation de récepteur de neuropeptide, et cortisol-libérer la modulation du facteur (CRF). ( info)

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5/179. Thrombolysis d'Endovascular pour la thrombose veineuse cérébrale symptomatique.

    OBJET : Les auteurs ont cherché à traiter la thrombose veineuse cérébrale dural et profonde intra-crânienne potentiellement catastrophique en employant une approche endovascular de multimodality. MÉTHODES : Six patients ont vieilli 14 à 75 ans présentés avec des symptômes progressifs de l'occlusion veineuse intra-crânienne thrombotic. Cinq présenté avec des déficits neurologiques, et un patients ont eu un mal de tête progressif et insurmontable. Chacun des six avait su des facteurs de risque pour la thrombose veineuse : la maladie d'entrailles inflammatoire (deux patients), syndrome nephrotique (un), cancer (un), utilisation des pillules contraceptives orales (une), et puerperium (un). Quatre avaient combiné la thrombose veineuse dural et profonde, tandis que la formation de caillot a été limitée aux sinus veineux dural dans deux patients. Tous les patients ont subi les atériogrammes cérébraux diagnostiques suivis de la cathéterisation transvenous et du microcatheterization veineux de sinus et profond sélectif. Urokinase a été livré à l'aspect proximal du thrombus dans les dosages de 200.000 à 1.000.000 unités internationales. Dans deux patients avec le réfractaire de thrombus au traitement thrombolytic pharmacologique, la macération mécanique de microsnare de fil du thrombus a eu comme conséquence l'état ouvert de sinus. Les études radiologiques ont obtenu pendant 24 heures après que le thrombolysis a reconfirmé l'état ouvert de sinus/veine dans tous les patients. Tout le patients' ; les symptômes et les déficits neurologiques se sont améliorés, et complication procédurale ne s'est pas ensuivie. Les périodes de suivi se sont étendues de 12 à 35 mois, et chacun des six patients reste libre de n'importe quel reocclusion veineux symptomatique. facteurs comprenant patients' ; vieillissez, des conditions médicales de préexistence, et la durée des symptômes n'a eu aucun statistique portant sur les résultats. CONCLUSIONS : Les patients présentant la thrombose veineuse cérébrale dural et profonde ont souvent un cours clinique variable et des résultats neurologiques imprévisibles. Avec des améliorations récentes des techniques d'interventional, la thérapie endovascular est justifiée dans les patients symptomatiques tôt dans le cours de la maladie, avant la détérioration neurologique morbide et potentiellement mortelle. ( info)

6/179. Pancréatite chronique et maladie d'entrailles inflammatoire : association vraie ou coïncidente ?

    OBJECTIF : Plusieurs caisses de pancréatite ont été décrites pendant Crohn' ; la maladie de s (CD) ou les colites ulcératives (UC), mais bon nombre d'entre elles ont été liées au lithiasis biliaire ou à la prise de drogue. Nous avons essayé d'évaluer les dispositifs cliniques et morphologiques de la soi-disant pancréatite idiopathique liée à la maladie d'entrailles inflammatoire et de définir leurs caractéristiques pathologiques. MÉTHODES : La pancréatite idiopathique chronique a été diagnostiquée sur la base des pancreatograms anormaux suggestifs de la pancréatite chronique associée avec ou sans la fonction pancréatique à sécrétion externe altérée, ou de l'examen pathologique dans les patients subissant la résection pancréatique. Nous avons trouvé 6 patients nous présenter avec des configurations de pancréatite et d'UC idiopathiques chroniques et 2 patients avec du CD vu entre 1981 et 1996 à trois centres d'hôpital des sud de la france. Un examen de la littérature a identifié 6 caisses de pancréatite liées à l'UC et 14 caisses de pancréatite liées au CD basé sur les critères ci-dessus. RÉSULTATS : Hyperamylasemia n'était pas un essai sensible puisqu'il était présent dans 44% et 64% de patients avec l'UC ou le CD. Dans l'UC, la pancréatite était une manifestation antérieure dans 58% de patients. En revanche, la pancréatite est apparue après le début du CD dans 56% des cas. Dans les patients présentant l'UC, la pancréatite ont été associées à la maladie grave indiquée par le pancolitis (42%) et la chirurgie suivante. La participation cholagogue était plus fréquente dans les patients présentant l'UC qu'avec du CD (58% contre 12%) la plupart du temps en l'absence de la cholangite sclérotique (16% contre 6%). La perte de poids et la sténose de conduit pancréatique étaient également plus fréquentes dans l'UC qu'en CD (41% contre 12% et 50% contre 23%, respectivement). Des spécimens pathologiques ont été analysés dans 5 patients et ont démontré la présence de la fibrose inter-- et intralobular avec la régression acinaire marquée dans 3 et la présence des granulomes dans 2 patients, tous les deux avec du CD. CONCLUSIONS : La pancréatite est une manifestation rare d'extraintestinal de la maladie d'entrailles inflammatoire. La pancréatite chronique s'est associée à l'UC diffère de cela observée en CD par la présence d'une participation, d'une perte de poids, et d'une sténose cholagogues plus fréquentes de conduit pancréatique, donnant probablement un modèle de pseudotumor. ( info)

7/179. Toxicité représentant un danger pour la vie dans un patient déshydrogénase-déficient de dihydropyrimidine après traitement avec du fluorouracil 5 topique.

    Chez l'homme, 80-90% d'une dose administrée du fluorouracil 5 (5-FU) est dégradé par la déshydrogénase de dihydropyrimidine (DPD ; L'EC 1.3.1.2), l'enzyme taux-limiteuse initiale dans le catabolisme de pyrimidine. Les malades du cancer avec l'activité diminuée de DPD sont au risque accru pour la toxicité grave comprenant la diarrhée, la stomatite, le mucositis, le myelosuppression, le neurotoxicity, et, dans certains cas, la mort. Nous rapportons maintenant le premier malade du cancer connu qui a développé des complications représentant un danger pour la vie après traitement avec 5-FU topique et a été montré plus tard pour avoir l'insuffisance profonde de DPD. RT-PCR et méthodologies genomic d'ACP ont été employés pour identifier une mutation de G à d'A au GT 5' ; ordre de épissure d'identification de l'intron 14, ayant pour résultat une suppression de 165 points d'ébullition (correspondant à exon 14) dans ce patient' ; s DPD adn messagère. L'immunoprécipitation et l'analyse occidentale de tache ont été alors employées pour démontrer que le DPD anormal adn messagère est traduit en protéine non fonctionnelle de DPD qui ubiquitinated. Nous concluons que la présence de ce défaut métabolique a combiné avec (une drogue démontrant un index thérapeutique étroit) les résultats 5-FU topiques dans la présentation peu commune de la toxicité représentant un danger pour la vie après traitement avec une drogue topique. Ces données autres suggèrent que la dégradation par le système ubiquitin-proteosome-négocié joue un rôle dans l'élimination de la protéine de DPD. ( info)

8/179. diagnostic et gestion de la maladie d'entrailles inflammatoire.

    Le chronique, imprévisibilité de la maladie d'entrailles inflammatoire le rend difficile pour que les patients fassent face. En fait plusieurs études ont cité par Cox (1995) ont constaté que la majorité de patients d'IBD, même l'one' ; s qui s'est considéré " ; bien, " ; a éprouvé un certain affaiblissement de qualité de vie. Le dépistage précoce d'IBD est essentiel en développant la confiance patiente et en fournissant la motivation pour la coopération dans le traitement. Irvine (1997) a entrepris une étude traitant les issues de qualité de vie avec IBD et a conclu qu'en dépit des affaiblissements, la plupart des patients avec IBD ont surmonté les obstacles imposés par leur maladie et parvenus pour rester les membres productifs de la société. La gestion semblable (avec les drogues anti-inflammatoires) fait la différenciation entre Crohn' ; la maladie de s et colite ulcérative pendant les parties de la maladie, inutiles. Les situations qui exigent la différentiation incluent : redressez la douleur ou la tendresse dégrossie, le steatorrhea, les insuffisances alimentaires, ou une masse palpable (&amp de Macrae ; Bhathal, 1997). Bien qu'IBD continue à être de l'étiologie inconnue, avances récentes et à étudier plus loin dans les secteurs du système immunitaire, la génétique et les influences environnementales peuvent fournir des options utiles de traitement à l'avenir. Pour maintenant, le clinicien/but patient doit devoir maintenir à nutrition proportionnée, la favoriser guérir, traiter des complications, et maintenir un style de vie optimal. ( info)

9/179. Deux cas de la maladie d'entrailles inflammatoire avec le myélome multiple.

    Une croissance significative a été rapportée dans des néoplasmes réticulo-endothéliaux dans les patients présentant les maladies d'entrailles inflammatoires. Nous présentons deux cas rares de myélome multiple dans les patients présentant les maladies d'entrailles inflammatoires. On était dans une femme de 58 ans avec la colite ulcérative, et l'autre était dans dame âgée de 59 ans avec Crohn' ; la maladie de s. Dans les deux patients, le myélome multiple s'est produit pendant l'observation à long terme de la maladie d'entrailles inflammatoire et pendant l'étape inactive de l'inflammation intestinale. Le myélome multiple a semblé avoir résulté de gammopathy monoclonal d'importance undertermined dans les deux patients, et a été diagnostiqué par des résultats caractéristiques de moelle de sérum et. Nos résultats ont suggéré que le myélome multiple devrait être en particulier considéré chez les femmes de l'âge moyen ou avancé avec la colite ulcérative ou le Crohn' ; colite de s et gammopathy monoclonal de sérum. ( info)

10/179. syndrome microscopique de colite : colite lymphocytique et colite collagène.

    La colite microscopique est une diarrhée aqueuse chronique se composante de syndrome, un aspect brut normal ou presque normal de la doublure du côlon, et une image histologique spécifique décrite en tant que la colite lymphocytique ou colite collagène. Depuis ses descriptions initiales il y a un quart de siècle, la colite microscopique est devenue un diagnostic fréquent dans les patients présentant la diarrhée chronique. L'arrangement de la cause et la pathogénie de la colite microscopique demeurent inachevés, mais des indices potentiellement importants ont été découverts qui ont jeté la lumière sur prédisposer des facteurs. En particulier, les génotypes spécifiques de HLA-DQ peuvent être laxistes pour le développement de la colite microscopique, et suggèrent une tringlerie à la pathogénie du psilosis coeliaque. Bien que le diagnostic différentiel de la diarrhée aqueuse chronique soit large, le diagnostic de la colite microscopique est franc, comportant l'inspection endoscopique du mucosa du côlon et l'interprétation pathologique appropriée des spécimens de biopsie. Pendant que les limitations des drogues d'habitude utilisées pour d'autres formes de la maladie d'entrailles inflammatoire sont identifiées, de nouvelles approches, telles que l'utilisation du subsalicylate de bismuth, sont évaluées. Le pronostic des patients présentant le syndrome microscopique de colite demeure bon, et l'amélioration symptomatique peut être prévue dans la plupart des patients. ( info)
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